让我们来谈谈中风

有一种说法中风护理:时间就是大脑。这意味着当你中风时，你得到医疗救助的速度越快，中风造成的脑损伤就越小。重要的是要了解是什么导致了这种脑病，更重要的是，现在就学习正确的预防措施，这样你就能降低患脑病的风险。但也许最重要的是，你必须知道万一中风了该怎么办:如果你或你认识的人出现中风的明显迹象——面部下垂、说话含糊不清、思维混乱、虚弱甚至身体一侧瘫痪——不要犹豫。拨打911。(马上去医院!)

中风

我们的专业小组

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Rohan Arora,医学博士

Rohan Arora,医学博士

导演,行程计划

长岛犹太森林山

纽约皇后区

Ghulam Abbas Kharal，M.D.

Ghulam Abbas Kharal，M.D.

神经病学家

克利夫兰诊所

克利夫兰

薇薇安李,医学博士

薇薇安李,医学博士

医疗主任

俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心综合中风中心

哥伦布,哦

中风到底是什么?

当某些东西中断血液和氧气到大脑时，行程正在进行中风。有几种可能发生的方式，包括通过阻塞或破裂的血管。中风突然发生，可以快速导致残疾 - 有时甚至死亡。他们也很常见。疾病控制和预防的中心（CDC）估计，美国在美国每40秒发生中风。事实上，中风是这个国家的第五个主要死因。

对于幸存者来说，中风后的生活可能会面临许多挑战，其中一些挑战令人生畏，包括思考、记忆、语言和行动方面的问题。事实上，据美国国家老龄化研究所(National Institute on Aging)称，中风是导致成年人严重残疾的主要原因。

好消息吗?美国疾病控制与预防中心估计，五分之四的中风是可以预防的。这就是我们的切入点。继续阅读，了解你现在可以做些什么来避免中风发生在你或你爱的人身上。

中风的风险因素是什么？

当你看到这些增加中风几率的因素列表时，你会发现很多常见的因素，其中很多也会导致心脏病。大多数都有一个基本特征:你可以对他们做点什么如果你愿意参加工作。让我们来看看：

高血压(HBP)

高血压，也就是HBP，是最大的一个，所以我们在这里会详细讨论。你的血压是每次心跳时压在血管壁上的力量的量度。当它高于正常水平并保持在那里时，HBP会导致一系列问题，所有这些问题都会导致中风风险:

1. 首先，它会损害你的血管，促使危险斑块的形成。

2. 其次，它削弱了你的血管，让它们容易发生。

3. 第三，它会增加患心房颤动这是一种危险的不稳定心跳，会导致心脏内部形成血栓，然后血栓会传播到大脑。

潜在的健康状况

HBP不是唯一可以导致中风的潜在条件。有时候其他健康问题，特别是如果他们没有得到很好的管理，可以让你处于更高的风险。它们包括：

• 糖尿病．未经检查的糖尿病会损害你的血管，增加你患HBP的风险。糖尿病患者也更有可能有其他中风风险因素，如肥胖和不良饮食。

• 动脉粥样硬化。动脉壁上斑块的积聚导致血流减少，增加动脉阻塞血栓的风险。

• 心脏病．与缺血性中风类似，心脏病发作时，心脏的血液和氧气供应被切断。如果心脏病发作损害了心脏，使它不能正常跳动，就更有可能形成血栓。

• 心房纤颤。我们在上面提到过，但值得重申的是:Afib是中风的主要危险因素。心律失常是最常见的一种，如果不及时治疗，会导致危险的血凝块形成。

• 睡眠呼吸暂停。这种睡眠障碍会导致睡眠中短暂但反复的呼吸中断，使心脏紧张。这是对中风的担忧，因为它增加了HPB和心房纤颤(和其他)的风险心律失常)．

高胆固醇

不健康的血脂在你的动脉中流动得越多，多余的脂肪就越有可能沉积成斑块。主要的罪犯?高LDL胆固醇和高甘油三酯。低HDL胆固醇也有风险:HDL是有益的。它的主要工作是清除坏的LDL并将其转移到肝脏进行处理。当你没有足够的高密度脂蛋白时，你的低密度脂蛋白水平就会上升。血小板的积累会阻塞动脉，促使血栓形成(甚至破裂)，增加中风的风险。

吸烟

吸烟(以及电子烟，越来越多的证据表明)会损害你的血管，促进不健康的斑块积聚。它还会使你的血压升高。(需要帮助戒烟永远？参观美国心脏协会。）

肥胖

多余的重量会给你的心脏带来额外的压力，而且常常与HBP、高胆固醇和糖尿病．

缺乏锻炼

久坐不动可以导致高胆固醇和HBP，加上重量增益。

酗酒

经常过量饮酒会使血压升高，导致体重增加，并使你有心房纤颤的风险。

不健康的饮食

含有大量饱和脂肪、添加糖和其他钠的饮食对你的腰围、血压和动脉都不好。

中风的一些风险因素是你无法控制的吗?

我们希望我们可以说，你可以控制，或至少试图控制所有的风险因素，但有些，比如衰老和基因，是活着的时候就会有的。以下是你无法预防、避免、治疗、戒掉或节食的事情:

年龄

你在任何年龄都可能患中风，但随着年龄的增长，风险会越来越高。三分之二的中风发生在65岁以后。事实上，据美国国家神经紊乱和中风研究所(National Institute of Neurological Disorders and stroke)称，一旦你55岁，你患中风的风险每10年就会翻一番。

家族病史

如果你的近亲，比如父母或兄弟姐妹，在65岁之前患过中风，你的中风风险可能会高于正常水平。一个原因是基因。例如，某些基因会使你更有可能患HBP或高胆固醇。

之前的行程

根据克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的数据，大约四分之一的中风患者会继续患第二次中风，通常是在第一次中风后的几天内，因为你的血管在第一次中风后的三个月到一年内仍然脆弱。

中风的类型和原因是什么?

当大多数人想到中风时，他们马上想到的是“大脑的血凝块”，往往忘记了出血性中风(由大脑出血引起)也会发生。现在让我们来分析一下这两种中风的区别:

缺血性中风

这种类型的中风是由动脉阻塞引起的。到目前为止，这是最常见的一种，几乎占所有中风的九成。

缺血性中风的大小和严重程度不同，取决于堵塞的大小和发生的地方。它可能发生在一个小动脉，也可能发生在颈部的一个大的颈动脉，扰乱了大脑大部分的血液流动。根据美国疾病控制与预防中心的数据，大脑需要人体总需氧量的20%左右，所以任何干扰都可能在短时间内造成真正的伤害。

那么，堵塞是如何发生的呢?血液通过动脉分支网络进出大脑。动脉有时会变窄，通常是由于斑块积聚(也称为动脉粥样硬化)。当这种狭窄发生时，会发生一些事情——所有这些都会导致中风:

• 斑块会继续积聚，直到动脉严重变窄，血流受阻，部分大脑缺氧。

• 在缓慢流动的血液中可能会形成血凝块周围斑块积聚，阻碍血液流动。

• 斑块可能会破裂，或分裂，引发动脉阻塞凝块的形成，这再次使你的大脑缺氧。

一旦缺血性卒中开始，脑细胞开始死亡。快速地。这可能导致各种方式造成永久性损害，因为大脑控制我们的移动，讲话，思考和感受，导致各种残疾的能力。特定类型的残疾可以与氧气饥饿的大脑的一部分相关。

缺血性中风有两种类型:

• 血栓性中风，当血栓形成时就会发生里面大脑的动脉系统

• 栓塞性中风，当血栓形成时就会发生在其他地方在身体里，往往是心脏，然后向大脑旅行

出血性中风

更不常见，出血性中风是由爆发或开始泄漏的大脑中的血管引起的。这不仅仅是防止大脑获得所需的血液和氧气。根据克利夫兰诊所，汇集血液 - 将其倾倒于从软管倾泻而倾泻的水，这增加了大脑的压力，这是克利夫兰诊所的情况。

出血性中风有两种类型:

• 脑内出血。这两个中的越常见，这些笔画可能导致永久性脑损伤，有时可以危及生命;它们是由血管破裂引起的里面大脑。

• 蛛网膜下腔出血。这种危及生命的中风会导致出血表面在大脑和头骨之间产生破坏性的压力。通常，这种类型的出血是由于动脉瘤破裂、颅脑外伤或动静脉畸形(AVM)造成的，动静脉畸形是一种异常的动脉缠结。然而，中风必须是由血管破裂引起的。这通常是由于脑动脉瘤造成的，脑动脉壁变弱，突出的区域容易破裂。根据2019年发表的一项研究，这类中风是不可避免的:大约35%的中风患者会在三个月内死亡，50%的人会完全康复《柳叶刀》．

还有第三个相关的类别叫做短暂性脑缺血发作．也被称为迷你中风，一般持续不到一个小时。在得到治疗之前，它们经常会不断复发。症状类似于真正的中风——我们将在短时间内详细说明——但它们通常是暂时的，不会造成永久性的伤害。然而，它们被认为是一种医疗紧急情况，因为它们通常表明全面中风即将到来。

中风有哪些症状?

好了，我们来谈谈中风发生时会发生什么。症状可能非常突然和严重，而且进展很快。去了解他们，这样你就能立刻认出他们，无论是在你自己身上还是在别人身上。一个简单的方法就是记住缩写词快速地．它代表:

• 面部下垂

• 手臂的弱点

• 讲话困难

• 是时候拨打911！

记住:早期治疗可以挽救大脑。如果你怀疑他中风了，不要再等了——去寻求帮助。

以下是一些具体症状的细节，以及它们是如何出现的:

• 身体的一侧无力、麻木或麻痹身体的哪一侧和哪一部分取决于中风发生在大脑的哪个部位。你的脸、胳膊或腿会突然出现下垂、虚弱和其他症状。通常，中风只对身体的一侧造成损伤，而对另一侧没有。如果中风发生在你的左脑，你的右脑也会受到影响(因为你的大脑神经从大脑的一边穿过到身体的另一边)，反之亦然。

• 突然运动困难。您可能对您的平衡或身体协调感到烦恼。您甚至可能会对脸部的部分或腿部或腿部体验瘫痪。

• 困难地讲或理解别人。你可能会感到困惑，经历口齿不清，或发现很难理解别人在说什么。

• 视力问题。由于模糊，变黑或双重视野，您可能无法看到。这可能发生在一个或两个眼睛中。

• 严重的头痛。和你最糟糕的时候一样痛苦捕鱼千炮 更糟的是，你会知道这是中风不偏头痛是指你的头痛突然发作(一般偏头痛会加重)，并伴有其他中风症状(见上文)。根据美国心脏协会(AHA)的说法，如果你有先兆偏头痛病史，你患缺血性中风的可能性是常人的2.4倍。

• 谵妄或意识丧失根据中风登记数据，高达38%的人在缺血性中风中失去了一定程度的意识，从谵妄到昏迷不等。

医生如何诊断中风?

首先，这很重要!-别想自己去医院叫救护车。急救人员接受过训练，能够识别中风的迹象，可以在你去急诊室的路上为你做准备。他们还会通知医院，医务人员已经准备好迎接你，如果有必要，神经科医生或脑科专家也在待命。理想情况下，在你不能完全沟通的情况下，有人可以替你说话。

一到医院，医疗团队就会查看你的病史，检查你的生命体征(包括脉搏和血压)，抽血，并询问你(或代表你的人)你的症状。你还将接受神经系统检查，包括测试你的反射、力量和协调能力，以及问你一些问题，以帮助确定记忆、语言和思维方面的问题。基于所有这些，医生将能够确认中风。

尽管如此，需要进一步测试来确定中风的类型，其大脑中的位置及其大小。Generally, as soon as you are stabilized, you’ll undergo one or more scans of your brain, and also of your blood vessels and arteries that feed the brain with blood and oxygen to determine where, and how much, they’ve been damaged. These scans include:

计算断层扫描（CT）扫描

这将生成你大脑的3D图像，显示你是缺血性中风还是出血性中风。

CT血管造影

医生会将一根细而灵活的导管插入你的腹股沟，然后通过你的血管到达大脑和颈部的大动脉(分别是颈动脉和椎动脉)。一旦到达那里，医生将注射一种染料，使x光片提供任何阻塞、狭窄或其他异常的图像。

CT灌注研究

头部CT灌注检查大约需要25分钟。通过静脉注射造影剂，可以拍摄你大脑的图像。它能检测中风的大小以及大脑有多少区域处于危险之中，但尚未遭受永久性损伤。

磁共振成像(MRI)

并不是每个人都能做CT扫描，有些人对碘造影剂过敏，所以必须做核磁共振成像，这是一种使用不同类型的造影剂(钆)，大多数人都能很好地耐受。这种成像测试可以识别中风的类型，并帮助定位因缺血性中风而受损的大脑区域。

颈动脉超声波

声波会产生一幅颈部动脉的图像，这些动脉通向你的大脑。它会显示任何狭窄、堵塞或损伤。

超声心动图

声波创建内心的图像，并帮助找到可能导致您的中风的凝块来源。例如，如果您有AFIB，您可能在心脏上室内有额外的凝块。

治疗中风最好的方法是什么?

治疗取决于中风的类型。对于缺血性中风来说，当务之急是恢复正常的脑部血液流动。如果你是出血性中风，如果出血还没有自行停止，医生会控制出血，并减轻出血对大脑造成的压力。

缺血性脑卒中的治疗

当你患缺血性中风时，大脑中的动脉被阻塞，导致大脑缺氧和血液供应不足。清除堵塞必须迅速完成。

• 主要治疗是一种药物tPA(组织纤溶酶原激活剂的简称)。通过静脉注射，tPA可以分解血凝块，让血液再次在大脑中自由流动。但是，tPA必须在出现症状的9小时内使用。在那之后，这种强力血液稀释剂实际上可能导致危险的脑出血已经上升到不安全的程度。(换句话说，在这个时间窗口关闭后，更多的中风患者在使用溶栓药物时病情恶化，而不是好转。)一些医生使用紧急血管内程序分解血块，将溶解血块的tPA直接输送到形成血块的脑部。他们通过一根导管，穿过你的血管，从腹股沟开始，向上移动到血栓。

• 一个名为a的程序血栓切除术如果你有一个较大的大脑血管堵塞，建议在症状开始的24小时内服用。医生将一根导管穿过腹股沟，通过血管到达大脑。一旦它到达导致阻塞的血栓，导管就可以通过手术将其移除。

• 抗血小板药物比如阿司匹林可能有助于防止血栓的形成——但只有在医生告诉你这样做的时候才服用阿司匹林。根据美国心脏协会的说法，有一些证据表明，在第一次中风后服用阿司匹林可能会防止第二次中风的发生。像Eliquis(阿哌沙班)这样的抗凝血剂是防止血栓形成的另一种选择。

出血性中风的治疗

这里的目的是止血并减轻大脑的压力。你可能会服用一些药物帮助血栓形成，这正是你一直想避免的，对吧?但在脑出血的情况下，你会想要尽一切可能来减轻对大脑的压力，防止进一步的组织损伤。降低血压的药物也能帮助你做到这一点。根据中风的大小和严重程度，你可能需要手术来清除从破裂的血管中漏出的血液，并修复血管。外科手术，包括暂时切除一部分颅骨，也可以用来缓解危及生命的压力。

中风患者的生活是什么样的?

并不是所有中风或小中风患者都有终身残疾。如果及时治疗，症状可以停止和逆转——这是个好消息。然而，重要的是要知道，中风是美国长期残疾的主要原因。它的影响不能被低估——中风的并发症可能会改变生活。它们包括：

• 身体一侧虚弱

• 永久的语言问题

• 认知问题会影响你的判断、记忆、注意力和清晰思考的能力

• 失语症，或找词困难(尽管，一般来说，说这些词没什么困难)

• 由于平衡问题而行走困难

• 脸部麻痹或下垂

• 长期的吞咽困难，以及持续的复视，都是由大脑后部的中风引起的

康复能逆转中风的影响吗?

一个中风康复计划这包括物理治疗和职业治疗将帮助你适应中风后的生活。PT将帮助你重新学习基本的动作:走路，坐着，站着，躺着。OT训练你做一些可能是真正的挑战的日常活动，比如穿衣服、做饭、淋浴或泡澡，以及上厕所。你也可能需要言语治疗，这可以帮助你重新学习言语和语言技能，或者找到新的沟通方式。

中风后最重要的事情是什么?防止另一个。这意味着要加倍努力管理任何潜在的健康状况(如糖尿病)，并过上更健康的生活方式，以最大限度地减少上述风险因素(如缺乏锻炼和不良饮食)。通常情况下，在最好的环境下很难做到，对你的生活习惯做出积极的改变可能会被你的残疾所阻碍。但不要放弃与你的医生和专家团队一起工作，这样你就能得到所有你需要的支持。你不需要独自应对这种新常态。

在进行中风后，您可能也会觉得“下来”，抑郁症很常见。如果您正在遇到持续的低情，请与您的医生交谈如何识别抑郁症的症状 - 如果您需要额外的帮助（如谈话治疗），请询问它。抑郁症可以使您的治疗计划粘住更困难，参与康复，或者做出积极变化所需的工作，例如饮食和睡眠，与他人社交，进入更好的形状。

中风后的生活是很有挑战性的，但记住:你已经挺过来了。这是第一次胜利。在你从灾难中恢复过来的过程中，也向更多的人致敬。

满足我们的作家

马特·麦克米伦

Matt McMillen自2002年以来一直是一名自由职业健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的所有东西。他报道突发的医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，和工艺品容易消化的医疗条件概述。他的作品在网上和印刷版上都有《华盛顿邮报》，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP,和其他地方。

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