膝关节置换术能缓解疼痛吗?
一个全膝关节全膝关节听起来好像是一个完整的解决方案，就像给你的汽车换了个新轮胎。不幸的是，外科医生还不能使被关节炎破坏的膝盖像新的一样好。任何考虑全膝关节置换术(也称为全膝关节置换术)的人都应该考虑它的潜在风险和局限性以及它的好处。
“在全膝关节置换术后，大多数人都能体验到疼痛的缓解，并能更自由地活动，”John a . Flynn, m.d.， M.Ed说。他是巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院脊椎关节炎中心的医学主任。“但约有五分之一的患者仍会感到轻微不适，或身体功能低于预期。”
全膝关节置换术被认为是医学上最成功的外科手术之一。20%的患者的不满可能与他们的期望有关。
关节置换不是一种快速的解决方法，也不是没有风险的。严重的手术并发症，如血栓和感染，可能会发生。此外，恢复可能是困难和耗时的。
然而，对于成千上万的人来说，损害骨关节炎原因是如此严重，唯一剩下的选择是关节置换。大多数接受手术的患者疼痛减轻，心理健康和生活质量显著改善。对你身心健康的潜在回报可能是巨大的。
病人期待什么?
在2015年12月的一项研究美国矫形外科医师学会杂志，宾夕法尼亚大学的研究人员确定了全膝关节置换术患者的最高期望:
缓解疼痛
提高步行能力
重返运动等活动
此外，患者还希望看到以下方面的改善:
心理健康
性活动
社会互动
就业恢复
研究人员还确定了几个术前危险因素和患者特征与关节置换术后的不满有关。这些因素包括轻度到中度关节炎，简单活动范围内的剧烈疼痛，渴望恢复高强度活动，以及麻醉品的使用。
肥胖或患有糖尿病、肺病、背痛或抑郁症的患者也可能比健康患者更不满意。医生可能需要帮助这些患者更好地管理他们的预期。
时间是什么时候?
对于许多人来说，很难知道何时适合膝关节替代手术。你应该考虑膝关节换保守的镇痛药物，如药物、生活方式的改变和物理治疗，已不再足够。如果你有以下情况，你是膝关节置换术的最佳人选:
严重的日常疼痛会使人丧失能力并干扰日常生活活动，尤其是因负重活动和爬楼梯而加重的疼痛
显著的膝盖僵硬，即使早上僵硬和灵活性在一天的过程中提高
导致膝盖不稳屈曲
膝盖疼痛会在夜里把你吵醒
弗林说，到这个时候，你不应该推迟膝关节置换术。“时间越长，磨损的骨头和软骨就越多。由于膝盖失去了自然形状，需要更复杂的手术来修复它。”
此外，当你身体健康时，最好进行膝关节置换术。如果你推迟手术，随后出现医疗问题，手术的风险可能会更大。如果疼痛加剧使你无法活动，你的肌肉就会变弱，使康复变得更加困难。与此同时，衰老的其他方面可能会让你面临更大的并发症风险。
对你的期望是什么
全膝关节置换术并不是以手术开始和结束。你和你的外科医生，在取得成功的结果中扮演着重要的角色。
首先，你必须完全了解使用人工关节会发生什么。通过尽可能多地了解康复程序、恢复时间和康复过程来做好准备。
在一项研究中，在膝关节置换术前参加了两个小时的教育项目的人，术后的改善明显比没有参加的人更大、更快。
手术后，您的满意度取决于您愿意和动机遵循您的医疗团队的康复和护理指示。以下是需要注意的重要事项:
你必须在康复期间进行持续的物理治疗。
完全恢复可能需要一年或更长的时间，但只要你参加处方康复，在手术的前三个月内，你应该能恢复80%左右。恢复也取决于你的健康状况和手术前的状况。
术后残留的疼痛、僵硬、假体噪音(磨擦声、砰砰声和咔哒声)和爬楼梯的困难可能会持续两年。
在恢复过程中可能会有一些糟糕的日子，但不要因此而气馁;这是很自然的，美好的日子会比糟糕的日子多。
有可能不是所有的术前疼痛都能在手术后缓解;在某些情况下，轻微的疼痛虽然有所改善，但可能会持续。
你可能会意识到，你的新膝盖在感觉和功能上都不像原来的膝盖。你可能还会感到膝盖部位有些麻木或敏感度下降。
你就不能再参与了高影响的活动，比如跑步．
一个成功的、令人满意的结果也在一定程度上取决于外科医生和医院的经验。寻找一个每年能进行合理数量的膝关节置换手术的整形外科医生——一年至少50次。医院每年至少要进行200例膝关节置换手术。
经验丰富的外科医生和医院也与降低手术并发症的风险有关。
恢复期间预期的内容
你的康复之路在手术前就开始了。你需要的是改善你的健康尽你所能。加强膝盖周围肌肉的锻炼可以提高膝盖的稳定性。如果你超重,缩小磅会有所帮助，因为体重减轻意味着膝盖上的压力减少。此外，多余的肉会使手术更加困难。
但即使看似无关的健康问题也会影响膝关节手术。例如，牙周炎或牙龈疾病会带来风险，因为口腔中的细菌会传播到关节，导致感染。
在你的手术后——无论是在同一天或第二天——理疗师将开始与你一起工作。尽快地，你要试着走路，尽可能地把重量放在腿上。但全面恢复还需要一段时间。许多人一开始依靠拐杖或助行器，然后用拐杖再用一段时间。
大多数人在三到四周内就能走得很好，但恢复速度取决于你的健康状况和你对治疗师指导的认真程度。
底线
与您的骨科外科医生有坦率的谈话，了解对您的重要事项以及您应该在膝盖替换后所期待的内容。
尽管存在潜在的挑战和局限性，但大多数患者对全膝关节置换术后的疼痛缓解和功能改善非常满意。他们报告了巨大的进步，摆脱了多年来限制他们的疼痛和残疾。那些抱有现实期望的人很可能会得到满足。
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