定义
甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,虽然它是一种不常见的癌症,只占侵袭性癌症的1%左右。
描述
虽然侵入甲状腺癌是少见,医生往往具有诊断和治疗甲状腺结节成年人的距今约4%的开发它们。
甲状腺癌通常显示为“冷”结节,这意味着它不占用放射性碘。关于冷结节中20%的癌症。
甲状腺癌的约90%来自滤泡细胞发展。一些来自旁细胞或C细胞(骨髓)开发。
高分化肿瘤患者一般预后良好。那些未分化或间变肿瘤则没有。
乳头状癌一般生长缓慢,10年生存率为80%。即使肿瘤扩散到局部淋巴结或肺部,存活时间也可能超过10年。
微小,无临床意义乳头状癌是在常规尸检检查甲状腺的5%到10%找到。
滤泡状癌发生在大约比那些谁得到乳头状癌大10岁的患者。虽然这些肿瘤通常也生长缓慢,他们的行为一定程度上比乳头状癌更积极和更有可能扩散到肺或骨骼。
3%的甲状腺癌是未分化(间变性)癌。它们发生在老年患者身上,生长迅速,行为过激,对治疗反应不良。
骨髓癌几乎占甲状腺癌的5%。这些肿瘤分泌降钙素,这是一种有助于诊断和随访以及筛查患者亲属的肿瘤标志物,因为这种肿瘤可能发生在家族或遗传的基础上。
乳头状癌扩散到附近的淋巴结和颈部的组织,以转移灶的肺和骨骼。这些肿瘤通过与发生更经常地骨转移的血液传播。
未分化癌通常广泛侵入周围的组织。髓样癌涂抹到淋巴结和可能侵入血管与转移到肝脏。
有许多因素会影响乳头和滤泡甲状腺癌的预后。更好的预后可以与在年轻患者纯乳头状癌(50岁以下的男性和女性下40),肿瘤大于3/4英寸较小预期(2厘米)的小扩散转移,女性性,和低度病变。
更坏的预后是在40与年龄,在滤泡性癌,远处转移,大肿瘤(特别是超过1 1/2英寸(5厘米),大结节转移,男性和高浸润(血管和甲状腺胶囊)的程度-grade病变(非整倍体)。
原因
25和65岁之间发生的大多数情况下,年龄在诊断是在预测预后的最重要因素之一。男性在40岁以下,女50岁以下的有复发的显著较低的利率和更好的生存率比老年人。
一些甲状腺癌倾向于家族遗传,但大多数情况下病因尚不清楚,也没有遗传联系。
症状
在早期甲状腺癌中,没有典型的症状。它通常是在例行检查中发现的甲状腺结节(在颈部前喉结下方)。
在晚期,症状和体征涉及到癌症的类型以及是否已经扩散。
诊断
诊断是基于临床病史,经检验发现,扫描测试和血液测试。另外,活检材料可以采取以建立明确的诊断。
治疗
甲状腺癌的主要治疗方法是手术,但也有舆论对甲状腺切除术的最佳预后需要的程度有所不同。
一个几乎完全甲状腺切除术- 移除几乎所有的甲状腺 - 提供治愈的最佳机会,特别是如果癌症是在腺体内的几个地方。所有功能性甲状腺组织的去除也使得能够扫描转移性疾病与放射性碘和使用血清甲状腺球蛋白值,以检测持续性疾病。
一个的总甲状腺的风险是意外移除甲状旁腺,其位于,每侧两个,在甲状腺的边缘。当甲状腺全切除术完成后,尝试通常由离开所有四个甲状旁腺到位。