描述
由Corey Cutler,MD MPH FRCP(C),医学教练,哈佛医学院,Dana-Farber癌症研究所的讲师,MD MPH FRCP(C)更新和审核。
急性髓性白血病是最常见的骨髓形式白血病在成人(慢性淋巴细胞白血病是成年人整体的最常见的白血病形式)。相比之下,急性髓性白血病是儿童白血病罕见的变异。急性髓鞘白血病诊断的中位年龄为65岁,每年在美国急性髓性白血病的影响约为9,000人。
原因
急性髓鞘白血病的遗传性原因很少。急性髓鞘白血病的遗传性原因很少。某些致癌物(癌症导致剂)涉及急性髓性白血病的病因,包括苯,烟草烟雾和电离辐射。急性髓性白血病最重要的危险因素是推进年龄。急性髓性白血病可以在接受某些类型化学疗法治疗其他癌症的人中开发。发生这种情况时,据说白血病是次级急性髓性白血病。白血病患者患有髓细胞癌,常见的年龄普及,也是急性髓性白血病的重要危险因素。
症状
大多数患者由于可能包括疲劳,发热和复发感染,体重减轻,盗汗或出血而寻求医疗保健。在寻求医疗注意事项之前,患者往往持续时间。
诊断
基于兼容的临床历史和确认实验室调查,对急性髓性白血病进行诊断。完整的血统数(CBC)几乎总是异常,白血病细胞通常在周围循环中发现。通常,较高的白细胞计数升高,红细胞计数抑制(贫血),也与血小板计数(血小板减少)。
骨髓检查几乎总是需要诊断急性髓性白血病。通过显微镜检查细胞,通过白血病细胞的细胞表面特征(基于免疫组化和流式细胞术研究)标记,以及在白血病细胞内鉴定的某些特异性染色体异常的存在来证实白血病的诊断。
治疗
白血病主要用化疗治疗,尽管放疗和生物治疗可以在某些情况下发挥作用。治疗的目标是缓解症状并将白血病放入缓解并希望治愈该疾病。
白血病的活性治疗通常分为两个阶段:
1.归纳。这是达到白血病初始缓解的试图。
急性髓性白血病的标准诱导治疗包括两种药物:蒽环素(如Daunorubicin或紫芽蛋白)与核苷类似物,胞嘧啶阿拉伯苷的组合。这些药物在最常见的诱导方案中静脉内施用超过七天。在初始住院期间需要支持的护理(包括抗恶毒药物),以进行诱导治疗,这通常持续一个月。
该化疗药物平均将杀死正常的骨髓和白血病细胞,因此除了恶心和呕吐之外,最显着的副作用是正常白细胞,红细胞和血小板的暂时降低。缺乏白细胞导致免疫力降低和感染的可能性很高。低血小板计数可能导致易瘀伤和自发性出血,并用常规血小板输血处理。红细胞计数下降,称为红细胞计数贫血,可能导致疲劳,呼吸急促,缺乏能量。因此,红细胞输出通常是常规使用的。
2.合并。这涉及一旦患者似乎在缓解中,就涉及重复的化疗循环。固结化疗的目的是根除使用标准诊断研究无法察觉的任何微观量的白血病。
使用干细胞移植代替在白血病诊断时具有不良预后特征的个体的共聚化疗。干细胞移植也用于试图治愈急性髓性白血病,该白血病在标准化疗治疗后重复。
对于患有急性髓性白血病的某些个体来说,考虑标准治疗的替代方案也很重要。在非常老年人中,急性髓性白血病的治愈率很低,因此考虑姑息和支持性护理是一个合理的选择。
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