饮食失调
描述
节食和关心是美国人的消遣方式在任何时候，都有大约5000万美国人在减肥。尽管那些希望自己更瘦的人中很少有人患有真正的精神饮食失调症，但患有两种主要饮食失调症——神经性厌食症和贪食症——的人数在最近几十年急剧上升。
肥胖有时被认为是第三种饮食失调。从技术上讲，它不被视为一个真正的精神问题，除非试图减肥变得异常强迫性，或者对身体形象的担忧变得如此严重，以致于它干扰了正常的功能和良好的心理健康。这些情绪问题经常伴随着肥胖。
神经性厌食症(严重的自我饥饿)和暴食症(暴饮暴食和排便)具有显著的、有时危及生命的身体特征，必须进行医学治疗。这些障碍的根源是情绪和心理，治疗方法主要是心理的。虽然研究人员对这些疾病的原因意见不一，但已经确定了许多导致这些疾病发展的因素。
贪食症
通常，贪食症在17岁到25岁之间开始，然而，因为许多贪食症患者对他们的暴食和排便深感羞愧，并将这些行为保密，真正的诊断可能要等到患者30岁或40岁时才会做出。
贪食症通常是伴随着饮食开始的，但一旦贪食-清除周期形成，它就会失去控制。有些暴食症患者可能体重过轻，少数人可能肥胖，但大多数人倾向于保持正常体重。在许多情况下，月经周期变得不规则。性兴趣可能会减少。暴食症患者可能表现出冲动行为，如入店行窃、酗酒和滥用药物。无论他们做什么，许多人似乎都是健康和成功的完美主义者。事实上，大多数暴食症患者自尊心很低，而且经常抑郁。
为了减轻增加的体重，暴食症患者开始进行通便，包括使用泻药或利尿剂(增加排尿的药物)、因呕吐引起的自我呕吐、使用催吐剂(一种引起呕吐的化学物质)或仅仅是精神上自愿的行为。在暴饮暴食之间，人可能会禁食或过度运动。
暴食-暴食循环会在很多方面对健康造成破坏。它会破坏电解质(钠、镁、钾和钙)的平衡，导致疲劳、癫痫、肌肉痉挛、心跳不规律和骨密度降低(导致骨质疏松)。反复呕吐会损害食道和胃，导致唾液腺肿胀，牙龈萎缩，腐蚀牙釉质。在某些情况下，由于胃酸不断地清洗，所有的牙齿都必须提前拔掉。其他影响可能是皮疹、脸颊血管破裂、眼睛周围、脚踝和脚部肿胀。对于糖尿病患者来说，过量摄入高碳水化合物食物和甜食尤其危险，因为他们的身体不能正常代谢淀粉和糖。
神经性厌食症
神经性厌食症患者通常是体重正常或略高于正常的人，他们开始“无害的”饮食，最终开始抑制饥饿感(到自我饥饿的地步)。家族中经常有人是节食者、超重或专注于保持苗条和健康。
虽然这种疾病在青少年或年轻的成年女性中最常见，但它也可以影响男性、青少年前、老年人和来自不同种族和文化背景的人。典型的厌食症患者会把自己饿得骨瘦如骨，减掉原来体重的15%(通常是25%到35%)。这种戏剧性的体重减轻通常伴随着对体重增加或变胖的强烈恐惧，这种恐惧不会随着体重减轻而减轻。这种疾病的其他特征包括扭曲的身体形象(表现为声称自己很胖，即使很瘦弱)，拒绝将体重维持在与年龄和身高相符的最低正常体重之上，以及失去月经周期。
神经性厌食症的病因尚不清楚。社会对饮食的普遍重视和对瘦的渴望是其高发的原因，心理因素在其发展中起着重要作用。
症状
患有以下几种症状的人可能正在发展或已经发展出饮食失调:
厌食症
个人:
在短时间内减掉了很多体重
继续节食，尽管骨瘦如柴。
达到饮食目标后，立即设定另一个减肥目标
在达到减肥目标后，仍然对自己的外表不满意，声称自己很胖
喜欢单独节食，而不喜欢加入节食小组
月经周期减少
对食物产生了不寻常的兴趣
养成奇怪的饮食习惯，吃少量食物，例如，在吃之前把食物切成小块或量好每样东西
变成一个秘密的食客
沉迷于锻炼
大部分时间都很沮丧
开始狂饮和净化
贪食症
个人:
有规律的暴饮暴食(短时间内吃大量食物)和有规律的排便(强迫呕吐和/或使用药物刺激呕吐、排便或排尿)
经常节食和锻炼，但能保持或增加体重
变成一个秘密的食客
一次吃大量的食物，但不会增加体重
在浴室里消失很长一段时间，引起呕吐
滥用毒品或酒精，或经常偷窃
大部分时间都很沮丧
颈部腺体肿大
手背上有强迫呕吐留下的疤痕吗
治疗
神经性厌食症(AN)和贪食症(BN)需要一个多维的治疗方法，解决所有相关因素。第一步是让饮食回归到更正常的模式。对于暴食症患者来说，这个阶段包括停止暴饮暴食、排便和节食行为。对于AN患者来说，它包括通过逐渐恢复体重的过程来减轻对正常体重的恐惧。
策略包括鼓励和支持，使用心理教育小组，材料和药物来减少与饮食有关的焦虑。可能需要某种形式的营养补充，从食物或营养补充剂到极低体重状态下的AN患者的鼻胃或静脉喂养。虽然仅靠营养康复是不够的，但不解决饮食失调和体重影响的治疗，或通过避免某些食物组，允许吃少量食物，与节食行为相勾结，是不太可能有效的。
必须在恢复良好的身体健康的同时，努力解决这一疾病的重大心理因素。帮助病人找出应对压力的替代机制最终是有帮助的。家庭的参与可能是有益的，特别是在较年轻的群体中。这种参与的目的应该是鼓励家庭对这种疾病有更多的了解，减少无助感，而不是参与家庭治疗(至少在最初阶段)。
逐步的治疗方法被发现对一些BN患者有价值。有相当一部分暴食症患者对最低限度的干预会有很好的反应，比如几次心理教育性质的小组会议，提供关于疾病的基本信息，向营养学家咨询，并支持应对可能发生的体重变化。
对这种方法没有反应的病人可以受益于门诊群体治疗(侧重于不正常饮食)或门诊个体心理治疗的多维性质。继续出现症状的患者可能会被转介到日间医院或住院病房接受更严格的治疗。最耐药的病人可以转到专门治疗这些疾病的中心。
一些对照研究发现，与其他类型的心理治疗或药物相比，认知行为疗法是治疗暴食症最有效的方法。认知行为治疗的一个基本要素是“自我监控”——让患者密切关注导致暴饮暴食的情绪触发的身体信号。据估计，这种方法可以帮助大约65%的饮食失调患者。
饮食失调的治疗越来越多地包括抗抑郁药，因为抑郁通常伴随着饮食失调。这一区域变化迅速，取决于研究人员的发现。和你的医生讨论这个问题。
