描述
节食和关注身体形象是美国人的消遣方式。在任何时候，大约有5000万美国人在减肥。尽管那些希望自己更瘦的人中很少有人患有真正的精神饮食失调症，但是患有两种主要饮食失调症——神经性厌食症和贪食症——的人数在最近几十年里急剧上升。
肥胖有时被认为是第三种饮食失调。从技术上讲，这并不是一个真正的精神问题，除非减肥的尝试变得异常执着，或者对身体形象的关注变得如此严重，以至于影响了正常的功能和良好的精神健康。这些情绪问题经常伴随着肥胖。
神经性厌食症(严重的自我饥饿)和暴食症(暴饮暴食和排便)有明显的，有时是致命的生理特征，必须通过药物治疗。这些疾病的根源在于情绪和心理，治疗方法主要是心理上的。虽然研究人员对这些疾病的起因意见不一，但已经确定了许多有助于这些疾病发展的因素。
贪食症
正常情况下，暴食症开始于17到25岁之间，然而，因为许多暴食症患者对他们的暴食和排毒行为深感羞愧，并对这些行为保密，所以真正的诊断可能要等到患者30或40多岁才会做出。
贪食症通常开始与饮食相结合，但一旦狂欢，清洗周期开始建立，它可以得到控制的。有些bulimics可能有些不足和少数可出现肥胖，但多数倾向于保持正常体重。在许多，月经周期变得不规律。性的兴趣可能减弱。Bulimics可能会出现冲动行为，如店铺盗窃，酗酒和吸毒。许多出现在无论他们做什么是健康和成功的完美主义者。其实，大多数bulimics具有非常低自尊和经常郁闷。
为了减掉增加的体重，暴食症患者开始排便，这可能包括使用泻药或利尿剂(增加排尿的药物)，由呕吐引起的自感呕吐，使用催吐剂(导致呕吐的化学物质)或仅仅是精神上愿意这样做。在暴饮暴食期间，这个人可能会禁食或过度锻炼。
暴食症的循环会在很多方面对健康造成破坏性的影响。它会破坏电解质(钠、镁、钾和钙)的平衡，导致疲劳、癫痫、肌肉痉挛、心律不齐和骨密度下降(导致骨质疏松)。反复呕吐会损伤食道和胃，导致唾液腺肿胀，使牙龈萎缩，侵蚀牙釉质。在某些情况下，所有的牙齿都必须提前拔掉，因为胃酸一直在清洗。其他影响可能是皮疹，脸颊血管破裂，眼睛、脚踝和脚周围肿胀。对于糖尿病患者来说，暴饮暴食高碳水化合物食物和甜食尤其危险，因为他们的身体无法正常代谢淀粉和糖。
神经性厌食症
神经性厌食症患者通常是体重正常或略高于正常体重的人，他们开始吃“无害的”食物，最终开始抑制饥饿感(达到自我饥饿的程度)。家族中经常有节食者、超重者或专注于保持苗条和健康的人。
虽然该病在青少年或年轻成年妇女中最常见，但它也可影响男性、青春期前儿童、老年人和来自不同种族和文化背景的个人。典型的厌食症患者会因饥饿而骨瘦如丁，他们的体重会减少15%(通常是25%到35%)。这种戏剧性的减肥通常伴随着对增重或变胖的强烈恐惧，这种恐惧不会随着减肥的进行而减轻。这种疾病的其他特征包括身体形象的扭曲(个人声称自己很胖，即使很瘦)，拒绝保持体重超过正常年龄和身高的最低体重，月经周期的减少。
神经性厌食症的原因尚不清楚。社会对饮食的广泛重视和对苗条的渴望导致了肥胖的高发，心理因素在肥胖的发展中起着重要的作用。
症状
有以下几种症状的人可能正在或已经出现饮食紊乱:
厌食症
个人:
- 你在短时间内减了很多体重吗
- 继续节食，尽管骨瘦如柴。
- 达到饮食目标，并立即设定另一个进一步减肥的目标
- 仍然对自己的外表不满意，声称自己很胖，甚至达到了减肥的目标
- 宁愿独自节食也不愿加入节食小组
- 月经减少
- 对食物产生了不寻常的兴趣
- 养成奇怪的饮食习惯，吃少量食物，例如，把食物切成小块，或者在吃之前量好每样东西的量
- 成为一个秘密吃
- 沉迷于运动
- 大部分时间看起来都很沮丧
- 开始狂欢和净化
贪食症
个人:
- 有规律的暴饮暴食(短时间内吃大量食物)和有规律的排便(强迫呕吐和/或使用药物刺激呕吐、排便或排尿)
- 经常节食和锻炼，但能保持或恢复体重
- 成为一个秘密吃
- 吃食物的巨额一口气，但不发胖
- 长时间在浴室里消失，引起呕吐
- 滥用药物或酗酒，或经常偷窃
- 大部分时间看起来都很沮丧
- 颈部腺体肿大
- 手背上有因强制呕吐留下的疤痕吗
治疗
神经性厌食症(AN)和贪食症(BN)需要一个多维的治疗方法，解决所有的促成因素。第一步是恢复正常饮食。对于贪食症患者，这个阶段包括停止暴饮暴食、排便和节食行为。对于AN患者来说，它包括通过逐渐恢复体重的过程来减轻对正常体重的恐惧。
策略包括鼓励和支持，使用心理教育团体和材料和药物来减少与饮食有关的焦虑。可能需要某种形式的营养补充，从食物或营养补充剂到极低体重患者的鼻胃或静脉喂养。虽然仅靠营养康复是不够的，但不解决饮食和体重失调的影响，或通过允许吃少量食物而避免某些食物群与节食行为相勾结的治疗不太可能有效。
解决疾病中重要的心理因素的努力必须与恢复良好的身体健康携手并进。帮助病人找到应对压力的其他方法是很有帮助的。家庭参与可能是有益的，特别是在较年轻的年龄组。这种参与的目的应该是鼓励家庭对这种疾病有更多的了解，减少无助感，而不是参与家庭治疗(至少最初是这样)。
一种阶梯式的治疗方法已被发现对某些BN患者有价值。少数暴食症患者对最小限度的干预反应良好，例如几次心理教育性质的小组会议，提供有关疾病的基本信息，咨询营养学家和支持，以应对任何可能发生的体重变化。
谁不这样的方法可以应对从门诊团体治疗中获益的患者（重点是不正常的饮食），或一个多面性的门诊个别心理治疗。谁仍然是有症状的患者可以在随后一天医院或住院单元被称为进行更加深入的治疗，无论是。最具抗性的患者可以被称为一个专用于这些疾病的治疗中心。
几项对照研究发现，认知行为疗法是比其他心理疗法或药物更有效的治疗贪食症的方法。认知行为疗法的一个基本要素是“自我监控”——让病人密切关注导致暴饮暴食的情感触发的身体信号。据估计，这种方法可以帮助大约65%的饮食失调患者。
治疗饮食失调的药物越来越多地包括抗抑郁药物，因为抑郁症通常会伴随着这个问题。根据研究人员的发现，这个区域变化很快。和你的医生讨论这个问题。
