定义
文章由Christina S. Chu，MD，2005年5月10日宾夕法尼亚大学妇科肿瘤大学妇科肿瘤科助理和妇科助理教授的克里斯蒂娜S. Chu。
避孕是指使用人工或自然手段来防止怀孕。
类型的避孕
现在有各种各样的避孕方法。最常见的人工方法有男女避孕套、杀精剂、海绵、隔膜、子宫颈帽、口服避孕药(生育控制丸），可注射避孕药（Depo-Provera，LUNELLE），阴道戒指，宫内装置（IUD）和外科灭菌。
自然的方法包括完全禁欲(不性交)，定期禁欲和戒断。
紧急避孕是一种预防未受保护性交的妊娠的方法。
男性/女性避孕套
雄性避孕套（也称为预防性或橡胶）是薄护套，通常由乳胶橡胶制成，覆盖直立的阴茎。当正确使用时，乳胶避孕套约为85％，无论是预防妊娠还是降低承诺大多数STD的机会，包括艾滋病。安全套也可以由动物膜制成;但是，一些专家认为，这种自然的“皮肤”避孕套中的毛孔可能让病毒通过。为了有效，避孕套必须没有润湿，在任何生殖器接触之前施用于直立的阴茎，并且必须保持完整和紧贴到性活动直到性活动完成。在性交完成后，应举行避孕套的边缘以防止在阴茎从阴道中取出时溢出精液。
雌性避孕套是润滑护套，每端柔性聚氨酯环。一个戒指插入阴道，而另一个戒指仍然在外面。外面的环覆盖阴唇，并在性交过程中保持安全套。当到位时，阴道避孕套围绕阴道壁并为阴茎产生盖通道。为了有效，避孕套必须在任何生殖器接触之前都没有损坏和插入。它还必须留在阴道内，直到完成性交。女性安全套的估计有效性为74％至79％。
风险和副作用：使用男性或女性安全套的风险是最小的。有些人可以体验轻微的刺激和过敏反应。
杀虫剂
杀精剂有泡沫、果冻、凝胶和栓剂，通过对精子形成物理和化学屏障发挥作用。它们可以在性交前一小时通过隔膜、子宫颈帽、避孕套或单独插入阴道。如果反复性交，应该插入更多的杀精剂。据估计，其有效性约为70%至80%。
风险和副作用：使用尖尖的风险是最小的。有些人可以体验轻微的刺激和过敏反应。
海绵
海绵由白色聚氨酯泡沫（形状像小甜甜圈）制成，并含有脱薄剂。将海绵插入阴道，以在性交期间和之后覆盖子宫颈。它由阴道壁和覆盖子宫颈的凹坑保持在适当位置。估计有效性为72％至82％。
风险和副作用：使用海绵的风险是最小的。有些人可能会遇到轻微的刺激和过敏反应，难以去除，很少有毒的休克综合征（与使用高吸收卫生棉条相关的细菌感染）。
隔膜
膜片由软橡胶制成，形状像一个浅杯。它有一个灵活的金属弹簧圈，紧贴在子宫颈上。在插入之前，应在浅杯中涂抹杀精膏或果冻。隔膜必须由卫生专业人员安装，并且必须规定正确的尺寸，以确保与阴道壁紧密密封。估计有效性为82%到94%。
风险和副作用:使用隔膜的风险是最小的。有些人可能会经历轻微的刺激，过敏反应，膀胱感染，以及非常罕见的中毒性休克综合征(一种由使用高吸收性卫生棉条引起的细菌感染)。
患有严重流离失所的子宫的女性，膀胱素（膀胱突出通过阴道壁），瘘管（阴道开口），脊柱侧凸（脊柱的曲率），脊柱侧面，慢性尿路感染或毒性休克历史综合症，不应该使用隔膜。
子宫帽
颈帽是一种套管状的橡胶帽，紧贴在子宫颈上。就像隔膜一样，它阻止精子进入子宫颈口。通常情况下，在瓶盖内部使用少量的杀精剂，以杀死任何可能冲破密封的精子。颈帽必须由卫生专业人员安装，尺寸必须正确，以确保密封舒适。据估计，它的有效性约为82%。
风险和副作用：使用宫颈帽的风险可能包括异常的纸屑测试，阴道或宫颈感染，并且很少有毒休克综合征。
子宫严重移位、瘘管、脊柱侧弯、脊柱裂、慢性尿路感染、中毒性休克综合征病史、宫颈糜坏或撕裂、宫颈伸长或不规则的妇女不应使用宫颈帽。
口服避孕药(避孕药)
目前，市面上有20多个品牌和两倍以上的口服避孕药配方。如果正确、持续地使用，口服避孕药的有效性为99%。典型使用时，口服避孕药90%有效。
避孕药使用合成激素，类似于卵巢分泌的激素。目前在美国生产的药丸有两种结合药，用合成孕酮（孕激素）和合成雌激素;和迷你丸它只含有黄体酮。
尽管所有的口服避孕药都阻止精子与卵子结合，但它们的作用方式略有不同。联合避孕药阻止卵巢排卵。迷你避孕药在抑制卵子释放方面不太可靠，但会在子宫颈和子宫产生变化，降低受孕的可能性。
迷你丸比组合丸效果较低，但不归因于雌激素的风险，例如血栓和恶心的可能性增加。然而，迷你丸在时期之间的发现和出血导致更多的问题，因此，它的使用并不普遍。母乳喂养的女性可以选择使用迷你丸而不是组合丸，因为迷你丸对母乳产生的影响较小。
联合药丸有两种类型。一种是在整个周期中提供相同剂量的合成黄体酮和合成雌激素。另一些药，有时被称为双期或三期药，通过改变这两种激素的水平来更接近女性正常的激素变化。对一些女性来说，这些药片的副作用风险较低。
避孕药的基本原理是干扰女性荷尔蒙水平的正常波动，从而阻止卵子成熟和释放。它还对子宫颈、子宫内膜和输卵管的气候起作用，使它们都不适合卵子、精子或胚胎生长。
复方药有几种包装方式:最常见的是21天包。每天服用一片，持续21天，然后在接下来的7天内不服用(平均为28天的月经周期)。还有28天一包的药片，21片有效药丸和7片无效药丸(安慰剂)。
这种小药片必须每天服用。
除了有效预防怀孕外，口服避孕药还有其他好处。月经周期通常较轻，因此缺铁的可能性较低，抽筋也较少。卵巢囊肿、卵巢癌和子宫内膜癌在服用避孕药的人群中发生的频率较低。此外，宫外孕在服用避孕药的人群中发生的频率较低(在怀孕发生的罕见情况下)。口服避孕药也可以帮助痤疮和一些不必要的，男性型头发生长的情况。
风险和副作用轻微的副作用包括头痛、乳房疼痛、体重增加、胃不适、不规则出血和抑郁。严重的副作用更可能发生在35岁以上的女性身上。这包括心脏病发作、中风和静脉血栓形成的风险增加。幸运的是，随着新型低剂量药物的出现，血栓的风险已经大大降低。尽管仍然偏高，但服用这种新型低剂量药物的女性患血栓的风险仅为1万分之3。由于血栓在女性吸烟者中更常见，吸烟者应该仔细地了解其风险，并强烈鼓励戒烟。吸烟、超重或有高血压或其他疾病的女性患冠状动脉疾病的风险尤其高糖尿病．服用联合口服避孕药的妇女患良性肝脏疾病的风险可能略有增加。那些已经有胆囊问题风险的妇女可能会发现，服用联合避孕药会加速症状的出现。
一些女性不应服用口服联合避孕药，包括:
- 35岁以上的吸烟者
- 那些具有非常高血压的人（超过160/100）
- 那些有中风或心脏病
- 那些具有复杂的心瓣问题
- 那些患有糖尿病史20多年的人
- 伴有血管疾病的糖尿病患者
- 有多种心脏病危险因素的人(如年龄较大、吸烟、糖尿病、高血压)
- 那些有目前的乳腺癌，或在过去五年内诊断的乳腺癌
- 那些有活跃的肝病，良性或恶性肝脏肿瘤
- 有胆囊问题的人
- 患有复杂偏头痛的患者
- 哺乳妇女出生六周内（也许在母乳喂养的前六个月中的妇女）由于雌激素可能会降低牛奶供应。
可能的相互作用:有一种可能，圣约翰草可能会干扰药丸的效果，因此最好不要在你服药的同时服用这种草药。某些药物，如苯妥英或利福平，以及几种抗生素也会影响避孕药的效果。最好咨询药剂师或医生，以确定你正在服用的药物是否会影响药效。
ortho evra，避孕贴片
避孕贴片与口服避孕药具有相同的特性，但适用于小腹、臀部、上臂或上身的皮肤。连续佩戴7天，然后每周更换一个贴片，连续佩戴3周，之后一周不使用贴片。如果按照指导使用，贴片的有效性约为99%。
风险和副作用：避孕贴片的副作用可能包括恶心或乳腺嫩度，且罕见的血栓风险，心脏病发作以及中风，尤其是如果女性在使用避孕药的同时吸烟。
阴道戒指
阴道环是一个柔性透明环，大约两英寸宽，每循环一次插入阴道。将环放入阴道内并留下三周，然后除去一周以允许一段时间。环释放雌激素和黄体酮。当按照指示使用时，环约为99％。
风险和副作用:使用阴道环的风险与其他联合避孕药类似，包括罕见的血栓、心脏病和中风风险，特别是如果女性在使用避孕药的同时吸烟。在临床试验中,主要从环的副作用是头痛和阴道分泌物,然而妇女停止使用环抱怨能够感觉阴道异物,性交问题有了戒指,戒指脱落,或阴道不适。与其他激素联合避孕方法不同，阴道环很少引起不规则阴道出血。
甲孕酮
depo-provera是一种孕激素的可注射形式（如口服迷宫）。每次注射都提供避孕保护14周。它每三个月注射一次臀部或手臂的肌肉。估计其有效性为99%。
风险和副作用：使用Depo-Provera的风险可能包括月经周期不规则，头痛，紧张，抑郁，恶心，头晕，食欲，乳腺柔软，体重增加，扩大卵巢和/或输卵管，身体和面部头发的过度生长．
Lunelle
Lunelle是一种可注射的雌激素/孕激素联合避孕药物。每个月在经期期间或经期后的头几天内，注射到手臂、大腿或臀部的肌肉中。它是为了释放激素，使黄体酮和雌激素达到一个峰值，然后逐渐下降，直到下一次注射。估计其有效性为99%。
风险和副作用：使用脉冲的风险可能包括月经周期的不规则性，食欲的变化，乳房压痛和体重增加。
iud
iud是在子宫内部配合的小型设备。有些含有铜或合成孕酮。通常附加一个或多个字符串。当IUD到位时，这些字符串延伸到上部阴道中。虽然医生究竟不确定IUD如何工作，但据认为艾德使子宫腔对精子和鸡蛋有毒，并防止植入受精卵。含有孕酮的IUD也通过防止排卵，使子宫内衬薄，以防止植入，并增厚宫颈粘液以防止精子通过进入子宫。含有IUD的左炔诺孕酮是最有效的可逆方法可用，失败率约为0.1％。
风险和副作用：使用IUD的风险是痉挛，出血，盆腔炎症疾病（（PID，感染子宫和输卵管），不孕症，很少，子宫穿孔。
iud由孕妇不应使用最近的主动/或复发性盆腔感染,急性宫颈炎,阴道炎,异常的巴氏试验,不规则的或异常的盆腔出血,血液疾病,子宫内膜异位症,DES在子宫内,过去三个月内流产导致感染,糖尿病,镰状细胞性贫血，贫血，双胞盆子宫，宫颈狭窄，子宫内膜息肉，严重的月经痉挛或出血，小子宫或瓣膜心脏病。
紧急避孕
紧急避孕是一种预防未受保护性交的妊娠的方法。当性交不经常或意外地发生时，最好在情况下使用，而不是作为节育的常规控制方法。虽然对重复剂量的紧急避孕没有明显的伤害，但有效性低于其他定期使用的出生形式，并且没有保护免受性传播疾病。
有几种紧急避孕方法可供选择，包括口服左炔诺孕酮(一种孕酮)、口服联合避孕药、特殊剂量的常规口服避孕药、插入铜节育器和米非司酮(ru - 486）.最常用的处方药是Plan B和Preven。这两种方法都包括两种药片，每次间隔12小时服用，在性交后72小时内服用效果最好，但在性交后5天内也可能有效。
风险和副作用:紧急避孕药会引起恶心、头痛、腹痛、头晕和乳房压痛，扰乱月经周期的规律。
MIFEPRISTONE或RU-486是另一种紧急避孕方法。在美国2000年9月批准，RU-486在植入鸡蛋后导致子宫衬里脱落。在几周内被视为一系列药丸，会在怀孕早期中断。它在欧洲非常广泛使用，并于2000年9月以来已被批准。最好是拥有由医生或医疗保健环境规定的此药片，熟悉其使用，可以仔细遵循用户以确保最佳结果。初步研究表明，Ru-486可能比常规和计划B的紧急避孕药更有效，失败率小于1％。
风险和副作用:可能的副作用包括体重增加、乳房疼痛和月经周期不规律。
铜宫内节育器可在无保护性交后5天内插入，以防止怀孕。这种方法对那些没有性传播感染风险，并希望长期使用节育器避孕的人特别有吸引力。铜节育器是非常有效的紧急避孕，失败率低于0.1%。
风险和副作用：副作用与常规IUD的效果类似。患者可能会经历痉挛和不规则的出血。
手术消毒
女性绝育(输卵管结扎)包括切割、收缩、剪断或烧灼输卵管，以阻止男性精子到达卵子。男性绝育(输精管切除术)包括切断两条输精管(将精子从睾丸运送到精囊的管道)。输卵管结扎的有效率约为95% - 99%，其有效率因手术方式和绝育年龄的不同而不同。
风险和副作用：这两者都具有与手术相关的正常风险，包括手术后感染或出血。
完全禁欲和周期性禁欲
完整的禁欲并没有从事任何类型的性交。在女性的肥沃时期，定期禁欲不会发生性交。也称为“自然家庭计划”或“节奏方法”，周期性禁欲取决于妇女是肥沃的每个月经循环中识别近似10天的能力。其估计有效性从53到86％变化。但是，重要的是要认识到，家庭规划中的许多专家都认为这种方法的实际有效性要低得多。这是因为许多女性在最肥沃的时候从一个月到一个月而变化。
撤军
抽离包括在射精前将阴茎从阴道中取出，这样精子就会沉积在阴道外，远离阴道的嘴唇。抽离不是很有效，因为阴茎勃起后流出的液体中含有足够的精子，会导致怀孕。
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