气肿
肺气肿是什么?
肺气肿是A.由肺组织破坏和肺泡（气囊）的不可逆扩大的肺病导致从血液中输出氧气和除去二氧化碳的肺泡（气囊）。由于肺泡的墙壁逐渐扩大，它们失去弹性，并且在呼气期间减少了在肺中强制出来的能力。结果，受影响的气囊不能在灵感期间正确填充新鲜空气，并且氧气之间的氧气和二氧化碳的交换变为损害。这导致呼吸障碍的急促。
肺气肿与慢性支气管炎一样，是构成慢性阻塞性肺病(COPD)的主要肺部疾病之一
肺气肿的发病是渐进的，症状通常在50岁以后出现;然而，不可逆的肺损伤可能早在症状变得足够严重到需要医疗照顾之前就发生了。这种损害是由吸烟或其他肺刺激物引起的，导致肺组织的破坏。
肺气肿患者的预后不同，取决于病情的严重程度和患者是否继续吸烟。虽然这种疾病是进行性和不可逆转的，但戒烟并接受氧疗的患者通常寿命更长。
谁得到了呼气肿？
根据美国肺脏协会(American Lung Association)的数据，美国有超过310万人被诊断出患有肺气肿。肺气肿和其他类型的慢性阻塞性肺病是美国第四大死因。这种情况在男性中发生的几率略高于女性(约占52%);然而，妇女的死亡率较高。肺气肿在白种人中比非洲裔美国人更常见。
在诊断时，超过90％的肺气肿的患者在45岁以上。该疾病最常见于60和80岁之间。
美国约有100,000人具有遗传形式的含有α-1抗酸蛋白缺乏肺气肿或家族性肺气肿的病症。这种疾病在北欧下降的人中更常见，往往会导致32和40岁之间的症状。
症状
呼吸急促（气促）
喘息。
咳嗽（湿或干）。
乏力
减肥。
胸部丰满的外观。
发绀(嘴唇、指尖和皮肤发青;由低氧水平引起的(O2)血液中)。
水肿（肿胀;通常在脚和脚踝处）。
头痛（特别是在睡眠期间在早晨醒来时）。
如果你什么都不做呢?
如果肺气肿未经治疗，特别是患者继续冒烟，症状会恶化。此外，肺气肿可以导致一些包含：
肺心病(肺动脉高压和右侧心衰)
心脏衰竭
肺炎和其他肺部感染
气胸（肺部围绕膜内的空气收集(胸膜空间)）
多胆症（过量的红细胞产生，响应血液中低氧水平的响应;可以阻挡小血管）
呼吸衰竭
原因/危险因素
吸烟是肺气肿的主要原因。高达85%的肺气肿病例发生在长期吸烟的人群中。
长期暴露于肺刺激剂，如工业烟雾和灰尘，并且在空气质量差的地区生活是与肺气肿发育相关的其他因素。
由于遗传缺乏α-1-抗酸酯（AAT），也可能发生肺气肿。这种酶通常阻碍肺部的组织破坏。罕见的个体缺少这种酶可以在休息时期发育肺气肿，即使他们不吸烟。
诊断
为了诊断肺气肿，医生采取完整的患者和家庭病史并进行体检。如果这些建议诊断肺气肿，则可以进行诊断测试。
用于诊断肺气肿的测试包括以下内容：
血液测试(例如，全血细胞计数(CBC)，动脉血液(ABG)）。血液试验可用于排除其他条件，可以识别具有α-1-抗抗核蛋白缺乏的个体。动脉血气测量血液中的氧气和二氧化碳水平，可用于确定是否需要氧疗法。
成像测试(例如，胸部x光，计算机断层摄影(CT扫描)）。可能需要胸部X射线或CT扫描来证明与其他形式的肺病中的肺气肿区分肺部损伤。
血氧定量法（血液中氧气水平的非侵入方法）。称为脉冲血氧计的电子设备连接到身体的一部分（例如，指尖，耳叶，额头），并用于测量血液中的氧气（O2）水平。
肺功能测试（例如，峰流动，肺活量测定）。肺功能试验（PFT）用于测量肺内的空气流量并评估肺功能。也可以进行肺部体积测试以测量肺容量和功能。
治疗
肺气肿是一种不可逆转的条件，治疗的目标是减少症状并减缓疾病的进展。最重要的一步是戒烟。戒烟可以显着减缓肺功能下降。
肺气肿治疗可包括以下内容：
药物．有很多不同类型的药物可以用来治疗肺气肿。有些是吸入的(例如，通过吸入器或喷雾器)，其他是口服的(例如，以药丸的形式)。
吸入器和喷雾器将药物直接送入肺部，这可以导致更少的副作用;然而，如果这些设备使用不当，药物可能无效。间隔装置是一根管子，可以与吸入器一起使用，帮助患者正确服用药物。
支气管扩张剂（例如，抗胆碱能器，β激动剂，茶碱）可用于治疗急性加剧（称为短作用药物）或防止症状恶化（称为长效药物）。抗生素（例如，厌氧霉素，十二胞环素）通常用于治疗导致急性发作的感染;抗炎药（例如，类固醇(泼尼松)）可用于减少肺炎。
具有家族性肺气肿（α-1抗抗核蛋白缺乏肺气肿）的患者可以用α-1蛋白酶抑制剂（例如，亚延糖，吡啶蛋白）处理，其通常静脉内（即，通过静脉）施用。在输注之前，患者可以给予其他药物以降低过敏反应的风险。
氧气疗法．氧疗对于治疗晚期肺气肿是必要的。在大多数情况下，氧气(O2)是从氧气罐通过一根小管子(称为鼻导管)输送到患者的鼻子。一些患者在走路、运动或睡觉时需要额外的氧气，而另一些患者则持续需要氧气。便携式氧气装置也可用。
肺康复．这种治疗由一个多学科团队执行，包括呼吸治疗师、物理治疗师和职业治疗师，以及其他医疗保健专业人员，努力帮助患者变得更活跃，对他们的疾病和治疗选择有更多的了解，并通常减少疾病造成的残疾。呼吸治疗师可以帮助教育患者，确保医疗设备正常运行，根据医生的指示调整设置，并指导患者正确使用设备。物理治疗师和职业治疗师帮助患者进行特殊的运动，训练用于呼吸的肌肉，营养学家可以帮助患者制定适当饮食和保持健康体重的计划。
手术．手术可用于治疗精选患者组中的肺气肿。手术类型包括肺还原手术（涉及除去肺组织的受损区域，以允许健康组织更有效地发挥作用）和肺移植手术（仅考虑在选择患者患有终末期疾病的患者中）。具有晚期疾病的患者患有手术并发症的风险增加，包括死亡。
预防
避免接触香烟烟雾是防止发展为肺气肿最有效的方法。虽然几乎所有吸烟者都会遭受一些肺损伤，但戒烟可以防止进一步的肺恶化。
保持健康的生活方式（例如，定期锻炼，妥善饮食），避免接触空气污染和二手烟，并接受呼吸道感染的及时治疗也可以帮助预防肺气肿。
什么时候打电话给你的医生
如果你经历了呼吸急促的恶化，或者如果肺气肿的症状变得更严重，打电话给医生。
作者Allen J. Blaivas, d.o.， VA New Jersey Health Care System肺、重症监护和睡眠医学部，新泽西州东奥兰治Rutgers New Jersey医学院临床助理教授。VeriMed医疗保健网络提供的审查。
