你为什么需要绕过手术？
如果您正在患有胸痛或其他可能表明心血管问题的其他症状，您的医生可能希望您接受血管造影（心脏导管插管）以查看您的冠状动脉是否被斑块阻止。阻塞可能导致血液和氧气供应减少，随着时间的推移可以导致胸痛或心脏病发作。
如果血管成形术证明不成功，堵塞的位置太难通过血管成形术获得，或者您的医生可能建议您接受冠状动脉旁路移植（CABG）手术中的严重堵塞。
旁路手术已经在近40年进行。心血管外科医生接受了旁路技术的广泛培训。每年在美国进行超过500,000个旁路程序，使其成为该国最常进行的主要手术。
在绕过手术期间会发生什么？
旁路手术是一个通常持续在两到六个小时之间的主要操作。术前药物通常通过口腔，肌肉或皮下注射或静脉注射给药。您将获得全身麻醉，并完全睡着了。
在旁路手术期间，胸骨分开，肋条分开，以允许对心脏的可见和物理进入。在大多数情况下，血液循环和呼吸功能将被心肺机接管。心脏外科医生使用一块静脉或动脉形成旁路，以使血液绕过堵塞。在手术期间可以绕过几种封闭。
什么是贪污？
移植物是已经产生的血管以绕过阻塞的动脉。它通常从胸部的内部乳腺动脉，来自腿部的神圣静脉，或在臂桡动脉的罕见情况下。移植物上方和下方的动脉中的区域，在那里存在堵塞，使得血液可以使用新的未阻止的路径来自由地流向心脏。
从压力测试，血管造影和血管内超声波，您的医生能够确定确切的内心结构需要修复。根据其特定需求，有些患者经过双重，三倍甚至四倍绕过。移植物的数量与必要堵塞的旁路并不重要。
医生发现，当附着在主要冠状动脉而不是小的动脉分支时，移植物最为成功。当有离散的局部封闭而不是整个动脉的牙菌斑的积聚时，医生也发现旁路手术的更好结果。
我的心会停下来吗？
在某些情况下，您的血液循环和呼吸功能将在手术期间完全由心脏肺机进行，也称为心肺机旁路。然而，在心脏仍然跳动（称为泵技术）时，正在完成更多冠状动脉旁路手术。跳动的心脏方法可能会降低与心肺机器相关的神经损伤，中风和其他并发症的风险，并导致患者的较短住院住院。
是否涉及任何输血？我应该银行自己的血吗？
通常，与任何严重的心脏手术一样，绕过手术期间需要出血。用于您的手术的血液将由类型和RH因子匹配，并由当地血库提供。
您可能熟悉Arthur Ashe，一个着名的网球运动员和最终死于艾滋病相关的肺炎的活动家。他从1983年表演的旁路程序中收到的输血中获得了艾滋病病毒。虽然这一结果是毁灭性的，但是，在过去的20年里，国家血库已经提出了大量的优势，并且血液被筛查更加仔细地污染，包括艾滋病和其他传染病。
除非您的手术预定在不到72小时内，除非您的医生允许您获得许可，否则可以为您自己的血液进行外科进行安排。您也可能拥有兼容血型的家人或朋友捐赠血液的手术。医院，红十字会或血库可以为家庭成员和朋友提供有关手术的必要信息。
旁路程序已经在没有输血的情况下进行。一些患者，例如耶和华见证人，受到另一个人的血液。研究表明，旁路程序可以进行“不断地”，虽然这些操作具有更高的死亡率。
什么是微创旁路手术？
微创冠状动脉旁路手术（中间拨号）涉及一个明显较小的切口 - 仅三英寸 - 而不是将胸骨分成六到八英寸切口。
将血液供应到胸部肌肉的动脉接枝到左前期下降动脉（靠近胸壁的重要动脉）。在手术期间，你的心脏继续击败，而不是被连接到心脏肺机。您可能会获得一种药物来减少心跳。
外科医生还可以通过在胸部制作小型切口并在视频监视器上观看手术来使用略有不同的方法。对于此程序，称为端口访问冠状动脉旁路手术，您的心脏连接到心脏肺机。
医生还探讨了机器人和电信的使用，以便在远程地点提供对别人外科医生的帮助。
微创冠状动脉旁路手术的数量正在上升，现在代表每年进行的所有旁路操作的约10％至20％。与传统的旁路手术相比，微创旁路手术更便宜，更短，痛苦，需要更少的输血并降低您的恢复时间。医院停留的中年患者可能是三到四天，而不是传统旁路的五到六天。
然而，这种类型的手术仅适用于某些患有一个或两个阻塞动脉的患者，并且尚未确定长期结果。
有什么风险？
目前旁路手术的成功率为95％至98％，这意味着2％至5％的患者的所有患者都有并发症，包括死亡。随着时间的推移，生存率有所改善。
与任何外科手术一样，存在感染和繁重的风险。还存在与麻醉有关的风险。这些可以包括对药物和呼吸问题的不良反应。术后肺炎和伤口感染也是露天手术产生的常见并发症。
绕过手术有多成功？我可以期待过长寿吗？
研究表明，80％至95％的患者，用乳房动脉段制成的旁路仍然在手术后10年仍然进行。分三分之二至75％的患者接受腿部静脉的移植物仍然令人满意地令人满意地在10年后血液流动。
请记住，即使您的移植物被阻止，您可能不需要额外的旁路手术。然而，您可能是球囊血管成形术和插入支架的候选者。（参见血管成形术：患者指南）
手术会在哪里进行，我怎样才能准备它？
手术将在医院手术室进行。
有些人没有意识到他们的动脉堵塞的程度，直到他们心脏病发作。在这样的情况下，心脏病专家或急诊室医生可能会迅速确定旁路手术是否可以成功。可能很少有时间讨论选项或广泛教育您或您的家人。
理想情况下，您已经用心脏病专家讨论了您的健康历史。您可能已经用胆固醇降低或降低血压降低药物治疗一段时间。然而，由于压力测试的胸痛或测试结果，您的医生是明显的，旁路手术是必要的一步。如果您需要医生的其他输入，或者也许是第二意见，因此尽快得到它的最佳兴趣。在大多数情况下，应尽快治疗先进的冠状动脉疾病，以避免对心脏的进一步损害。
手术有多长？
通常，传统的旁路手术需要在两到六个小时之间，具体取决于要执行的旁路的数量。微创旁路手术通常需要两到三个小时。
我会醒着吗？
不，您将在整个程序中受到全身麻醉。
我的家人在哪里？
由于手术必须在无菌环境中进行，因此鼓励家庭成员在医院等候室保持密切。
手术后我会在哪里直接去？
通常在心脏重症监护病房（CICU）中观察24至36小时的患者。CICU的探访时间有限。
在cicu是什么样的？手术后我会如何感受？
当你第一次在CICU醒来时，你将成为剧性或略微迷失方向的。这是正常的。你的嘴里仍然有一个管，将您连接到呼吸监视器和设备。直到你能够自己呼吸，你会遇到困难（因为管），将无法吃。
Cicu有许多监视器和机器;它不像正常医院房间那样安静或舒适。护士将不断观察您的生命体征（温度，脉冲，呼吸），以确保您正在恢复预期。您最初可能会发现您的手绑住，以便您无法断开任何监控线路。一旦你的病情稳定（大约24到36小时），你将被搬到常规医院房间，在那里您可以拥有更频繁的访客，更安静地休息。
我在医院会有多久了？
如果您接受传统的旁路手术，整体住院住宿（包括CICU和常规医院）一般在4和六天之间。您可以在医院少时间 - 三到四天 - 遵循微创手术。
我会有一个特殊的康复计划吗？
您的医生将放置您的专业术后康复和预防计划，通常包括受监督的运动，饮食和生活方式的变化。您应该小心保护腿部或手臂周围的区域，从中收获静脉。这可能需要几个月才能恢复正常。
手术后我会在痛苦吗？
您将收到药物以应对立即外科恢复。然而，由于手术后心肌低血量，您的医生应与您的疼痛与疼痛的疼痛之间的差异交谈。如果您对胸痛有任何疑问，请联系您的医生。即使您已经先前的手术，请注意，旁路患者遭受比其他手术患者更痛苦的恢复。
我什么时候可以走？
在离开医院之前，你会被鼓励走路。
我什么时候可以开车？
患者通常能够在手术后大约三周驾驶。驾驶是，一般受到疤痕对胸部而不是心脏病问题的舒适和稳定性的限制。
我什么时候可以恢复性活动？
在大多数情况下，手术后大约四周可以恢复性活动。在恢复性活动之前，您的医生可能会给您一个指标，例如在没有停止的情况下爬上两种楼梯。
我什么时候能重返工作岗位？
根据您的工作所需的身体劳动量，您可能会在12周内工作，并且可能更快地工作。
我什么时候可以阻止我在手术前的药物？
这将必须与您的医生讨论。您可能需要几个月内需要几个药物，并且您可能需要使用他汀类药物控制胆固醇。旁路手术并没有治愈导致动脉硬化的潜在问题，但它确实可以让你有时间防止进一步的问题。
来源
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