医生问答:如何处理溃疡性结肠炎
通过艾丽卡桑德森 编辑溃疡性结肠炎(UC)是一种复杂的自身免疫疾病，对不同的人有不同的影响。没有万灵药，所以和你的医生一起制定适合你身体的管理和治疗方案是必要的。我们问康斯坦斯·a·皮特扎克医生她是芝加哥倡导者医疗集团的胃肠病学家，她告诉我们不同的治疗选择和生活方式的改变可以帮助你管理UC。
什么是溃疡性结肠炎?
溃疡性结肠炎(UC)是一种涉及大肠或结肠的慢性炎症。它是炎症性肠病(IBD)的两种主要类型之一，另一种是克罗恩病。UC的炎症局限于肠壁的最内层。它开始于直肠，并在结肠中持续扩散。UC的症状包括腹泻(常带血)、腹痛、体重减轻、尿急和食欲减退。虽然UC的确切病因尚不清楚，但导致这种疾病的三个主要因素包括遗传、环境因素和身体免疫系统的反应，以及对胃肠道(GI)的炎症反应。
UC与克罗恩病有何不同?
UC和Crohn之间存在若干差异。uc仅影响冒号，而克罗恩氏病会影响从口腔到肛门的胃肠道的任何部分。UC的炎症是持续的，而克罗恩病可以是斑片状的，炎症区域与胃肠道区域混合，看起来正常。UC的炎症仅限于结肠壁的最内层。克罗恩病的炎症会扩展到肠壁的整个厚度。
谁最容易患UC?
再次，UC的确切原因仍不清楚，但几个风险因素已经确定。大多数人在15岁到40岁之间被确诊，50岁到80岁是第二个高峰。UC在犹太人中比在非犹太人中更常见，在白种人中比在非洲裔美国人或西班牙裔美国人中更常见。考虑到UC的遗传成分，任何有家族病史的人都有更高的风险。10%到25%的UC或克罗恩病患者的直系亲属有IBD。
饮食也在UC的发育中起作用。某些食物——如坚果、咖啡或辛辣食物——被认为会引发一种可能导致UC发育的免疫反应，尽管目前还没有确定哪种食物是引发UC发育的一致因素。最近的研究表明，个体微生物群(生活在肠道中的正常细菌)的失衡可能与患IBD的高风险有关。抗生素可以导致这种不平衡。
你能谈谈常见的治疗方法吗(糖皮质激素，抗生素，生物制剂)?
溃疡性结肠炎的治疗根据疾病严重程度:轻度、中度或严重。常用的药物有不同类型，包括氨基水杨酸盐(5-ASAs)、皮质类固醇、免疫调节剂和生物制剂。
5-ASAs，如美沙拉胺或柳氮磺胺，可以减少胃肠道粘膜的炎症。这些药物以片剂的形式口服、灌肠或直肠栓剂。他们是有效的轻度到中度UC。
糖皮质激素，如强的松，甲基强的松和布地奈德，抑制免疫系统。它们可以通过静脉注射，口服，或通过灌肠和栓剂注射。它们用于中重度UC患者。因为类固醇抑制整个免疫反应，它们确实有潜在的显著副作用，而且只用于诱导缓解，而不是长期维持缓解。唯一的例外是布地奈德，它可以局部减少炎症，因此对全身的影响很小。类固醇不应该突然停止使用，因为这可能会产生严重的后果。
如果病人对5-ASAs和糖皮质激素没有反应，那么免疫调制剂使用。其中包括6-巯基嘌呤(6-MP)和硫唑嘌呤。免疫调节剂抑制免疫反应，使持续的炎症不会发生。这些药物会影响肝脏和血细胞，因此，在使用时需要经常进行血细胞计数和肝功能测试。
生物制剂，如adalimumab和英夫利昔单抗，是由生命中发现的东西(蛋白质)制成的，针对UC患者体内高水平的免疫反应的特定部分。肿瘤坏死因子α (tnf - α)就是一个例子。因此，生物制剂是与干扰炎症的免疫反应的靶点(蛋白质)结合的抗体。它们通常用于中度至重度UC患者，并通过静脉注射或皮下注射。然而，它们确实削弱了免疫系统，增加了感染的风险。
虽然所有这些药物都是安全的，但如果患者出现任何副作用或出现发烧/疾病症状，他们应该联系他们的医生。
你对生物制剂的看法是什么?病人什么时候应该考虑使用它们?
生物制剂对中重度UC患者非常有效。在过去，这些药物通常在患者对5-ASAs、皮质类固醇或免疫调节剂反应不佳时开始使用。这就是所谓的“提升”方法。然而，现在患者可以更早地开始使用生物制剂，而不用尝试其他类型的药物(称为“降压”疗法)。虽然生物制剂有可能引起严重的副作用，但它们非常有效，应该在患者患病早期考虑使用。应密切监测患者的副作用，并努力降低副作用的风险，如在开始治疗前筛查感染，避免晒太阳，以及接种疫苗。
饮食在UC中起着重要作用。UC患者应该如何改变饮食?
的目标UC患者的饮食变化是提高和最大化营养，避免任何食物触发器。患者应与医生密切合作，以确保他们保持适当的饮食。最初，应对UC的人进行任何营养缺陷进行测试。UC没有特定的饮食。许多饮食变化都是基于试验和错误。消除饮食可以有助于识别触发食物。乳糖消除已显示在IBD的那些中特别有益。其他潜在的触发器包括坚果，新鲜蔬菜，咖啡或油炸/油腻/辛辣食物。
你有什么生活方式的建议吗?
除了饮食改变，其他生活方式的改变对预防复发也很重要。肥胖可能会导致结肠内膜的炎症，这可能会影响疾病的活动性和/或严重性。在UC患者中，抑郁和焦虑并不少见;因此，如果你注意到自己情绪的变化，如悲伤、焦虑或极度担心，寻求帮助是很重要的。UC患者也应该被鼓励避免饮酒。
人们能做些什么来帮助医生治疗他们呢?
除了依从治疗方案外，患者应密切关注症状，并记录不同的诱因或模式。病人应该对他们的医生开放和诚实的任何症状，他们经历的问题，恐惧，或担心，他们可能有。他们应与所有保健提供者保持开放沟通。
