让我们来谈谈偏头痛

好吧，如果你正在阅读这一点，我们猜你猜你是名字的基础，用偏头痛称为巨型头痛怪物。或许你认为你可能刚刚介绍并需要确认。或者也许你的医生告诉过你，你在工作中拥有如此多的麻烦的原因就是你实际上与怪物的偷偷摸摸的表弟：沉默的偏头痛。（是的，它存在，而不仅仅是在童话中。）无论你要找的偏头痛答案，我们都有它们。在这里，我们分享来自顶级神经根学家的专家建议，以便对原因，症状和最佳头痛引出处理和生活方式的降低，使您的生命减少疼痛和冲突。

无论如何是什么偏头痛？

你被思考偏头痛真的很可怕的头痛。他们可以是，但你可以在没有多大痛苦的情况下患上偏头痛。相反，您可能会在工作中令人不安的焦点或感到不安或实际呕吐。您可能对光线特别敏感，或发现您正在看到曲折。

这是因为偏头痛实际上是一种遗传性神经紊乱，而头痛只是其症状之一。所谓的经常性头痛会引起很多疼痛，但通常是由各种外部因素引起的，从紧张、饥饿到鼻窦阻塞、颈部疼痛，或(最坏的情况下)肿瘤。

偏头痛也有时也可以被外部刺激触发，特别是当它们积聚时（所以你睡得严重，有一个紧张的日子，你跳过午餐）。但偏头痛的人有一个敏感的大脑，以一种仍然没有完全理解的特定方式对这些触发器作出反应。

大脑中有三个地区似乎在偏头痛 - 下丘脑中发挥着重要作用，该丘脑的一部分调节体温，睡眠和激素等，以及上下脑茎。在通往偏头痛的时候，大脑的这三个区域开始改变他们彼此的关系。

1. 这些区域中的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸的神经递质来发送消息。这些信号激活大脑的一些区域，如控制感觉信息（如光和疼痛）的部件，并抑制其他（例如控制浓度和注意的区域）。
2. 对许多人来说，大量的血清素和其他神经递质会导致一种叫做降钙素基因相关肽(CGRP)的小蛋白质样分子的释放。当CGRP被释放时，它会导致大脑表层(称为脑膜)和血管的炎症，导致血管扩张。炎症和扩张的结合产生了悸动的疼痛。
3. 整个过程可能持续4到72小时。

根据偏头痛研究基金会，这种经历并不罕见困扰3900万美国人，或者四分之一的家庭。女性比男性偏头痛的可能性三倍（18％，而6％），但患有它们的学龄儿童的10％甚至在男孩和女孩之间分裂。拥有它们的大多数人在18至44岁之间，一半在12岁之前得到了第一次攻击。

这些大脑疾病也会破坏你的一天。事实上，偏头痛是世界上第六大使人衰弱的疾病，造成生产力损失和医疗成本。据偏头痛研究基金会估计，仅在美国，每年的医疗成本就高达360亿美元。

偏头痛的首要原因是什么?

简短的回答:没有人知道确切的答案。但有一些风险因素会让你更容易患偏头痛。

你的基因：80%到90%的偏头痛患者的父母(通常是母亲)也患有偏头痛。医生认为你遗传了大脑的敏感性当一切就绪时，就会为攻击做好准备。例如，如果你有偏头疼的倾向，而你又没有得到足够的睡眠，那么睡眠不足加上闪烁的灯光会导致偏头疼。这种基因联系非常紧密。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛，你有50%的几率有偏头痛。父母吗?这个风险因素上升到75%。

这种遗传倾向的另一个迹象是:孩子们可能会患上偏头痛，症状从头晕到胃痛不等。甚至有一种理论认为，疝气婴儿哭泣是因为他们有偏头痛，而不是放屁。加州大学旧金山分校的研究人员对1400名初为父母的人进行了一项研究，发现有偏头痛病史的母亲生下绞痛婴儿的几率是其他母亲的2.5倍。

你的性别：患偏头痛的女性比男性多，这可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素水平迅速下降时——就像经期前一样——它也会影响血清素和可能导致偏头痛的其他大脑化学物质。经历围绝经期是另一个高危时期，因为雌激素波动非常剧烈。令人惊讶的是，大约四分之三的孕妇报告说，由于相对较高和稳定的雌激素水平，她们的偏头痛有所好转(尤其是在怀孕的前三个月)。同样的道理也适用于母乳喂养，这也可以防止你的雌激素水平下降得太快。

雌激素的下降是偏头痛的诱因，而不是起因。大约三分之一的女性在经期没有偏头痛。

血清素水平：血清素是一种神经递质，一种将信息从一个脑细胞传递到另一个脑细胞的化学分子。患有偏头痛的人往往有不正常的水平，在发作期间波动，但血清素在这种情况下发挥什么作用尚不明确。可能是血清素激活了大脑中的疼痛通道，导致CGRP的释放，或者它只是帮助激活了大脑中最容易受到攻击的部分。

头部或脑损伤:脑震荡或鞭打会导致偏头痛，中风、多发性硬化症损伤和感染也会导致偏头痛。所有这些都会损害大脑，使神经元以一种病态的方式断断续续地或持续地放电，从而产生偏头痛的症状。

偏头痛的诱因是什么?

对有偏头痛倾向的人来说，各种各样的事情都可能引发偏头痛，但每个人的诱因是不同的。让事情变得更复杂的是，前一天让你偏头痛的事情可能不会在下周引发。这是因为可能是一些触发因素的累积导致你的偏头痛发作，而不是某一件事。

常见的诱因包括:

• 压力
• 睡眠不足(或睡眠过多)
• 天气变化(如高湿度或气压变化)
• 明亮的灯光
• 晕动病
• 乏力
• 两餐之间间隔太长
• 某些食物，尤其是那些含有影响神经系统的化学物质或模拟大脑化学物质的食物，比如红酒或咖啡因

偏头痛有哪些类型?

偏头痛被分类为三种不同类型．

情景性偏头痛- 具有这种类型的人每月攻击少于15次，每个人持续到4到72小时。这些是最常见的偏头痛，大约90％的偏头痛患者具有这些较低的攻击（但如果您在半月内领土中，它们几乎不常见）。每年，大约2.5％的偏头痛患者从巨型攻击到慢性病，并且进展的罪魁祸首之一是过度使用疼痛药，包括阿司匹林和泰诺。

慢性偏头痛-慢性偏头痛(CM)患者每个月发作15次或更多，他们的偏头痛往往比发作性偏头痛更严重，持续时间更长(尽管仍然在4到72小时的窗口期)。大约8%的偏头痛患者患有CM，这些患者往往同时患有更多的疾病，包括抑郁、焦虑、高血压和心脏病。

偏头痛先兆的- 为偏头痛的20％至30％的人具有光环，或神经系统干扰。这些光环在5到60分钟的任何地方（虽然通常它们持续超过五分钟）并在头痛罢工之前发生。它们包括:

• 麻木或刺痛
• 难以表达
• 闪烁的灯光或颜色
• 井蛙之见
• 看到曲折

不是每个人都以同样的方式体验光环——当你父亲看到闪烁的灯光时，你可能会看到狭窄的视野。你的气场类型也会随着时间的推移而改变。

One other thing: Women who have auras have an increased risk of strokes—as much as five times as women without migraines with auras—particularly if you’re younger than 40. (After 40, other factors, like smoking and high blood pressure, increase your risk more.) While this sounds scary, your doctor will work with you to make sure your risk stays as low as possible.

沉默的偏头痛- 这些是偏头痛的亚型，但没有头疼的疼痛。换句话说，你有语言困难，看看闪光灯，锯齿形或其他视觉干扰，但没有悸动，通常遵循光环。

我有偏头痛的症状吗？

偏头痛是没有笑话-90％的偏头痛患者不能达到正常的常规，超过25％的人错过了一个月至少有一天的工作，其中三分之一需要躺下，直到攻击结束。偏头痛的迹象包括：

• 当您完成任何体育活动时，中度或严重的疼痛会变得更糟
• 一种悸动性或脉动性头痛，通常发生在头部的一侧，约60%的偏头痛患者;大约15%的人总是在头部的同一侧感到疼痛
• 对噪音或强光敏感，有时对气味和触觉也敏感
• 恶心或呕吐
• 眩晕
• 发作前，发作中或发作后脖子僵硬或疼痛
• 疲惫（通常在偏头痛结束后）

审查，光环症状包括：

• 视力的变化——你要么逐渐失去视力(就像隧道视野或黑暗的瑞士奶酪一样的洞)，要么看到闪光灯或亮点
• 感觉身体一侧麻木或虚弱
• 在手臂或腿上刺痛
• 说话或说不出话来
• 听到噪音

如果您有一个光环，则警告标志可以与已知瞬态缺血攻击（TIA）的中风类型引起醒目。但有一个差异。TIA相当迅速，而Auras则更长（通常为20至60分钟）。但是，如果你第一次拥有一个光环，这是一个非常短或超过一个小时，你的愿景被遮挡，请致电你的提供者或者去紧急护理诊所，以便越早检查一下。

儿童的偏头痛症状是怎样的?

患有偏头痛的孩子往往有与成年人相似的症状，尽管他们的发作时间不像成年人那么长，他们可能没有头痛。其他迹象包括:

• 肚子痛
• 头痛
• 头晕
• 恶心或呕吐
• 令人满意的嗅觉，声音，灯光和触摸（您的孩子可能想要撤退到一个黑暗，安静的房间）
• 情绪变化(你的孩子莫名其妙地变得更易怒或情绪化)

如果您的孩子头痛并且您（或其他家庭成员）遭受偏头痛，那么如果可能的话，预约有头疼的专家。医生将采取彻底的病史，以便试图记录您孩子的症状。

我应该什么时候去看医生?

当偏头痛开始干扰您的日常活动或从episodic偏头痛进入每月超过15次攻击时，是时候获得帮助了。在过去的几年里，两种类型的偏头痛都有许多治疗方法，它们可能会发生变化。

麻烦的是，许多人，特别是那些患有慢性偏头痛的人，并没有得到他们所需的帮助 - 一项研究发现，一项研究少于5％的医生，得到治疗，然后通过治疗。

虽然初级医生可以诊断偏头痛，但有时去神经科医生或专门的头痛医生或中心更有意义，他们可以管理你的护理和治疗你的所有症状。(你可以在偏头痛研究基金会找到两者。)但问题是，在3900万寻求缓解的人当中，只有500名头痛专家。

医生如何诊断偏头痛？

偏头痛是一种排除性诊断——你的医生在说你有偏头痛之前必须排除其他原因。为此，医生将采取以下措施:

以病史为例

你会被要求描述你的头痛，因为你的医生问你一些问题，包括：

• 你的头痛是躺下时好一点，还是坐起来时好一点?
• 当你弯腰时或者当你压力排出肠道运动时，你的头痛吗？你的头痛在周末发生变化吗？
• 是什么让你头疼得更好，是什么让他们更糟？它伤害了哪里？其他时候它会受伤吗？
• 它燃烧，或捣乱或悸动吗？
• 当你头痛时，你是愿意待在阳光充足的房间还是黑暗的房间?安静点的房间怎么样?

国际头痛社会还有一系列标准，医生追随医生对偏头痛的诊断有或没有太阳体。患者在头痛疼痛时必须有两种以下四种功能：

• 它必须适度地严重剧烈
• 它往往发生在一边
• 它有一种悸动的特质
• 在日常的体育活动中情况会更糟

他们必须拥有以下两个标准之一，同时他们进行攻击：

• 无法忍受光和噪音
• 恶心和/或呕吐

如果您有Auras，他们必须包括：

• 视觉或感觉症状只有只要你的偏头痛攻击
• 他们逐渐来
• 通常会伴随着头痛，但并不总是如此。事实上，你可能没有头痛(所以你是无声的偏头痛)，或者你的头痛很轻微，不是很明显

最后，病人一生中至少要发作五次。

成像测试

不是每个人都需要CT扫描或MRI来排除偏头痛。但要决定谁，医生会问红旗问题，看看是否可能有更严重的事情（例如脑筋出血或底层健康状况）。所以医生会想知道如果在你的头痛开始之前发生了一些事情。

他们可能会询问您最近是否对头部有感染或打击。或者如果你的头痛在50岁之后开始，并且突然和非常痛苦地来到你（在罕见的情况下你有一个漏血的动脉瘤）。或者如果你的头痛的模式以任何方式改变 - 你现在每天都会得到它们，当你偶尔拥有它们时，他们偶尔会变得更糟（你可能有肿瘤的标志）。

治疗偏头痛最好的方法是什么?

有两种治疗方法:一种是预防攻击，或至少减少攻击次数和强度(称为预防);以及你在发作(称为急性发作)期间所接受的治疗。即使你服用了预防药物，你也必须在发作时手边有一些东西来减轻疼痛。还有一些补充疗法，包括改变生活方式，帮助控制触发器。

自2018年以来，靶心CGRP的新偏头痛药物已经达到了大幅减少的市场，每个月的头痛的人数大约75％，大约一半的患者。但是因为不是每个人都可以吸毒（想想孕妇或试图怀孕的人），也有没有药物装置，可以防止在其中攻击或帮助。

急性和预防性治疗药物

止痛药

这些撞击时使用这些，并且通常出售在柜台上，但有时医生可以为更强的剂量写入Rx。一些更常见的一些包括：

• 都属(萘普生钠)
• Advil（布洛芬）
• 泰诺（乙酰氨基酚）
• Excedrin(含有阿司匹林、对乙酰氨基酚和咖啡因)

最好不要超过推荐的剂量，如果您每月有超过10次攻击，您也不应该依赖他们。甚至OTC止痛药的过度均衡可能导致偏头痛的人的反弹头痛 - 药物本身触发了更加追随袭击的头痛。一旦你停止服用太多的止痛药，这些反弹头痛就会消失。

非标签药物

有时医生将规定旨在防止头痛的其他事情的药物。这些包括:

• 出生对照药片，适用于在他们的时期之前有偏头痛的女性除非他们的偏头痛伴有先兆。这些女性患中风的风险更高，所以医生不愿让她们进行激素避孕，这将增加更多的风险——事实上，大约是那些患有偏头痛但没有先兆和没有采取避孕措施的女性的七倍。
• 抗抑郁药，如Zoloft（萨拉里林）或prozac（Flyoxetine），以促进血清素水平
• 抗癫痫药物，如塔皮脂（Topiramate），阻滞过量谷氨酸，另一个涉及偏头发的神经递质

曲坦类

这些（大多数）口服药物靶向血清素受体，并在您感受到偏头痛时立即拍摄。它们通常在大约30到60分钟内提供缓解，尽管它们可以使您的恶心更糟糕。怀孕期间不推荐这些药物，也不适用于具有高血压，中风病史的人，或罗瑙德综合征的人，因为它们可以缩小动脉。你也可以过度使用它们并使你的偏头痛更糟糕。药物包括：

• Maxalt (rizatriptan)
• Imitrex(舒马曲坦)也是鼻腔喷雾剂

针对目标cgrp的药物

这些新药，其中一些可以在一开始就预防攻击，以注射(可以在医生的办公室或你在家里进行)或药片的形式出现。它们会阻止CGRP分子或其受体，这样这种化学物质就不会在发作时充斥大脑。这些预防措施都是每月注射一次，目的是减少偏头痛发作的次数，而且几乎没有副作用，主要是注射部位疼痛和便秘。这些预防措施在降低偏头痛强度(以及发生频率)方面非常有效，你可能只需要在发作期间服用非处方止痛药。它们包括:

• Aimovig（Erenumab）
• Ajovy (fremanezumab)
• 雄辩（Galcanezumab）

这种口服药物是在发作时服用以减轻疼痛。这些包括:

• Ubrelvy (ubrogepant)
• Nurtec (rimegepant)

所有这些CGRP靶向药物都是FDA批准用于慢性和巨型偏头痛。但为了让保险支付给他们，你必须证明你已经尝试过旧的药物（如曲顶），他们失败了。

Botox射击

可以消除皱纹的注射也可以预防偏头痛，尽管它们只被批准用于患有慢性偏头痛的人，而且往往对那些每月多次头痛的人效果更好。医生会在你的头、脖子和肩膀上打几针(有时多达十几针或更多针)，毒素会阻止这些肌肉和神经中的疼痛感受器，阻止它们向大脑发送信号。有一些罕见但可怕的副作用(如下垂的眼睛)，但最常见的是注射后头痛(它会消失)。每一组注射持续大约12周，你必须证明你尝试过其他的治疗方法，但没有成功。

非设备

如果你不想走药物路线，你可以尝试一种脉冲装置，它通过向大脑发送电子信号来阻止偏头痛。这些设备包括:

• Cefaly设备是一个电极连接在你额头上的带子上(它看起来有点像一个小型心脏监测器)。你可以在攻击时使用它，让它开着一个小时，让进入大脑的神经嗡嗡作响。你也可以每晚使用20分钟，以防止疼痛。
• 单脉冲经颅磁刺激装置（STMS）是关于鞋的尺寸并包含脉冲的磁体。你把它放在头部后面，磁脉冲刺激了大脑中的电活动。你每天曾经过两次以防止偏头痛，并在攻击期间给自己四个脉冲。
• Nervio是你在手臂上穿的补丁，你在带有手机应用程序的偏头痛期间激活。它向您的脑干发出信号以阻止疼痛。它才批准了患有巨型偏头痛的人。

补充或生活方式治疗

随着医疗治疗，您还可以尝试改进您的日常习惯，可能会为您提供攻击，如失眠症或压力。医生的一些更常见的生活方式建议包括：

获得更好的睡眠。偏头痛患者很难入睡或保持睡眠。他们还可能患有睡眠呼吸暂停和其他睡眠障碍，当他们醒来时，会感到精神不振。因此，医生可能会帮你制定一个睡眠时间表(在同一时间睡觉和起床)，并把手机放在另一个房间，这样你凌晨3点醒来时就不会忍不住看手机了。

吃更健康。有证据表明，肥胖可以将偶发性偏头痛变成慢性偏头痛。所以尽量多吃植物性食物，把苏打水和含糖的不健康食物换成更多的水果和蔬菜。

压力管理。冥想，谨慎，瑜伽，生物融产 - 所有这些都被证明了压力解脱。特别是瑜伽和太极拳是思维身体练习，可以减少偏头痛袭击的疼痛和频率，特别是如果你经常练习。

偏头痛的人的生活是什么样的？

对于发作性偏头痛的人来说，两次头痛之间的生活相当正常。但由于你无法预测触发和攻击，你的生活也会变得不可预测。慢性偏头痛会使人身心俱疲。你的生产力会下降，很多事情你都做不了。当你患有偏头痛时，也会出现一些同时存在的情况，尤其是那些患有慢性偏头痛的人。这些包括:

• 抑郁症和焦虑。大约30％的慢性偏头痛患者和17％的患有情节偏头痛的患者也有抑郁症。但仍然不明确抑郁和偏头痛是因为血清素水平或您的生活质量是否偏离偏头痛，因此抑郁症。具有焦论和慢性偏头痛的人也经常有焦虑和恐慌的攻击。
• 溃疡和/或胃出血。患有这些胃条件的人的患者是可能的三倍，部分原因是服用阿司匹林和NSAID可以影响胃衬里。
• 失眠和其他睡眠障碍。患有偏头痛的人患睡眠障碍的可能性是正常人的八倍，不过两者之间的联系尚不清楚。但睡眠不好会让你更头痛，疼痛加剧——反过来会让你更难入睡。
• 慢性疼痛,包括类风湿性关节炎。
• 高血压，高胆固醇和其他心血管疾病，特别是那些患有慢性偏头痛的人。

哪里可以找到我的偏头痛社区?

顶级偏头痛相关的instagrammers

• 艾米,@the_migraine_life

关注：如果你以前在Instagram上查看过“偏头痛”，你可能已经跟踪了艾米的动态。但如果你是新来的，艾米应该是你第一个偏头痛患者。自从她在2015年开始头疼以来，她记录了每一步，从她第一次预约神经学家，到她的疼痛和活动追踪器，以及她了解到的关于这个头痛世界的一切。

• 丹尼尔新港Fancher@migrainewriter

关注：她开始艰难地谈论需要治疗的偏头痛。通过这样做，她提高了人们对偏头痛的认识，并在你需要向朋友、家人甚至医生解释偏头痛时提供了一些谈话要点。

• 娜塔莉塞尔，@mindfulmigraine，mindfulmigraine.org

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• 马克Canadic@migraine专业，migraineprofessional.com

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• jaime桑德斯，@migrainediva，themigrainediva.com

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