定义
关节炎是一种引起关节疼痛和丧失活动能力的疾病。关节炎这个词的字面意思是关节炎症(arth=关节,炎=炎症),可以指100多种不同的疾病。
关节炎对你的影响
关节炎会影响你的日常活动。关节炎通常是慢性的。这意味着它会断断续续地持续一生。
有超过100种关节炎可以影响身体的许多不同部位。除了关节,一些形式的关节炎与身体其他组织和器官的疾病有关。所有年龄段的人,包括儿童和年轻人,都可能患关节炎。
炎症是身体的一种反应,会导致受影响区域肿胀、发红、疼痛和丧失活动能力。它是最严重的关节炎中最主要的生理问题。
通常情况下,炎症是身体对损伤或疾病病原体(如病毒或细菌)的反应。在这个反应过程中,身体的防御系统(称为免疫系统)的许多细胞会冲向受伤部位,清除造成问题的原因,清理受损细胞,修复受损组织。一旦打赢了这场“战斗”,炎症就会正常地消失,患处也会恢复健康。
在许多形式的关节炎中,炎症并没有像它应该的那样消失。相反,它会成为问题的一部分,损害身体的健康组织。这可能会导致更多的炎症和更多的损伤——一个持续的循环。
这种损伤会改变骨头和其他关节组织,有时会影响它们的形状,使运动变得困难和疼痛。免疫系统失灵并攻击身体健康部分的疾病称为自身免疫性疾病。
类型的关节炎
类风湿性关节炎
关节炎关节的疼痛和炎症有多种形式。类风湿关节炎是最能致残的关节炎类型之一。它的病程各不相同,从一些症状到严重和痛苦的畸形。
受影响的女性是男性的三倍,通常在相当年轻的年龄(25岁到50岁)。这种病可能发生缓慢,也可能突然出现。
类风湿关节炎通常影响小的手指关节,手腕,膝盖和脚趾。然而,身体的所有关节都是潜在的目标。
伴随着关节肿胀和疼痛,这种疾病的一些早期症状可能包括疲劳、食欲不振、体重减轻和发烧。早晨起床后,关节和周围肌肉僵硬会持续几个小时,这是常见的症状。有时这种疾病会波及其他器官,造成心脏、肺、眼睛、皮肤和神经的损害。
许多风湿性关节炎患者感觉他们的关节炎受到天气、压力、温度和运动的影响。一些人有缓解期,当疾病似乎已经消失。不幸的是,在大多数情况下,症状最终会复发。
风湿性关节炎的病因尚不清楚。一些科学家认为它可能是由感染引起的,但没有证据表明它是传染性的。不管出于什么原因,关节内膜会变得非常发炎和增厚,慢慢破坏软骨和骨头。治疗的目的是阻止炎症和防止关节的破坏。
医疗监督是必须的,因为这种形式的关节炎可能会造成瘫痪,其他器官可能会受到影响,所有的治疗有时可能会造成副作用。
医生们现在有许多治疗类风湿性关节炎的方法。大剂量的阿司匹林或类似阿司匹林的药物可以有效地减轻疼痛和炎症。如果关节炎是侵袭性的,可以使用称为DMARDs或SAARDs(改善疾病的抗风湿药物,或慢效抗风湿药物),如抗疟疾药物。可以使用某些免疫抑制剂、生物反应调节剂、皮质类固醇或金疗法。所有这些药物都需要密切的监督,因为它们可能有危险的副作用。
休息、热疗和物理治疗是药物治疗的重要辅助手段。健康的饮食和锻炼也能帮助病人保持灵活性和力量,保持或减轻体重,睡得更好,甚至有助于保持积极的态度。虽然没有科学证据表明,吃或不吃某些食物可以减轻或加重风湿性关节炎的症状,但最近的一些研究表明,omega-3脂肪酸(在某些鱼类和植物籽油中发现)可以减轻风湿性关节炎的炎症。
关节畸形或疼痛有时非常严重,手术是最好的选择。由于髋关节、肘部、肩部和膝关节的置换手术,病人可以多活几年。手术包括关节置换(用人工关节代替关节)、肌腱重建(重建受损的肌腱)和滑膜切除术(切除发炎的组织)。
使用夹板或支架也可以帮助矫正一些关节。尽管外科手术不能治愈所有的畸形,但该领域的进步已经使类风湿患者能够继续相对正常的生活,而这些患者以前可能需要坐在轮椅上。
一种慢性关节炎(不太为人所知)袭击儿童,幼年型类风湿性关节炎。它可能以一般的症状开始,如发热和皮疹,可能需要很长时间才能得到明确的诊断。一些儿童抱怨在一些零散的关节肿胀和僵硬。当这种疾病威胁到关节的功能时,就需要熟练的专业治疗来防止永久性的畸形。
这种疾病在青少年时期通常会在10年内停止发展,但损害可能是永久性的,并导致关节的进一步恶化。对孩子、父母和医生来说,最重要的是提供治疗,使孩子免于在疾病消失后长期存在的残疾。
骨关节炎
骨关节炎是一种导致关节组织破坏的疾病,导致关节疼痛和僵硬。它可以影响任何关节,但通常发生在臀部,膝盖,脚和脊柱。它也可能影响一些手指关节,拇指底部的关节和大脚趾底部的关节。它很少影响手腕,肘部,肩膀,脚踝或下巴,除非由于受伤或不寻常的压力。
骨关节炎是人类最古老和最常见的疾病之一。在某种程度上,几乎每个60岁以上的人都会受到它的影响,但只有一些人严重到可以注意到任何症状。骨关节炎也有许多其他的名字,例如退化性关节疾病、关节病、骨关节病或肥厚性关节炎。
虽然没有治愈骨关节炎的方法,但适当的治疗可以帮助缓解症状,预防或纠正严重的关节问题。(参见健康状况:骨关节炎。)
治疗
治疗任何形式关节炎的基础是物理疗法和职业疗法,以保持关节的活动和活动范围。这种治疗的适当种类和数量取决于潜在的原因和你的医生将与你讨论的个人因素。
许多药物现在被用来治疗关节炎引起的炎症和疼痛。阿司匹林和其他非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬(布洛芬等)、萘普生(萘普生等)和双酚芬酸(伏尔泰),具有立即止痛和抗炎作用,且相对安全。
用于治疗类风湿性关节炎的二线药物包括羟基氯喹、金、青霉胺、硫唑嘌呤、磺胺嘧啶和甲氨蝶呤。这些药物(没有立即止痛效果)可以控制症状,并可能延缓疾病的进展,但其中许多药物也会造成严重的副作用,随着时间的推移效果会减弱。非甾体抗炎药通常与作用较慢的二线药物同时服用,可能需要数月才能产生治疗反应。
高剂量的阿司匹林和其他非甾体抗炎药一样有效,而且便宜得多,但有些病人无法忍受胃肠道毒性。阿司匹林会干扰血小板功能,很少会引起严重出血;停药后,这种效果会持续4到7天。
耳鸣(耳鸣)和罕见的肝炎(肝炎症)或肾损害也可在高剂量阿司匹林治疗中发生。肠溶阿司匹林更安全,但可能不能完全吸收。非乙酰化水杨酸盐,如水杨酸钠、水杨酸盐(Disalcid等)和胆碱水杨酸镁(triisate等),不会干扰血小板功能,对阿司匹林敏感患者可能比乙酰化水杨酸盐更安全,但一些临床医生对其有效性提出了质疑。