让我们谈谈偏头痛

好吧，如果你正在读这篇文章，我们猜你和一种叫做偏头痛的大头痛怪兽差不多。或者你认为你刚刚被介绍认识，需要确认一下。或者你的医生告诉你，你在工作中难以集中注意力的原因其实是你在对付一个魔鬼的表亲:无声偏头痛。(是的，它确实存在，而且不只是在童话故事里。)不管你想要什么偏头痛的答案，我们已经找到了。在这里，我们分享来自顶级神经学家的专家建议，给你关于头痛的起因、症状、最好的治疗和生活方式的改变，这样你就可以在更少的痛苦和冲突中恢复你的生活。

无论如何是什么偏头痛？

你被思考偏头痛真的很可怕的头痛。他们可以是，但你可以在没有多大痛苦的情况下患上偏头痛。相反，您可能会在工作中令人不安的焦点或感到不安或实际呕吐。您可能对光线特别敏感，或发现您正在看到曲折。

那是因为偏头痛实际上是一种遗传的神经障碍，头痛只是其症状之一。所谓的常规头痛会导致大量疼痛，但它们通常由各种外部因素引起的，从张力和饥饿到阻塞鼻窦，颈部疼痛或（最差别的情况）肿瘤。

偏头痛也有时也可以被外部刺激触发，特别是当它们积聚时（所以你睡得严重，有一个紧张的日子，你跳过午餐）。但偏头痛的人有一个敏感的大脑，以一种仍然没有完全理解的特定方式对这些触发器作出反应。

大脑中有三个地区似乎在偏头痛 - 下丘脑中发挥着重要作用，该丘脑的一部分调节体温，睡眠和激素等，以及上下脑茎。在通往偏头痛的时候，大脑的这三个区域开始改变他们彼此的关系。

1. 这些区域的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸在内的神经递质发送信息。这些信号会激活大脑的某些区域，比如控制感觉信息的区域(比如光线和疼痛)，并抑制其他区域(比如控制注意力的区域)。
2. 在许多人中，这种血清素和其他神经递质的洪泛导致释放称为降钙素基因相关肽（CGRP）的小蛋白质样分子。当CGRP被释放时，它导致肿瘤（称为脑膜）以及血管中的炎症，导致它们扩张。这是炎症和扩张的组合，产生悸动的疼痛。
3. 整个过程可以持续四到72小时。

据偏头痛研究基金会(偏头痛研究基金会)称，这种经历并不罕见，有3900万美国人患有偏头痛，占美国家庭的四分之一。女性患偏头痛的几率是男性的三倍(18%对6%)，但患偏头痛的学龄儿童中，男孩和女孩各占10%。大多数患者年龄在18岁到44岁之间，其中一半人在12岁之前第一次发病。

这些脑袭击也脱轨了你的一天。事实上，偏头痛是世界上最令人衰弱的状态，负责损失的生产力和医疗保健成本，即偏头痛研究基金会估计在美国每年的每年高达360亿美元。

首先是什么导致偏头痛？

简短的答案：没有人知道。但有一些风险因素让您更容易受到偏头痛的影响。

你的基因:在80％到90％的人之间，获得偏头痛的人通常也有一个拥有它们的父母（通常是妈妈）。医生认为你在大脑中继承了大脑中的敏感度，当一切都在排队时，将攻击的舞台设置为攻击。例如，如果你已经倾向于偏头痛，那么你没有足够的睡眠，那么缺乏睡眠，说，闪烁的灯光可以带来偏头痛。那个遗传联系非常强烈。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛，你有50％的机会让他们。父母俩吗？风险因素跃升高达75％。

这种遗传易感性的另一个迹象：孩子们可以患有偏头痛，症状从头晕到肚子疼痛。并且甚至存在洋肠婴儿在哭泣的理论，因为他们有偏头痛，而不是天然气。在一项关于1,400名新父母的研究中，来自加利福尼亚大学的研究人员，旧金山发现了患有患有梭菌的历史史的妈妈患者患有梭罗的父母。

您的性别：更多的女性比男性患有偏头痛，可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素的水平迅速下降 - 当你的时期之前，它也会影响血清素，并且可能是负责触发偏头痛的其他脑化学品。经过周世纪是另一个高风险的时代，因为雌激素是如此疯狂地波动。令人惊讶的是，大约四分之三的孕妇报告说，由于雌激素的雌激素的较高和稳定性，偏头痛越来越好（特别是在第一个三个月之后）。母乳喂养也是如此，这也使你的雌激素水平降至太快。

雌激素的滴滴是触发器，而不是偏头痛的原因。大约三分之一的女性在期间没有得到偏头痛。

血清素水平:血清素是一种神经递质，一种化学分子，其携带从一个脑细胞到另一个脑细胞的消息。患有偏头痛的人往往具有异常水平，在攻击过程中波动，但在这种情况下血清素扮演的作用是什么并不明确。可能是血清素激活大脑中的疼痛途径，导致CGRP的释放，或者它可以简单地帮助激活最容易受到攻击的大脑的部位。

头脑或脑损伤：脑震荡或鞭打可能导致偏头痛等，可以抚摸，来自多发性硬化症和感染的病变。所有这些都可以损伤大脑，使神经元以散发地或连续地以病理方式烧制，从而产生偏头痛的症状。

偏头痛触发怎么样？

各种各样的事情都可以突发出一种倾向于他们的人的偏头痛攻击，但每个人的触发都不同。为了使事情更加复杂，有一天可能不会将其设置为偏头痛的东西可能不会在接下来的一周离开它。那是因为它可能是触发器的积累，可以推动你对偏头痛的个人门槛，而不仅仅是任何一件事。

常见的触发包括：

• 压力
• 睡眠不足(或睡眠过多)
• 天气变化(如高湿度或气压的变化)
• 明亮的灯光
• 晕车
• 疲劳
• 饭菜之间走得太长
• 某些食物，特别是有自己的化学品，可以影响您的神经系统或模仿脑化学品，如红葡萄酒或咖啡因

偏头痛的类型是什么？

偏头痛被分类为三种不同类型．

episodic偏头痛-这种类型的人每月发病不超过15次，每次持续4到72小时。这些都是最常见的偏头痛类型，大约90%的偏头痛患者发作频率较低(尽管如果你的偏头痛发作时间接近半个月，也不算罕见)。每年，约有2.5%的偏头痛患者从间歇性发作发展为慢性发作，而这种发展的罪魁祸首之一是过度使用止痛药，包括阿司匹林和泰诺。

慢性偏头痛- 慢性偏头痛（cm）每月患有15个或更多的攻击，偏头痛往往更严重，持续时间比具有剧目的更长，而且仍然在四到72小时窗口中）。大约8％的患有偏头痛的人有厘米，这些患者往往有更多的共存疾病，包括抑郁症，焦虑和高血压和心脏病。

偏头痛与光环-大约20%到30%的偏头痛患者有先兆或神经功能障碍。这些先兆持续5到60分钟(尽管通常持续时间超过5分钟)，并在头痛发作之前出现。它们包括:

• 麻木或刺痛
• 麻烦搞清楚
• 闪烁的灯光或颜色
• 井蛙之见
• 看到曲折

并不是每个人都能以同样的方式体验到光环——当你的父亲看到闪烁的灯光时，你可能会产生隧道视觉。你的气场类型也会随着时间的推移而改变。

还有一件事:有先兆的女性患中风的风险更高，是没有先兆的女性的五倍，特别是如果你小于40岁。(超过40岁，其他因素，如吸烟和高血压，会增加你的风险。)虽然这听起来很可怕，但你的医生会和你一起确保你的风险保持在尽可能低的水平。

沉默的偏头痛- 这些是偏头痛的亚型，但没有头疼的疼痛。换句话说，你有语言困难，看看闪光灯，锯齿形或其他视觉干扰，但没有悸动，通常遵循光环。

我有偏头痛的症状吗？

偏头痛是没有笑话-90％的偏头痛患者不能达到正常的常规，超过25％的人错过了一个月至少有一天的工作，其中三分之一需要躺下，直到攻击结束。偏头痛的迹象包括：

• 当您完成任何体育活动时，中度或严重的疼痛会变得更糟
• 一种悸动性或搏动性头痛，大约60%的偏头痛患者通常发生在头部的一侧;大约15%的人总是在头的同一侧疼痛
• 对噪音或明亮的灯光的敏感性，有时闻到闻到和触摸
• 恶心或呕吐
• 眩晕
• 颈部以前，期间或之后的颈部僵硬或疼痛
• 疲惫（通常在偏头痛结束后）

审查，光环症状包括：

• 对你的愿景的变化 - 你要么逐渐失去它（如隧道视觉或黑暗，瑞士奶酪就像洞），或者你看到像闪光灯或明亮的斑点
• 一侧感觉麻木或虚弱
• 在手臂或腿上刺痛
• 说话或让你的话说出来
• 听力噪音

如果您有一个光环，则警告标志可以与已知瞬态缺血攻击（TIA）的中风类型引起醒目。但有一个差异。TIA相当迅速，而Auras则更长（通常为20至60分钟）。但是，如果你第一次拥有一个光环，这是一个非常短或超过一个小时，你的愿景被遮挡，请致电你的提供者或者去紧急护理诊所，以便越早检查一下。

儿童偏头痛症状如何?

患有偏头痛的儿童往往会有与成年人类似的症状，但他们的发作时间没有成年人那么长，而且他们可能没有头痛。其他迹象包括:

• 肚子痛
• 头痛
• 头晕
• 恶心或呕吐
• 令人满意的嗅觉，声音，灯光和触摸（您的孩子可能想要撤退到一个黑暗，安静的房间）
• 情绪变化（你的孩子因明显的原因而变得更烦躁或喜怒无常）

如果您的孩子头痛并且您（或其他家庭成员）遭受偏头痛，那么如果可能的话，预约有头疼的专家。医生将采取彻底的病史，以便试图记录您孩子的症状。

我应该什么时候去看医生？

当偏头痛开始干扰您的日常活动或从episodic偏头痛进入每月超过15次攻击时，是时候获得帮助了。在过去的几年里，两种类型的偏头痛都有许多治疗方法，它们可能会发生变化。

问题在于，许多人，尤其是那些患有慢性偏头痛的人，并没有得到他们所需要的帮助。一项研究发现，只有不到5%的人咨询医生，得到治疗，然后继续治疗。

虽然初级医生可以诊断偏头痛，但有时去神经科医生甚至是专门的头痛医生或中心更有意义，他们可以管理你的护理并治疗你的所有症状。(你可以在偏头痛研究基金会找到这两种方法。)但问题是，3900万寻求缓解的人只有500名头痛专家。

医生如何诊断偏头痛？

偏头痛是排除的诊断 - 您的提供商必须在说您有偏头痛之前排除其他原因。为此，医生将执行以下操作：

看看病史

当你的医生问你一些问题时，你会被要求描述你的头痛，包括:

• 当你躺下时，或者你坐起来时，你的头痛是更好的吗？
• 当你弯腰或用力排便时，你的头痛会加重吗?你的头痛在周末有变化吗?
• 是什么让你的头痛好转，又是什么让你的头痛加重?你哪儿疼?其他地方疼吗?
• 它燃烧，或捣乱或悸动吗？
• 当你头疼时，你宁愿在阳光明媚或黑暗的房间里吗？安静的房间怎么样？

国际头痛社会还有一系列标准，医生追随医生对偏头痛的诊断有或没有太阳体。患者在头痛疼痛时必须有两种以下四种功能：

• 它必须适度地严重剧烈
• 它倾向于发生在一边
• 它具有搏动或脉动的性质
• 常规体力活动必须变得更糟

他们必须拥有以下两个标准之一，同时他们进行攻击：

• 无法忍受光和噪音
• 恶心和/或呕吐

如果你有光环，它们必须包括:

• 视觉或感觉症状只有只要你的偏头痛攻击
• 它们是逐渐形成的
• 他们通常是头痛，但并非总是如此。事实上，你可能没有头疼（所以你有一个沉默的偏头痛），或者你有一个温和的一个，头痛不是很明显

最后，一个病人一生中至少有五次发作。

成像测试

不是每个人都需要CT扫描或MRI来排除偏头痛。但要决定谁，医生会问红旗问题，看看是否可能有更严重的事情（例如脑筋出血或底层健康状况）。所以医生会想知道如果在你的头痛开始之前发生了一些事情。

他们可能会问你最近是否感染过或头部受到过打击。或者如果你在50岁以后开始头痛，并且突然非常痛苦地降临到你身上(在罕见的情况下，你有动脉瘤漏血)。或者，如果你的头痛模式发生了任何变化，你现在每天都会头痛，而以前你只是偶尔头痛，而且情况越来越糟(这是你可能有肿瘤的迹象)。

偏头痛的最佳治疗方法是什么?

治疗有两种类型 - 防止攻击的类型，或者至少降低数量和强度（称为预防性）;和治疗，你在攻击期间服用（称为急性）。即使你做了预防性药物，你通常必须在攻击过程中手头有一些东西来减少疼痛。还有互补的治疗方法包括有助于在海湾保持触发的生活方式变化。

自2018年以来，以CGRP为靶点的新型偏头痛药物已经上市，大幅减少了人们每月头痛的数量——大约一半患者的头痛数量减少了75%。但是，因为不是每个人都可以服用药物(比如孕妇或那些试图怀孕的人)，所以也有一些非药物设备可以预防或帮助发作。

急性和预防治疗的药物

止痛药

这些撞击时使用这些，并且通常出售在柜台上，但有时医生可以为更强的剂量写入Rx。一些更常见的一些包括：

• 都属(萘普生钠)
• Advil（布洛芬）
• 泰诺（乙酰氨基酚）
• 伊克赛德林(含有阿司匹林，扑热息痛和咖啡因)

最好不要超过推荐的剂量，如果您每月有超过10次攻击，您也不应该依赖他们。甚至OTC止痛药的过度均衡可能导致偏头痛的人的反弹头痛 - 药物本身触发了更加追随袭击的头痛。一旦你停止服用太多的止痛药，这些反弹头痛就会消失。

非标签药物

有时医生将规定旨在防止头痛的其他事情的药物。这些包括：

• 避孕药，用于月经前偏头痛的女性除非他们患有光环冠军。那些女性的抚摸风险较高，因此医生不愿意将它们放在激素避孕上，这使得危险甚至更重要，这比没有偏头痛的女性超过了没有太阳杆菌的女性，并且没有出生控制。
• 抗抑郁药，如左洛复(舍曲林)或百忧解(氟西汀)，试图提高血清素水平
• 抗癫痫药物，如托吡酯(topiramate)，它可以阻止过量的谷氨酸，另一种参与偏头痛的神经递质

曲坦类

这些（大多数）口服药物靶向血清素受体，并在您感受到偏头痛时立即拍摄。它们通常在大约30到60分钟内提供缓解，尽管它们可以使您的恶心更糟糕。怀孕期间不推荐这些药物，也不适用于具有高血压，中风病史的人，或罗瑙德综合征的人，因为它们可以缩小动脉。你也可以过度使用它们并使你的偏头痛更糟糕。药物包括：

• maxalt（rizatriptan）
• IMITREX（SUMATRIPTAN），也有鼻喷雾

靶向CGRP的药物

这些新药，其中一些从一开始就可以预防疾病，以注射(可以在医生办公室注射，也可以在家注射)或药片的形式出现。它们会阻止CGRP分子或它的受体，这样这种化学物质就不会在攻击时涌向大脑。这些预防措施都是每月注射一次，旨在减少偏头痛发作的次数，而且副作用很少，主要是注射部位疼痛和便秘。这些预防措施可以有效降低偏头痛的强度(以及发生的频率)，你可能只需要在偏头痛发作时服用一种非处方止痛药。它们包括:

• Aimovig (erenumab)
• ajovy（fremanezumab）
• 雄辩（Galcanezumab）

这些口服药是在发作时服用以减轻疼痛。这些包括：

• Ubrelvy（ubrogepant）
• Nurtec（RIMEGEPANT）

所有这些CGRP靶向药物都是FDA批准用于慢性和巨型偏头痛。但为了让保险支付给他们，你必须证明你已经尝试过旧的药物（如曲顶），他们失败了。

注射肉毒杆菌

可以消除皱纹的同样的注射也可以预防偏头痛，尽管它们只被批准用于慢性偏头痛患者，并且对那些一个月都有多次头痛的人效果更好。医生会在你的头部、颈部和肩膀周围打几针(有时多达十几针或更多针)，毒素会阻止这些肌肉和神经中的疼痛感受器，阻止它们向大脑发送信号。有一些罕见的，但可怕的副作用(如下垂的眼睛)，但最常见的是注射后的头痛(它消失了)。每一组注射持续约12周，你必须证明你尝试过其他治疗无效。

非药物设备

如果你不想走药物路线，你可以尝试一种脉动装置，通过向大脑发送电信号来阻止偏头痛。这些设备包括:

• Cefaly设备是你在额头上佩戴的带连接到带子的电极（它看起来有点像一个小的心灵器）。您可以在攻击期间使用它，将其留在一个小时后，就像它嗡嗡作响的地方一样。您也可以每天晚上使用20分钟以防止疼痛。
• 单脉冲经颅磁刺激装置(sTMS)大约鞋的大小，包含一个脉冲磁铁。你把它放在后脑勺上，磁脉冲会刺激大脑中的电活动。你曾经为了防止偏头痛每天两次，在发作的时候再给自己四次脉冲。
• 威力偏头痛是你戴在手臂上的一个贴片，当你偏头痛时，你可以通过手机应用程序激活它。它向你的脑干发送信号来阻断疼痛。它只被批准用于间歇性偏头痛患者。

补充或生活方式治疗

随着医疗治疗，您还可以尝试改进您的日常习惯，可能会为您提供攻击，如失眠症或压力。医生的一些更常见的生活方式建议包括：

睡得好。有偏头痛的人们在漂流或睡着了。他们还倾向于有睡眠呼吸暂停和其他睡眠破坏者，让他们在醒来时感到不受影响。所以医生可以与你合作，让你进入睡眠时间表（同时睡觉并醒来）并将手机留在另一个房间，所以如果你在上午3点醒来，你就不会觉得看它。

吃得更健康。有一些证据表明肥胖可以将巨型偏执程度变成慢性的。因此，尽量多吃植物的膳食，并换掉苏打水和含糖的不健康食品，为更多的水果和蔬菜。

压力管理。冥想、正念、瑜伽、生物反馈——所有这些都是被证明有效的减压方法。瑜伽和太极是一种身心锻炼，可以减少疼痛和偏头痛发作的频率，尤其是如果你经常练习的话。

偏头痛患者的生活是什么样的?

对于那些具有巨型偏头痛的人来说，头痛之间的生命是非常正常的。但由于您无法预测触发和攻击，您的生活也可以难以预测。慢性偏头痛可以在情绪上和身体上致残。您的生产力下降，您无法做到这很多。当您患有偏头痛时，特别是患有慢性偏头痛的人可能会发生许多共存条件。这些包括：

• 沮丧和焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的发作性偏头痛患者也患有抑郁症。但目前还不清楚抑郁症和偏头痛之间是否有联系，这是因为血清素水平，还是因为偏头痛导致的生活质量导致了抑郁症。发作性和慢性偏头痛患者也经常出现焦虑和惊恐发作。
• 溃疡和/或胃出血。患有这些胃条件的人的患者是可能的三倍，部分原因是服用阿司匹林和NSAID可以影响胃衬里。
• 失眠和其他睡眠障碍。当你有偏头痛时，你患有睡眠障碍的八倍，尽管联系并不清楚。但睡眠糟糕可以让你更加头痛，使疼痛更糟糕 - 这反过来可以让它更难睡觉。
• 慢性疼痛,包括类风湿性关节炎。
• 高血压，高胆固醇和其他心血管障碍，尤其是那些患有慢性偏头痛的心血管疾病。

我在哪里可以找到偏头痛社区？

顶级偏头痛相关的instagrammers

• 艾米，@the_migraine_life

关注：如果你以前在Instagram上搜索过“偏头痛”这个词，你可能已经跟踪过艾米的动态了。但如果你是新来的，艾米应该是你第一个偏头痛患者。自2015年开始头痛以来，她记录了从第一次神经科医生就诊到疼痛和活动追踪器的每一步，以及她对这个头痛世界的所有了解。

• Danielle Newport Fancher，@migrainewriter

关注：她开始艰难地谈论需要治疗的偏头痛。通过这样做，她提高了人们对偏头痛的认识，并告诉你什么时候需要向朋友、家人甚至医生解释偏头痛。

• 娜塔莉·塞尔@mindfulmigraine那mindfulmigraine.org.

关注：像你一样，她从未想过她在这里，挂在这个偏头痛的社区 - 但现在她在这里她已经让她的使命分享了与偏头痛一起生活的每一个尖端和倾翻点。她分享黑客（如蓝灯眼镜），以及如何与偏头痛导航关系。

• 马克加拿大，@migraine专业那migraineprofessional.com

关注：他认为自己是“健康侦探” - 因为，如果有偏头痛的替代和整体治疗，他会追捕，试一试，并告诉你所有这些问题。他相信大脑，肠道和激素之间的联系，所以他的替代治疗靶向三十型。信息是有趣的（和值得的！）关注，但务必在进行自己的替代治疗之旅之前务必与您的医生联系。

• jaime桑德斯，@migrateiva.那themigrateiva.com.

关注：她的偏头痛不在乎，如果她是她的儿子，她的儿子，为偏头痛组织做出口语，或者只是试图让一些化妆感到“正常”。他们努力地击中了她的日子，有时几个星期。尽管如此，她推动了一个妈妈和倡导者 - 独自会推动你。

顶级偏头痛相关的播客

• 全面愈合．斯泰西·扬格(Stacie Younger)是一名整体健康教练，她患有类似中风的偏头痛，焦虑使她瘫痪。她把自己的偏头痛和焦虑暴露在尽可能干净的饮食中归功于一种全面的生活方式——她在播客上分享了她是如何做到这一点的。
• 偏头痛的奇迹时刻．虽然这种播客由神经科学专家和偏头痛患者吉什塔克内特博士托管，但它在医学术语上并不沉重。它只是谈到他与偏头痛的经历，他如何帮助它饮食和生活方式的变化，以及其他成功抑制他们偏头痛的其他人也用替代治疗。
• 偏头痛幽门播客．由“偏头痛的家伙”主持凯文帕特顿，这个播客分解了最新的偏头痛新闻，治疗和提示，他甚至应对听众的偏头痛问题。

顶级偏头痛相关的组织和支持小组

找到所有致力于研究偏头痛的原因并提高对这种情况的认识的组织和团体。即使有数百万人就像你一样，他们中的许多人也没有得到他们所需要的帮助。

• 偏头痛障碍的关联．如果您发现自己想要了解更多（是），请参与（您正在做），并戴上酷酷的色调（谁没有），那么您将希望成为这一社区的一部分。他们创造有趣的运动（如#shadesformigraine），以帮助建立意识，并为您提供大量的教育和你的家人，所以你可以一起击败偏头痛。
• 头痛和偏头痛患者的联盟（冠军）．他们提供的关于克服保险障碍、如何在偏头痛中应对COVID-19以及残疾资源的指导，将让你感到强大，甚至有些放松。他们的指导是无价的。
• 美国偏头痛基金会．他们的网站上的“找医生”功能是自身和本身的吸引力。除此之外，他们的患者指南包含易于饮料的信息，他们有无穷无尽的方式与偏头痛社区参与其中。
• 偏头痛强大．他们是一个激烈的妇女群体，具有不同程度的偏头痛，他们以各种不同的方式战斗他们的条件，他们欢迎你，打开武器，进入他们的支持小组。通过阅读他们的故事和博客帖子，或者在他们的公共Facebook集团中的对话中唱歌，从远处调整。
• 偏头痛研究基金会．像AMF一样，这个非营利性提供了专门的头痛医生和头痛诊所的名单。
• 慢性每日头痛和偏头痛支持组．这个私人Facebook集团有大约28,000名来自世界各地的成员，并且对偏头痛和其他慢性头痛患者和那些爱他们每天发布约80次的人开放。如果您想要了解您要经历的人的人，值得退出。