让我们来谈谈黑素瘤

你是否刚刚被诊断或担心黑色素瘤,你可能紧张,困惑,可能害怕。我们得到它:黑色素瘤是皮肤癌的一种形式,可以危及生命。但知道一切意味着你可以尽快得到帮助。这个页面上,你不仅会发现现实和挑战的条件,但也最好的治疗,帮助改变生活方式,在哪里可以找到你的黑色素瘤社区,所有的关键信息,以帮助您不仅但希望茁壮成长。我们相信你有很多问题…我们来回答。

黑色素瘤,到底是什么呢?

黑色素瘤是一种三个主要类型的皮肤癌(基底细胞癌和鳞状细胞癌其他两个),它可能是最致命的。

黑色素瘤是pigment-making的癌症细胞,称为黑色素细胞。这些细胞,让皮肤棕褐色或棕色,又名黑色素,并有大量的他们。每个十细胞在皮肤的深层,基底层,是一种黑素细胞。黑色素细胞癌变时,它出现在皮肤的表面作为一个非典型mole-typically棕色或黑色,但有时这是一个红色或明显的肿块。黑色素瘤摩尔通常被称为丑duckling-it并不符合。也许是更大的或不均匀边界。看来这是诽谤或褪色。大多数时候,这是一个摩尔之前你从来没有注意到。不到30%的黑色素瘤发生在现有的摩尔数。

黑色素瘤更常见的白皮肤的人很容易晒伤,但他们可以发生在任何一种肤色。黑皮肤的黑色素,被认为是更能对抗太阳攻击+,一些黑色素瘤发生没有紫外线照射。在非裔美国人倾向于诊断黑色素瘤晚期,这可能意味着它们的生存机会较低。

黑色素瘤通常出现在引起areas-legs,手臂,脸,和肩膀。但是他们也可以出现在偷偷摸摸的地点是在你的手指甲或脚趾甲、头皮,在你的眼睛。专家不认为紫外线是唯一的原因,但是,因为黑色素瘤可以出现在那些从来没有见过天日,比如在你的嘴,在或接近你的生殖器。甚至有黑色素细胞内的一些你的内部器官,所以,当它是罕见的,你可以得到黑色素瘤在膀胱或肠道。

总是恶性黑色素瘤,远比其他类型的皮肤不太常见的癌症,但它更危险。那是因为它倾向于更快的传播到其他器官。尽管黑色素瘤皮肤癌的可怕,重要的是要注意,大叹口气的总是早期发现可治愈的。在其早期阶段,癌症是只出现在皮肤的表层,可以移除手术没有任何额外的治疗。黑素瘤疾病的预测的五年存活率约为98%。专家说,虽然死亡率更高与更高级的阶段,新的突破治疗延长了生命的即使有四期黑色素瘤(敬请期待)。

有一种黑素瘤?

不,有几种类型或,科学地讲,黑素瘤病理分类。这里有四个主要的:

• 表面扩散黑色素瘤:这是最常见的一种黑色素瘤- 70的病例。它开始在皮肤表面,增长水平。但它可以扩散到皮肤的其他层。
• 结节性黑色素瘤:这通常看起来像一个圆形黑色碰撞,丘疹,或提高了摩尔。它被认为是最激进的一种黑色素瘤,因为它往往会迅速蔓延。只有15%的黑色素瘤结节性,但它会导致将近一半的黑色素瘤死亡。
• 雀斑maligna:只有在皮肤表层,并倾向于出现在脸上,脖子上,和头皮。一个亚种的雀斑maligna黑色素瘤,在黑素瘤已不再局限于只是皮肤;它已经扩散到更深的层次。
• 肢端的雀斑的黑色素瘤(ALM):发现这种类型的手掌的手,脚底,指甲下面(鲍勃·马利死于癌症的类型)。

另一个又有些皮肤保护方面的新形式的黑色素瘤,占不到4%的原发性皮肤黑色素瘤黑色素瘤多见_。它通常能够长期被阳光晒伤的皮肤上发现的老年人,诊断和男性是女性的两倍。

还有其他罕见形式的不开始在皮肤的黑色素瘤和更难发现。这些被认为是无黑色素的,不像典型的melanoma-there暗色素。一个无黑色素的黑色素瘤可以是一个粉色,红色,肉色的补丁或凸起的摩尔。无黑色素的黑色素瘤包括:

• 黏膜黑色素瘤:这发生在你的粘膜,意思是在你的嘴里,呼吸道、胃肠道、甚至阴道。很难发现,因为你看不到这些地区,但症状包括疼痛,出血,变色(在嘴和阴道的情况下)。只有一个每100例黑色素瘤都是粘膜。
• 眼内黑色素瘤:也被称为葡萄膜黑色素瘤在你的眼睛,这是癌症。眼黑色素瘤表现为一摩尔在你的眼睛,只能看到的眼科医生,特别是难以检测。有子类型包括脉络膜恶性黑色素瘤在白人之间的膜,这是癌症的眼睛和视网膜。脉络膜恶性黑色素瘤是第二个最常见的皮肤黑色素瘤后体内黑色素瘤。
• 指甲下的黑色素瘤:这是一个指甲黑素瘤。与肢端的lentingo黑色素瘤,它可以生长在指甲周围的皮肤,这个只会影响指甲矩阵。
• 会阴部的黑色素瘤:色素点在你的阴户可以黑色素瘤。会阴部的melanoma-different比黏膜黑色素瘤,因为它出现在皮肤上而不是vagina-accounts粘膜衬里的女性癌症的不到1%。

黑色素瘤的原因是什么呢?

除非你一直躲在众所周知的岩石,你可能意识到发展的罪魁祸首黑色素瘤是太阳。但即使在那块石头,黑素瘤可以出现(含义:在那些从未见日光)。这里有详细的安排黑色素瘤的主要原因。

紫外线

当你沉浸在阳光或日光浴床,你melanocytes-in讽刺turn-pump色素作为一种保护措施。你的皮肤被晒黑或有雀斑,为了吸收紫外线,保护细胞的DNA损伤。但它不是一个完美的系统,通常有损害。如果是黑素细胞受损,受损细胞rogue-dividing,复制,和增长失控的恶性肿瘤,黑色素瘤。(其他类型的皮肤癌呢?如果一个基底细胞受损,它可以转化为基底细胞癌。如果鳞状细胞受到影响,那么你可能会鳞状细胞癌)。如果不迅速停止,它可以扩散到身体的其他领域。

遗传学

为了理解为什么黑色素瘤移动如此之快,研究人员国家卫生研究所都在研究遗传的因素。一项研究色素细胞和黑色素瘤的研究已经确定了40个新基因影响主要蛋白质,帮助癌症生长,和10个基因影响多快会扩散到其他地区。

当然,医生们早就知道基因在疾病中发挥作用。这些都是经典的因素,你的风险:

• 白皙的皮肤。它更容易受到太阳光线和容易烫伤。也就是说,黑色素瘤也可以发生在深色皮肤的类型。
• 大量的摩尔数。如果你有50或更多,你有更强的机会发展疾病。
• 过去的皮肤癌。研究表明,如果你有其他类型的皮肤癌,如鳞状细胞或基底细胞癌,你在更大的患黑色素瘤的风险。
• 家庭的历史。一个10黑色素瘤患者的家庭成员有疾病。

研究人员还发现了一些特定的肿瘤抑制基因的突变与黑素瘤的风险增加有关。

• CDKN2A:携带这种基因的突变的人更易患黑色素瘤和胰腺癌。
• BAP1:这种基因突变ups皮肤和眼睛的黑素瘤的几率,间皮瘤(癌症组织衬里的肺、胃和心脏,其他器官),和肾癌。
• 受体:相同的基因突变,导致红头发。一项研究发表在Jama皮肤病表明这个基因变体双打黑色素瘤的风险。

知道你有一个这些并不是一个保证你会得到黑素瘤,但它可以让你更警惕防晒和皮肤检查。一项研究发表在医学遗传学表明,那些知道他们把CDKN2A突变降低日常紫外线摄入量仅一个月后测试。和长期:一年之后,参与者更轻的皮肤色素,这意味着他们远离太阳。

其他因素

你的性别似乎扮演一个角色在萎缩,surviving-melanoma。50岁,男人比女人更有可能得到黑色素瘤。年龄在15岁至39岁,男性比女性更有可能死于黑素瘤55%相同的年龄。医生不知道确切的原因,但认为男性比女性更少穿防晒,在后期可能是诊断。与黑色素瘤的风险增加相关的另一个因素:有削弱免疫系统和其他疾病如糖尿病。

我有黑素瘤的症状吗?

黑色素瘤通常是一个的第一个信号新摩尔,或者一个现有的摩尔的改变在某种程度上。通常,你在寻找一个极不寻常的暗棕色或者黑色摩尔,但正如我们上面提到的,一些黑色素瘤可能没有任何黑暗色素。专家敦促病人使用中的方法当检查他们的地点:

• 它有不对称吗?
• B:是边界不规则,边缘光滑或锯齿状?
• C:是黑暗的颜色,红色,或不均匀?你的指甲有黑点吗?
• D:直径比的铅笔的橡皮擦吗?
• 艾凡:鼹鼠evolving-changing在形状、大小、纹理?

也有关摩尔,瘙痒、流血和鳞片状。眼黑色素瘤的情况下的眼睛,你可能会开始体验视力模糊,飞蚊症(斑点灯在你的眼睛),周边视觉丧失,或者你可能会看到一个棕色的点的虹膜。在指甲上,您可能会看到一个暗条纹或乐队在你的钉板。

医生诊断黑色素瘤吗?

第一步是从头到脚的皮肤医师考试,理想的皮肤科医生谁是训练发现皮肤癌。你的医生可能会使用dermatoscope,这是一个组合的放大镜和手电筒。皮肤癌检查并不局限于你的初级保健医生和皮肤科医生。你的牙医,妇科医生和眼科医生应该寻找黑色素瘤在常规考试的迹象,因为它可以出现在卑鄙的地区。

如果你发现可疑的鼹鼠,你的皮肤科医生需要知道关于这件事的一切:当鼹鼠第一次出现任何改变你已经注意到,以及你的个人和家庭病史。

Pre-Biopsy

新的非侵入性技术可以节省你一些针和消除不必要的活检。一些癌症中心现在使用低级的激光被称为反射共焦显微镜(RCM)下面,穿透皮肤表面图像和视频,然后检查来确定细胞出现可疑。只有这样活组织检查。

另一个新工具3 d全身摄影数码相机,展位配备接近50,从头到脚的图片你的身体。然后创建一个3 d模型的技术你的身体显示所有病变。这也是一种简单的方式为医生跟踪现有摩尔。

活组织检查

下一步是典型的一个活组织检查可以做在你的皮肤科医生的办公室在局部麻醉下,有几个不同的选项。你的医生会选择一个基于摩尔的大小和位置。

• 打孔切片。对你的皮肤就像一个打孔机,这个工具有一个圆形的叶片,杜绝一块皮肤。
• 刮胡子活检。你的医生将使用一个薄薄的鼹鼠工具刮胡子了。
• 切除活检。这里,鼹鼠,以及少量的周围正常皮肤,是删除。
• 切口活检。只有最不规则的一部分摩尔被移除。

然后发送到活组织检查病理学家是在显微镜下检查,以确定它是否鼹鼠是恶性黑色素瘤(癌)或良性的痣。也可以不典型,这意味着这是一个普通的摩尔,但在显微镜下有不规则的特点。

根据皮肤科医生不规则的水平,可能会选择删除非典型痣因为非典型痣可以增加患黑色素瘤的风险。如果恶性,病理学家也将确定它的厚度,这是一个迹象表明有深入皮肤层的扩散。如果周围皮肤的摩尔(即利润)阳性癌细胞,回来你的皮肤科医生可能需要大切口附近是否已经扩散到淋巴结。如果是这样的话,你的医生可能会成像——秩序CT扫描、PET扫描或MRI——检查如果癌细胞已经扩散,或转移到其他器官。

最常见的皮肤和淋巴结以外地区肝、肺、脑、和骨头。在这一点上,它被认为是第三阶段(附近已经扩散到淋巴结的黑色素瘤)或四期(黑色素瘤,已经扩散到其他器官),你就会被称为癌症专家,如肿瘤,确定你的治疗计划。切除原发肿瘤可能仍然是一个选择,但它不可能消除所有的癌症。的原因,你的医生会你系统性药物治疗。

黑色素瘤阶段

如果你的痣或皮肤黑色素瘤病变阳性回来,你的医生会算出它的阶段。暂存通常由厚度决定在毫米(mm)的黑色素瘤肿瘤是否已经扩散,或转移到身体的其他部位。这里是举办在其最简单的形式:

• 0阶段:这也被称为原位黑色素瘤(拉丁词“到位”)。在这个早期阶段,癌症是包含的外层皮肤。最可治疗的类型,可以很容易地删除,通常不需要额外的治疗。
• 我阶段:肿瘤深度小于1毫米深度和它并没有扩散到附近的淋巴结。这可能是也可能不是溃烂,这意味着皮肤上的黑色素瘤就像一个开放的伤口。第一阶段肿瘤不包含上面的层位的蔓延到下一层皮肤。薄,non-ulcerated肿瘤归类为0.8毫米或更少的sub-stage IA。
• 第二阶段:肿瘤深度超过1毫米,可能是也可能不是溃烂,但并没有扩散到淋巴结。比4.0毫米厚的黑素瘤的风险更高蔓延。
• 第三阶段:在这一点上,癌症已经扩散到邻近的淋巴结。或者,它已经蔓延超过2厘米的原发性黑色素瘤肿瘤但尚未到达淋巴结。这些也被称为卫星肿瘤。
• 第四阶段:癌细胞已经扩散到身体的其他器官,最常见的肺部,大脑,消化道,或骨。你的医生也会测试你的水平的酶乳酸dehyrogense水平(LDH)。高水平通常意味着更多的伤害已经造成的癌症。

治疗黑色素瘤是什么?

治疗你会给取决于阶段,位置,是否你的黑素瘤已蔓延。

手术

与早期melanoma-stages 0-II-that出现在皮肤或粘膜(说,在你的嘴),通常是手术治疗。外科医生将消除恶性肿瘤,以及一些周围皮肤,以确保没有癌细胞扩散。你的切口缝合关闭。针被删除后一个星期的脸和两周的身体。第二阶段,你的肿瘤学家可能表明辐射或药物治疗(低于)阻止癌细胞回来了。

对黑色素瘤在你的指甲,你的医生可能需要手术移除整个指甲的生长。早期阶段,非常小的眼黑色素瘤肿瘤,医生经常wait-and-see-approach,等待症状和增长的迹象。如果肿瘤很小而不引起任何症状,医生不太可能运行在一个健康的眼睛。大眼睛肿瘤,眼科保健专家可能与手术,移除它,在极少数情况下,可以包括被安装人造眼睛如果肿瘤很大,占据了一半以上的眼轨道,和影响了眼睛的功能。删除整个眼睛通常是最后的手段。

当你的黑素瘤已蔓延到附近的淋巴结(第三阶段),你的医生可能会选择删除受影响的节点。有一些争论关于这个医生,然而。大多数研究表明,尽管手术可能减少复发几率,移除所有附近的节点并不一定增加你生存的机会,它能导致术后并发症如肿胀区域的节点。一些医生仍然选择切除淋巴结,许多人会选择攻击癌细胞的药物治疗。

这些药物是相同的选项用于四期黑色素瘤,黑色素瘤,已经扩散到淋巴结以外的器官。这里是转移性黑色素瘤的主要选项:

靶向治疗

一旦你的癌症已经扩散(阶段III和IV),肿瘤的DNA进行基因突变检测。如果你的测试阳性肿瘤基因突变,在有针对性的治疗。转移性黑色素瘤的靶向治疗是一种选择,重点关注在特定的DNA突变的肿瘤。最知名的BRAF突变为黑色素瘤,高达一半的高级黑素瘤携带该基因。另一个常见的一个是MEK。如果基因测试显示你的肿瘤有其中一个突变,你的医生会给患者开一些BRAF和MEK抑制剂(或组合),口服药物来阻止肿瘤的生长。这些包括:

• Tafinlar (dabrafenib)
• Zelboraf (vemurafenib)
• Braftovi (encorafenib)

最新的研究围绕结合BRAF和MEK inhibitors-the两个一起黑色素瘤肿瘤萎缩高达70%的人,据审查在医学肿瘤学治疗的进步。

免疫疗法

如果基因突变不是礼物,疗程通常是免疫学、药物称为检查点抑制剂提高身体的免疫系统对抗癌症的扩散。黑色素瘤关掉“关卡”,蛋白免疫细胞阻止免疫系统攻击肿瘤。这些药物目标检查点的免疫系统可以完成其工作正常。最常见的免疫药物用于黑色素瘤:

• Yervoy (ipilimumab)
• Opdivo (nivolumab)
• Keytruda (pembrolizumab)

一个研究在新英格兰医学杂志》上显示的组合药物ipilimumab和nivolumab药物可能比单独一种药物更有效。三年的存活率黑色素瘤组合疗法仅为nivolumab 58%到52%,34%,ipilimumab。

化疗和放疗

您可能想知道关于化疗。通常不是首选的治疗方法,因为它还没有被证明是非常有效的转移性黑素瘤。至于辐射,除了术后使用,它可能被添加为难治性脑转移,病人正在经历痛苦的地区,或替代手术对于大眼睛肿瘤(也可以用激光治疗)。

黑色素瘤有严重并发症吗?

除了术后肿胀,不适,最终疤痕(你可能会结束一些在手术部位瘢痕),那些早期黑色素瘤不应该经历很多副作用。与任何手术一样,也有感染的风险。

但更主要的并发症发生在癌症已经转移到身体的其他部位。根据黑色素瘤的蔓延,你可能会经历肿胀、温柔的淋巴结,呼吸困难、视力模糊、骨骼疼痛、无力、头痛、和疲劳。的存活率黑色素瘤转移到身体的其他器官下降到23%。

也有副作用的抗癌治疗方法包括疲劳、恶心。免疫治疗药物可以加快你的免疫系统有点太多,导致胰腺的炎症,肝脏,或肠;糖尿病;神经系统问题;甚至是致命的副作用包括心脏病,可以抵消与类固醇抑制太活跃的免疫系统。

黑色素瘤患者,生活是什么样子的?

你是否通过治疗或被认为是治愈你的黑色素瘤,有一些预防措施和调整你的日常生活。

保护措施

一旦你有一个黑素瘤,你更有可能得到它。所以,防晒应该成为首要任务。这意味着:

• 穿着广谱防晒系数30(即使在阴天)
• 避免沉重的阳光照射在高峰时段(上午10点到下午4点)
• 穿防晒服,包括衣服和UPF值(织物,它可以将皮肤紫外线防护系数),帽子,戴着墨镜,当你在外面
• 每月检查皮肤,皮肤科医生每三到六个月的随访

物理问题

转移性黑色素瘤,你可能认为不愉快的药物副作用。免疫治疗和有针对性的治疗通常不离开你有严重的副作用(如其他癌症的化疗可以),但是,他们可以让你感觉糟糕。最常见的流感symptoms-fever,肌肉酸痛、恶心和疲劳。他们就会消失,治疗。(治疗多长时间?不同的病人,但对免疫治疗,你可能会在至少两个半个世纪有一个优秀的反应,你的医生很多人认为很快停止。如果靶向治疗有效,同时,你可能会无限期地。)

情绪健康

你是否通过治疗或癌症,黑色素瘤可以留给你一些严重的癌症幸存或返回的担忧。研究在杂志的皮肤癌表明,黑色素瘤后最大的长期担忧心理。对一些人来说,这种焦虑徘徊多年后诊断。压力管理,体育活动,从一个训练有素的医生可以帮助你获得情感支持解决这些感情。

我在哪里可以找到我的黑素瘤社区?

今年,96480新的黑色素瘤诊断,所以你远离孤独。发现有人在同一条船上,这是否意味着消化一个可怕的诊断,准备手术,或处理不愉快的副作用,可以让它少一点压倒性的。下面是如何找到你的人。

黑色素瘤Instagrammers /博客

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• 我的黑素瘤世界;凯蒂·奥斯特洛夫斯基@my_melanoma_world

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顶级Melanoma-Related播客

• 史蒂文·法雷尔播客。主办的演讲者和教练自己,史蒂文·法雷尔旨在激发感恩,专注和自信——同时对抗黑色素瘤。2017年诊断,史蒂文决定生活现在,而不是把事情拖到明天。除了与来自世界各地的客人谈论如何擦掉灰尘,保持经历一个艰难的旅程,他还谈到了如何启动小事情会让你开心今天——就像开始一个播客。
• 丹娜-法伯癌症对话播客。波士顿丹娜-法伯癌症研究所,位于马,涵盖各行各业的癌症,这个播客说话直接与黑色素瘤的那些生活,突出了最新的治疗方法和技术。所有的事件都是由dana - farber医生、临床医生和研究人员,即使每一集没有直接对黑色素瘤,他们当然可以适用于生活任何癌症,包括综合疗法(阅读:瑜伽),一看癌症治疗已经走了多远,myth-busters等等。

顶级黑素瘤组织、非营利组织和团体的支持

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• 皮肤癌基金会。你可能已经看到在商店货架上防晒霜密封。这是因为这个组织建立了自己的权威与皮肤癌有关的一切事物,包括黑色素瘤,并给出他们的防晒产品(局部治疗和服装),满足他们的严格标准。网站本身提供了一个丰富的信息风险因素,治疗,和最新的研究。如果你感兴趣提高意识(和金钱),你可以自愿举办联欢晚会,走路,甚至洗车原因中获益。