我们来谈谈丙型肝炎

无论你是刚刚被确诊还是担心自己可能患有丙型肝炎，你都很可能紧张、困惑、害怕。这很正常，HealthCentral上的每一个患有严重疾病的人感觉和你现在一样。但是我们——还有他们——在你身边。仅在这一页，你不仅会发现这种情况的现实和挑战，而且还会发现最好的治疗方法，有益的生活方式的改变，来自曾经经历过你的人的智慧，以及所有你需要的关键信息，不仅可以帮助你管理，而且可以帮助你茁壮成长。我们肯定你有很多问题……我们来这里回答这些问题。

到底什么是丙型肝炎?

这是很难保持的肝炎病毒的字母汤轨道（有A，B，C，d和E株），但在这里就是你需要知道这个是什么：丙型肝炎是一种通过血液传播的病毒性肝脏感染，导致肝脏炎症，如果不及时治疗，可能导致严重的肝脏损伤，包括肝硬化(又名瘢痕)。

什么丙型肝炎不是是一种可以通过拥抱或握手等日常接触传播的病毒，但绝对不会通过分享食物或饮料传播。

为了被感染，你的血液需要接触携带病毒的血液。这种情况可通过与感染者共用针头、不干净的纹身设备以及共用剃须刀或指甲刀而发生;如果皮肤和血液破裂，在性接触中传播的风险也会略微增加。

更重要的是，每年有390万美国人被诊断患有丙肝，其中有一半实际上并不知道自己患有丙肝，因为他们没有任何症状。是的，感染可以默默造成损害几十年，这就是为什么筛查是重要的(下面有更多!)

最近，美国疾病控制与预防中心报告称，在2015年至2016年期间，丙型肝炎病例上升了21%，他们将此归功于阿片类药物的流行和药物使用的增加，包括共用针头的使用。

幸运的是，由于一种新的治疗方案，丙肝现在几乎可以完全治愈，这种治疗方案比以前更容易忍受。这是非常好的消息。

首先是什么导致了丙型肝炎?

当你的血液接触到丙肝感染者的血液时，病毒就会到达你的肝脏并迅速繁殖。当这种情况发生时，病毒在清除那些受感染的肝细胞时，会让你的免疫系统超负荷工作。

随着时间的推移，你的免疫系统破坏那些受感染细胞的方式最终会导致你的肝脏瘢痕，从而影响其正常运作的能力。

如果你:

• 50岁以上:如果你在检查开始前接受输血，你的风险会增加。

• 是非法药物使用者:这包括任何正在注射或吸入药物的人，或任何曾经这样做过的人。共用针头会传播疾病，而用吸管吸食药物会破坏鼻子里的血管，进而导致出血，你猜对了，还有可能传播疾病。

• 在卫生保健工作:意外的针刺或其他锐器接触可以增加你的风险。

• 患有某些疾病:艾滋病毒感染者,那些收到凝血因子集中(用于血友病)在1989年之前,人长期血液透析(身体的血液抽出,通过人工肾脏过滤机),或任何与持续异常ALT(丙氨酸转氨酶)的水平,这表明肝损伤,有更高的机会感染丙型肝炎。

• 在不干净的环境中有穿孔或纹身:根据美国肝病研究协会(American Association for the Study of Liver Diseases)的数据，平均而言，丙肝患者纹身的可能性要高出四倍。为什么?不是所有的纹身店都是平等的。检查你的墨迹是至关重要的，因为有些地方使用未经消毒或被污染的设备和针头，这是一个大禁忌。

• 在1989年发现病毒前接受输血或器官移植:这包括收到一份通知，告知你收到了后来被检测为丙肝阳性的献血者的血液。

• 有一个在怀你的时候患有丙型肝炎的妈妈:经阴道分娩或剖腹产出生的婴儿对取得熟知C的5％的风险更大

• 共用剃须刀、牙刷或指甲刀:如果你因为使用这些美容工具而接触到丙肝患者的血液，你将会有更大的风险。

我有丙型肝炎的症状是什么？

丙肝通常首先出现在常规血液检查中，因为许多人根本没有症状。事实上,因为丙肝可以潜伏了这么之中需要10到40年从轻微疾病进展到肝硬化、肝衰竭或肝癌症元凶疾病控制和预防中心(CDC)现在建议一次性筛选血液测试1945年至1965年间出生的人因为这人口的风险收到污染的输血。

在此期间，其关键是要知道什么是丙肝肝硬化的症状。它们包括：

• 灰土色大便便:受损的肝脏不能将胆红素从血液转移到粪便中，胆红素是肝脏中死亡的红细胞分解产生的一种黄色物质。胆红素是使粪便呈通常棕色的物质。
• 尿色深胆红素一定要去某个地方，在这种情况下，它会被倾倒到你的小便里。
• 黄疸随着胆红素在体内积累，眼白和皮肤会呈黄色。
• 发烧/疲劳当身体试图消除感染时，可能会出现轻微的发烧，你可能会感到精疲力竭。
• 食欲不振对于一些丙肝患者来说，食物可能就是味道不对，这可能会导致他们对食物不感兴趣。
• 恶心想吐这是一个整体。丙肝妨碍胆汁的产生，使脂肪食物更难消化。结果呢?你觉得恶心。
• 胃部疼痛或肿胀例如有些人可能会感到腹部上部疼痛。
• 关节疼痛：肝脏中的所有炎症产生可能加重关节的抗体。

采取行动迅速，如果您有任何这些症状是至关重要的。肝脏，这是第二大器官（贴身），有一个很大的工作，或者更确切地说，工作，包括生产我们需要的大部分蛋白质，分解食物中的营养物质来产生能量，通过储存某些维生素、矿物质和糖来防止营养短缺，产生胆汁，帮助消化脂肪和吸收维生素A、D、E和K，以及通过清除血液中的细菌来对抗感染。

怎么做医生诊断丙型肝炎？

如果你有症状，你可以筛选丙肝，你知道你已经暴露，或者你的常规血液检查显示肝酶升高，这可能表明您已经发炎或受伤的肝细胞。这是很正常的酶水平低你的血液做这样的事情分解蛋白质和将食物转化为能量。遇到问题时，有太多的肝脏和血液以下的酶：

• 丙氨酸转氨酶（ALT）
• 天冬氨酸转氨酶(AST)
• 碱性磷酸酶（ALP）
• Gamma-glutamyl转肽酶(GGT)

如果您的医疗服务提供者担心您患有丙肝，即使您没有任何症状，也将要求进行以下测试:

丙肝病毒抗体测试：这是第一个用于确定您是否已感染丙肝的测试。结果可能是阳性，也可能是阴性，但不能说明病毒是否活跃。

丙肝病毒载量:在你的血液此测试检查丙肝遗传密码，并确定是否有活动性感染。有两种类型的本次测试的：定性试验为正（它显示有一个在你的血液丙肝遗传代码）或阴性（表明没有活病毒）;定量试验（被称为丙肝RNA测试）测量Ç多少HEP是在一滴血。

A型和B型肝炎检测:这些病毒还会攻击肝脏，所以你的医疗服务提供者要确保你不会同时感染多种病毒。此外，有针对甲型肝炎和乙型肝炎的疫苗(目前还没有针对丙型肝炎的疫苗)，所以你需要同时接种这两种疫苗，以避免对肝脏造成进一步的压力。

治疗丙肝的最佳方法是什么?

虽然目前还没有丙肝疫苗，但有几种经fda批准的处方药可以在95%的情况下治愈这种病毒。治疗通常需要两到三个月。您的医疗服务提供者会根据病毒的遗传品系(在美国最常见的是基因1型)、肝脏疾病的严重程度以及是否有其他疾病(如艾滋病毒和肾脏疾病)为您推荐一种药物。

有一些人谁能够明确自己的病毒不经治疗的前六个月的感染内（称为急性期）。大多数时候，虽然，感染持续超过六个月（又名慢性丙肝）长，身体需要吃药杀死病毒。

丙型肝炎药物：你有选项

在过去，丙肝的治疗和癌症的化疗一样折磨人，包括每周注射和口服药物，通常是干扰素(不再使用)和利巴韦林(有时仍然使用)的结合。我们说的是一年里每天服用12到18片药，伴随严重的副作用，如恶心或呕吐、脱发、严重抑郁和自杀念头。现在，由于医学的进步，丙肝被认为可以通过每天口服药物治疗2到6个月，副作用通常仅限于疲劳、头痛或恶心。它并不完美，但比以前好多了。

今天，直接作用的抗病毒药物（的DAA）通常用来攻击丙肝病毒并阻止其增殖这些口服药物极大地提高了丙肝治愈的机会，现在被认为是一线治疗。DAAs属于以下四类之一(根据其削弱病毒的蛋白质和酶)，可单独或联合使用:

• 蛋白酶（NS3 / 4A）抑制剂：靶向NS3/4A蛋白酶，负责帮助病毒复制自身和耐药性。

• 聚合酶(NS5B RNA依赖的RNA)抑制剂:这组DAAs阻断帮助丙肝病毒成熟的酶。

• 蛋白质(NS5A)抑制剂:这些区域在这负责装配新的丙肝病毒颗粒和复制病毒本身的蛋白质上。

• 按实际使用量付费的组合:通过结合几种DAA药物，你将以多种方式攻击病毒并避免耐药性。

一旦治疗结束，病毒被清除，根据诊断时肝损伤的程度，你仍然需要定期筛查和随访。

丙肝有严重的并发症吗?

如果你不治疗丙肝，最终会导致严重的肝损伤。丙肝的常见并发症包括:

• 不可逆的肝瘢痕(肝硬化)
• 肝癌
• 肝衰竭
• 血液和血管问题，包括低温球蛋白血症，在寒冷的天气里，血液中的蛋白质会粘在一起，造成血管堵塞
• 高血糖
• 类风湿性关节炎
• 肾脏问题，包括急性肾损伤(AKI)和慢性肾脏疾病(CKD)

虽然这些声音吓人，尤其是癌症的风险，可以通过筛选得到降低你的所有的人的几率，按照您的治疗方案，并停留在你的后续治疗的顶部。

预防丙型肝炎

试着避开可预防的风险因素——共用针头、讨厌的纹身店、非法药物使用——我们上面谈到的是降低患丙肝几率的一种方法。

• 避免直接接触血液/血液制品
• 不要共用浴室用品，如牙刷、剃须刀、指甲刀和剪刀
• 进行安全性行为。虽然通过性交传播丙肝是罕见的，但如果你患有艾滋病毒(一种性传播疾病)、粗暴的性交或有多个性伴侣，那么从伴侣那里感染丙肝的几率会增加

丙肝患者的生活是怎样的?

一旦你被诊断出患有丙肝，你可能会对这个消息感到不知所措，尤其是当你无法追踪何时或如何暴露于丙肝时。我们的专家认为，最好的第一步是关注你的治疗计划，并在服药期间保持健康。这是因为你可能会特别疲劳，经历头痛、疲劳、贫血、恶心和失眠。为了使治疗过程尽可能顺利，一定要采取以下额外的步骤:

性别：如果你被发现患有丙肝，这可能是一个巨大的尴尬打击。如果你是在一夫一妻制的关系中，应对这一问题的最好方法是与你的伴侣开诚布公地讨论风险，并一直使用安全套，直到病毒被清除。你可能还得联系过去的伴侣，让他们知道。

怀孕:由于对胎儿可能造成的影响，如果你是孕妇和有丙肝，应等待到开始治疗，直到分娩后。如果你正在为丙肝治疗，总的治疗期间和大约六个月使用节育你完成治疗后。

喝:现在是停止饮酒的时候了，因为喝酒会恶化你的症状，并与你的药物相互作用。它还会导致肝脏进一步肿胀和刺激。

我在哪里可以找到丙肝社区?

有时候，你会觉得自己是世界上唯一患有丙型肝炎的人——一种难以置信的孤立感。但是要振作起来:有很多人知道你正在经历什么——他们已经准备好并且愿意帮助指导你度过丙肝的旅程。

顶级instagrammer和blogger

• 杰斯见鬼,@jessdangcs,cooksmarts.com

遵循这是因为：她心地善良的丙肝兽医，甚至在她年轻的时候，因为她通过输血的婴儿感染了病毒。她致力于她的生活健康的饮食计划，燃料她的肝脏，是“有点与帮助人们在厨房里痴迷。”正因如此，她创造了库克的智慧，通过三者的妈妈，谁知道，健康的在家里的饭菜必须快速和容易做出品牌。按照每天美食家提示，让您的生活更轻松，你的肝脏健康。

• Riane Nesper,@riane.nesper

遵循这是因为：她与丙肝抗争了11年——11年的医生治疗，不断的测试，从未真正感觉良好。在此期间，她一直在与毒瘾作斗争，直到女儿出生那天，她才摆脱了毒瘾。现在，随着丙型肝炎的到来，她继续着一种自我反省的生活方式，只要跟着她走，你就会感到心平气和。

• 卡伦·霍伊特,@ karenhoy1,ihelpc.com

遵循这是因为：As an author, health writer, and speaker, she’s become pretty dang comfortable talking about her life with hep C. So much so that she turned her experience with hep C (including a liver transplant) into “help” for anyone else living with the disease. Her website “I Help C” is “your best friends guide to hepatitis C and cirrhosis,” and it’s chock-full of health and nutrition tips to fuel your liver, and stories of her own experiences that are sure to leave you nodding along.

顶级丙肝组织、非营利组织和支持团体

肝炎教育计划(HEP):它开始于1993年，是一个小的支持小组，由一群丙肝患者和医学专家组成，他们一起教育慢性肝炎患者。在他们意识到这一点之前，他们已经通过提供所有他们需要的工具来帮助其他人创建了自己的支持小组。这里现在是世界上唯一的肝炎资源中心——一个为肝炎患者和家属提供电话服务的无预约服务中心——所有工作人员都是受这种疾病影响的志愿者。

世界肝炎联盟:该集团是一家全球，横跨91个国家，超过280个成员组织，都用一个共同的目标：到2030年消除肝炎他们的大部分成员都直接受到肝炎，可以帮助传播意识，而教别人如何正确主张他们自己。加入联盟，并帮助关闭肝炎。

丙型肝炎辅导及支援小组(HCMSG):该组织的成立完全是为了解决缺乏教育和对C型肝炎和/或合并感染艾滋病毒的人的支持的问题。创始人是一名丙肝患者和倡导者。你可以在这里找到一些例子包括:，外行人对丙肝的教育和培训;小组会议和一对一的支持;和病人助理项目。它们也是“循环模式”的发源地，该模式不仅旨在治疗通过药物使用而感染的丙肝，还教育人们如何阻止传播，以及接受检测的好处。

维多利亚:肝炎所有的hep C世界的重量级人物都一个接一个地聚集在一个麦克风旁为你带来这个播客。这个播客由非营利组织“维多利亚肝炎”主办，该组织致力于帮助那些受肝病和病毒性肝炎影响或有危险的人。听取和学习一些最大的倡导者和专家在该领域。