定义
桥本氏病是一种自身免疫性甲状腺疾病,其特征是对甲状腺抗原(抗体产生)产生抗体,并用淋巴细胞和淋巴生发中心取代正常甲状腺结构。
说明
慢性淋巴细胞性甲状腺炎,或称桥本甲状腺炎,最早由日本医生桥本于1912年描述。
这种疾病显示出明显的遗传模式,但女性的发病率是男性的20倍。它最常发生在30至50岁之间,但也可能发生在幼儿身上。
甲状腺,典型的扩大,浅黄色,表面有肿块,显示密集的淋巴细胞浸润,剩余的甲状腺组织经常含有小的空滤泡。
甲状腺肿(甲状腺逐渐无痛性肿大)通常无症状(无症状),但有时患者抱怨吞咽困难(吞咽困难)和局部压力感。
Thryroiditis是用来描述三种不同的疾病甲状腺发炎的总称。最常见的是,炎症以慢性进行性疾病的形式出现,称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本氏病。这种情况可能很轻微,可能很多年都没有人注意到,但最终它可能破坏太多的甲状腺组织,从而导致hypothroidism。
原因
桥本氏病似乎是一种遗传性疾病。与Grave病一样,人们可能必须继承一个或一组基因才能继承这种疾病。
这是最常见的诊断在40岁以后,因为这是当病人通常成为甲状腺功能减退。人体的免疫系统似乎在慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺炎症和组织破坏的产生中起作用。
被称为自身抗体的物质,由某些称为淋巴细胞的白细胞制成,在这种情况下出现在血液中。这些抗体很可能具有破坏甲状腺组织的能力。当足够的组织被破坏时,甲状腺激素的分泌就会低于正常水平,出现甲状腺功能减退的症状。
症状
在它的早期,甲状腺发炎可能会非常轻微,一开始不会出现什么问题。第一个症状可能是甲状腺肿大——甲状腺逐渐无痛性肿大。
在此期间,甲状腺被淋巴细胞浸润,开始逐渐破坏甲状腺并形成疤痕,导致随后的甲状腺功能衰竭。如果甲状腺功能减退到腺体不能再正常分泌甲状腺激素的程度,症状甲状腺功能减退出现时,病人可能会第一次看起来或感觉不舒服。此时,甲状腺的破坏可能非常广泛,只剩下很少的正常甲状腺组织。
诊断
基本上,桥本氏病的诊断是基于在血液中发现甲状腺抗体。随着疾病的发展,这些疾病的水平往往会增加。在所有甲状腺被破坏的晚期,自身抗体水平可能降至低水平或无法检测到。
治疗
免疫系统错误地认为你的甲状腺细胞是“外来的”,没有安全可靠的方法来改变这种错误的免疫系统。Thus, the basic cause of Hashimoto's thyroiditis is not treated.
如果患者暂时处于桥本中毒(桥本中毒+病情)阶段,可以短期服用β受体阻滞剂和/或抗甲状腺药物,如卡比咪唑。
亚急性病毒性甲状腺炎可使用短疗程的皮质类固醇治疗。
一般来说,治疗是对甲状腺功能衰竭后果的处理,尽管甲状腺肿有时可以通过给予甲状腺素来防止其变大或缩小。
最基本的步骤是预防即将发生的甲状腺功能减退,或在发生时纠正甲状腺功能减退。最好的治疗是甲状腺素替代治疗。
有时需要手术,特别是如果甲状腺肿可能是由于癌症而不是桥本氏病。当甲状腺感觉很硬或肿大不均匀时,可能会出现这种困难,但通常穿刺活检可以解决这种诊断困难。