我们来谈谈糖尿病

无论你是刚刚被诊断出糖尿病，还是认为自己可能患有糖尿病，你都可能会紧张、困惑，甚至有一点害怕。这很正常，HealthCentral上的每一个患有慢性疾病的人感觉和你现在一样。但是我们——还有他们——在你身边。仅在这一页，你不仅会发现这种情况的现实和挑战，而且还会发现最好的治疗方法，有益的生活方式的改变，来自曾经经历过你的人的智慧，以及所有的关键信息，帮助你不仅管理，而且茁壮成长。我们肯定你有很多问题……我们来这里回答这些问题。

到底什么是糖尿病?

每个人都听说过糖尿病。它是世界上最常见的慢性疾病之一，而且发病率仍在上升。然而，大多数人并不完全了解它的原因，也不清楚它是如何影响日常生活的。许多人认为，由于这种疾病非常普遍，所以并不严重。但如果不及时治疗，糖尿病会导致心脏病、视力下降，甚至截肢。

从最基本的意义上说，糖尿病(正式名称)是一组导致人们血液中糖分(或葡萄糖)水平高于正常水平的疾病。葡萄糖来自蛋白质、碳水化合物和你所吃的和喝的脂肪，以及制造和储存这种物质的肝脏。

如果一切按计划进行，你的胰腺会释放一种叫做胰岛素的激素，帮助将葡萄糖从血液中转移到你身体的一些细胞中，用于提供能量。但是如果你的身体对胰岛素产生了抗性，或者没有产生足够的胰岛素，葡萄糖就会滞留在你的血液里。这时你的医生会告诉你你有“高血糖”。随着时间的推移，血液中多余的糖分会导致炎症和其他主要的健康问题。

美国约有3000万人患有糖尿病，但其中近四分之一的人并不知道。让我们仔细看看。

最常见的糖尿病类型

糖尿病有几种不同的类型，每一种都有自己的病因。对于你所患的疾病类型，得到准确的诊断是很重要的，因为治疗方法会根据类型而有所不同。以下是一些你应该知道的基本知识:

1型糖尿病

也被称为“少年”糖尿病1型糖尿病通常在儿童时期就被诊断出来，它主要是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统会攻击并破坏胰腺中制造胰岛素的细胞。因此，你的身体不再产生自己的胰岛素，所以你需要每天注射胰岛素。

大多数人与1型糖尿病在儿童时期或青年时期被诊断为该病，但少数人可能要到30多岁、40多岁甚至50多岁时才会发展成该病。

2型糖尿病

的人2型他们自己产生胰岛素，但他们的身体不产生使用很好。他们是胰岛素抵抗。

2型糖尿病也被称为“成人发病型”，是糖尿病最常见的一种。90%到95%的糖尿病患者是2型糖尿病。它通常在中年时发展，但有时在较大的孩子或青少年中出现。

大多数2型糖尿病患者不需要服用胰岛素，但他们可能需要其他药物来帮助降低血糖。

如果某人的血糖高于正常水平，但没有高到足以诊断为糖尿病，那就会被考虑前驱糖尿病。

糖尿病前期患者患2型糖尿病的风险更高。通过锻炼和改变饮食习惯来降低血糖和降低风险。在某些情况下，医生还会开二甲双胍，一种有助于预防ii型糖尿病的降血糖药物。

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指只有在妊娠期才出现的暂时的高血糖。医生怀疑这与这段时间内发生的荷尔蒙变化有关。

大多数孕妇在妊娠中期都要接受葡萄糖耐量测试，即空腹饮用含葡萄糖的饮料，然后抽血检查血糖水平。

妊娠期糖尿病通常通过运动和改变饮食(比如少吃淀粉，多吃蔬菜、水果和蛋白质)来治疗。一些女性可能也需要注射胰岛素。

大多数情况下，婴儿出生后血糖水平就会恢复正常;但是如果你在怀孕期间患有妊娠糖尿病，你在以后的生活中患上2型糖尿病的风险也会高于平均水平。

其他类型的糖尿病

虽然很少见，但如果不及时治疗，这些类型的糖尿病会导致严重的健康问题:

• 单基因糖尿病

  占所有病例的1％至5％，这种罕见类型的糖尿病是由单个基因中的突变引起的。在大多数情况下，这种疾病是由于一个人的胰腺不能够产生足够的胰岛素;这种症状通常在孩子找到。

• 继发性糖尿病

  有时，糖尿病是另一种疾病的副作用，如库欣综合征和囊性纤维化。某些药物，包括烟酸、利尿剂、艾滋病药物和抗癫痫药物，也会导致高血糖。

首先是什么导致了糖尿病?

这种病的病因因你患的类型而异。

1型病因

1型糖尿病主要是一种自身免疫性疾病。在这种情况下，你的免疫系统会像攻击细菌或病毒等入侵者一样攻击你的身体，破坏你胰腺中的某些细胞来保护你的身体。这些细胞被称为细胞，是产生胰岛素的细胞。当你的身体攻击并摧毁它们时，你就不能再制造自己的胰岛素了。

医生们认为，1型糖尿病可能是由基因和环境因素共同导致的。1型糖尿病可以通过每日注射胰岛素治疗，但无法治愈;而饮食和锻炼等生活方式的改变也无法扭转这种状况。

2型病因

2型糖尿病通常是由多种因素引起的。它倾向于在家族中遗传，某些基因使你更有可能患上它。它在一些种族群体中也更为常见，包括美国原住民、非裔美国人、太平洋岛民、亚洲人和拉丁美洲人。

你如何饮食和你有多活跃也很重要。携带多余的身体脂肪，尤其是腹部脂肪，会导致胰岛素抵抗，也就是胰腺分泌大量胰岛素，但却不能很好地利用它，所以糖在血液中堆积，而不是进入细胞获取能量。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要原因。

有时候，2型糖尿病是由胰腺不活跃和身体不能产生足够的胰岛素引起的。

妊娠糖尿病的原因

怀孕期间的基因和荷尔蒙变化是这种类型的罪魁祸首。

由于主要由胎盘释放的激素，所有的女性在怀孕后期都会产生胰岛素抵抗。大多数情况下，胰腺会增加胰岛素的分泌来弥补这一差异，但如果不能保持这一水平，血糖水平就会升高，妊娠期糖尿病就会发生。

我有糖尿病的症状吗?

这种疾病的一个棘手的真相:有时候,没有症状或症状轻微,容易小姐。这就是为什么几乎所有的孕妇被诊断为妊娠期糖尿病,和美国预防服务工作组建议40岁以上成人筛查风险因素,如腹部肥胖。

其他时间，症状是突然的和明确的。有下列任何体征并不一定意味着你患有糖尿病。相反，考虑他们的信号打电话给你的医生：

• 主要的渴望:当你的血液中含有过多的糖分时，你的身体会从周围组织中吸收水分来稀释它。这会让你脱水口渴。有些糖尿病患者觉得无论喝多少都不能解渴。
• 很多尿:当血液中有太多的糖分时，你的肾脏会试图将其过滤出去。它们将其倾倒在你的尿液中，产生更多的尿液。在疾病的晚期，膀胱周围受损的神经可能会导致一些人经常有小便的冲动，即使很少或根本没有尿出来。你也有较高的风险尿路感染(UTIs)。
• 视物模糊:高血糖会导致液体进入您的眼睛的泄漏，导致晶状体膨胀。这带来了麻烦对焦。
• 点心:如果你一直感到饥饿，即使是在饱餐一顿之后，这可能是你的肌肉和其他组织没有获得能量的迹象——也就是说，你的肌肉和其他组织没有得到能量。葡萄糖——它们需要从你所吃的食物中获得，因为它滞留在你的血液中。你的肌肉告诉你的大脑他们饿了(即使你吃了很多)，让你再次饥饿，继续循环。
• 增加感染:2型糖尿病使你的免疫系统更难抵抗感染，包括酵母菌感染或尿路炎。伤口愈合也可能需要更长的时间，因为过多的葡萄糖会阻止白细胞进行修复工作。
• 减肥:在不改变饮食的情况下减肥可能是1型糖尿病的征兆。如果你的身体不能从食物中获得所需的葡萄糖，它就会开始分解自身的脂肪、肌肉和其他组织来提供能量，从而导致体重减轻。
• 疲劳:你可能会感到疲惫和虚弱，因为你的大脑、肌肉和其他身体系统没有获得正常工作所需的能量。如果你脱水，也会让你感到疲劳。

医生如何诊断糖尿病?

确诊糖尿病的第一步是验血。然后，如果你被诊断为糖尿病，你的医生可能会做额外的测试来确定你是哪一种。正确的诊断很重要，因为治疗方法因类型而异。

糖尿病血液测试

• 糖化血红蛋白检测。这种常见的测试是测量在过去的两到三个月里你的红细胞中有多少百分比被葡萄糖覆盖。你的血糖越高，你的分数就越高。A1C低于5.7被认为正常;5.7 - 6.4为糖尿病前期;6.5或以上提示糖尿病。
• 空腹血糖测试。在你吃或喝除水以外的任何东西之前，早晨的第一件事就是抽血。结果是每分升100毫克以下是正常的;100到125毫克/分升是糖尿病前期;126毫克/分升或以上表示糖尿病。你的医生在诊断你之前可能要做两次检查。
• 葡萄糖耐量试验。空腹抽血后，你会喝一杯葡萄糖饮料，一两个小时后再抽血。如果你在喝下含糖饮料两小时后血糖低于140毫克/分升，这是正常的;140到199是糖尿病前期;200 /dL或以上是糖尿病。
• 随机血糖测试。血液可以在一天中的任何时候抽血，不管你最近有没有吃过东西。200毫克/分升意味着你可能患有糖尿病。
• 抗体测试。为了区分1型糖尿病和2型糖尿病，你的医生还可能抽血做“自身抗体”测试，看看你的免疫系统是否正在攻击你的胰腺。1型患者通常检测出几种特定的自身抗体呈阳性，而2型(或罕见的单基因糖尿病)患者则不会。

尿检是否有糖尿病

如果你的医生怀疑你患有1型糖尿病，她可能想要检查你的尿液中是否有酮类物质，酮类物质是身体在分解脂肪为能量时产生的化学物质。

这项测试可以在家里、实验室或医生的办公室里通过在标本杯里小便来完成。高水平的酮是酮症酸中毒这是一种糖尿病的潜在致命并发症，需要紧急治疗。

治疗糖尿病的最佳方法是什么?

不管你的治疗方案是什么，最可能的方法是每天检查血糖，甚至每天检查几次，以决定胰岛素的剂量、食物和锻炼。

要做到这一点，你可能会使用家用血糖仪具有专门的柳叶刀捅你的指尖“笔”，然后放下血到在仪表测试条。在某些情况下，您的文档可能会建议连续血糖监测仪，其中一个微小的传感器是你的腹部皮肤下插入，手臂或大腿定期检查血糖水平。该设备会提醒你，如果水平降得太低。

根据你的糖尿病类型，你的医生会考虑以下几种治疗方法:

胰岛素

所有1型糖尿病患者都需要每天注射胰岛素。有些2型糖尿病或妊娠糖尿病患者可能也需要胰岛素。胰岛素可以通过几种不同的方式进入体内:

• 注:这是注射胰岛素最常见的方法。注射药物时，你会使用注射器或“笔”，通常在腹部、上臂、大腿或臀部。
• 胰岛素泵:每天需要多次注射的人或者有酮症酸中毒高风险的人可能更喜欢胰岛素泵，它可以通过你身上的导管自动输送胰岛素。
• 胰岛素吸入器:一些患有1型或2型糖尿病的成年人也可以使用吸入式胰岛素，一种通过吸入器将粉末吸入肺部的药物。

口服药物

几种药片(或液体)相互配合使用或与胰岛素配合使用，可以帮助2型糖尿病患者降低血糖。这些都是一些常见的药物:

• 匹格列酮和文迪雅(噻唑烷二酮)降低循环脂肪浓度，提高对胰岛素的敏感性。
• Amaryl,Glucotrol和Micronase(磺脲类),Prandin和Starlix(meglitinide),Januvia和Onglyza(DPP-4抑制剂)，触发胰腺产生更多的胰岛素。
• Farxiga,Invokana,Jardiance(SGLT2抑制剂)增加肾脏可以从血液中移除的糖分。
• Glyset和Orecose(-葡萄糖苷酶抑制剂)减缓消化和分解淀粉为葡萄糖和调节多少葡萄糖被小肠吸收。
• 二甲双胍(品牌名二甲双胍能够,Glumetza,Fortamet,Riomet)减缓你吃下去的碳水化合物分解成糖的速度，减少肝脏产生的葡萄糖量。

饮食和锻炼

无论你患有哪种糖尿病，良好的饮食和锻炼都有助于你的健康。也就是说，1型糖尿病不能通过改变生活方式来治疗或治愈。无论你吃得多好，你都不能让你的胰腺再次产生胰岛素。

不过，饮食可以用来帮助治疗2型糖尿病和妊娠糖尿病。2型糖尿病患者可以做出的最重要的饮食改变之一就是减少或停止饮用可能会升高血糖的含糖饮料，比如苏打水和果汁。多吃低淀粉蔬菜和瘦肉蛋白也会有所帮助。有些糖尿病患者可能需要计算他们所吃的碳水化合物的克数，因为每餐摄入一定数量的碳水化合物有助于平衡血糖。

定期锻炼也可以减少胰岛素抵抗，改善身体使用胰岛素的方式，控制2型糖尿病。

糖尿病治疗会引起并发症吗?

任何药物都有潜在的副作用，糖尿病药物也不例外。但是没有比不治疗更严重的了，比如心脏病、视力丧失、神经疼痛、足溃疡，甚至截肢。

以下是一些最常见的糖尿病治疗的副作用:

• 连续葡萄糖监测:皮肤刺激，疼痛，肌肉酸痛。
• 胰岛素:低血糖，头痛，体重增加，流感样症状使用胰岛素泵输注部位感染。
• 口服药物:恶心，腹泻，嗳气，出汗，焦虑或发抖，体重增加，肿胀。

糖尿病患者的生活是什么样的?

听着，这是一种疾病——带着它生活会很有压力。有些人不了解这种情况，也理解不了你正在经历什么。

但是因为糖尿病是相对常见的，所以有很多人理解并能帮助使生活更容易一些。

最大的挑战之一可能是你需要做的所谓的“自我管理”的量——检查血糖，给自己打针，正确服药，坚持健康饮食。

出于这个原因，许多人发现与有资格的糖尿病教育者(CDE)一起工作很有用。这些医疗保健提供者(通常是注册护士或注册营养师)了解糖尿病治疗的细节，能够提出在现实生活中有效的系统和解决方案。

如果你发现自己在面对你的糖尿病诊断时感到沮丧和不知所措，不要犹豫告诉你的医生。你不是唯一有这种感觉的人，与糖尿病教育者、支持小组或心理健康顾问一起工作可以让你回到正轨。

我在哪里可以找到糖尿病社区?

与确切了解你的病情的人交谈与找到有效的治疗方案同样重要。这里有一些地方可以开始建立联系，寻找资源，结交朋友。

前糖尿病Instagrammers

这里不乏来自#T1D和#T2D社区的“语法师”——这里有一些我们最喜欢的，他们正在分享有利于糖尿病患者的食谱和消除歧视的真实对话。

• 米拉克拉克巴克利,@thehangrywoman

遵循,因为:她将自己患有糖尿病(2016年被诊断为ii型糖尿病)的生活方式转变为讲数字故事，分享如何与糖尿病抗争，同时享受生活中更美好的事物，比如奶酪汉堡和旅行。

• 米歇尔·莱恩APRN-BC,@diabadassaprn

遵循,因为:这位耶鲁大学毕业生，家庭护士，泰拳爱好者，同时也是一名1型糖尿病患者。Laine没有粉饰她的疾病(请原谅这个双关语)，但她确实承诺不会让疾病阻碍她。

• 嘉莉巷,@officialcarrielane

遵循,因为:作为一名准妈妈，患有1型糖尿病的Laine分享了怀孕前的准备、怀孕期间理想的糖化血红蛋白水平以及整个过程中身体(和思想)的变化。毫无疑问，她会在成为母亲的过程中继续分享，所以现在没有更好的时间去做，给她一个跟进。

• 卡尔·富兰克林和卡丽·布朗,@2ketodudes

遵循,因为:对任何人来说，很多这些语法讲解都是关于食物的，这并不奇怪，因为糖尿病——尤其是2型糖尿病——在很大程度上是由你如何给身体提供能量来控制的。他们的食谱从美食糖果到“嘿，我能做那个!”

• Christel Oerum,@diabetesstrong_ig

遵循,因为:她拒绝了一个个人博客关于运动和营养的1型糖尿病为国内规模最大的糖尿病健康网站之一，并创造了电子书适合糖尿病患者来激励那些依赖胰岛素的人

顶级糖尿病相关的播客

• 二酮。这期播客跟随凯莉·布朗和她的朋友卡尔·富兰克林从代谢综合症和2型糖尿病走向更清洁、更健康的生活，他们将这归功于坚持生酮饮食。可以期待关于酮的利弊和争议的争论。

• 果汁盒。Scott Benner是一名作家，博主他还骄傲地当了全职爸爸，有一个患1型糖尿病的女儿。虽然他自己没有糖尿病，但他必须学着像对待自己一样对待糖尿病，因为他的女儿被诊断出患有糖尿病时只有两岁。

• 我的懒惰的胰腺。1型糖尿病不一定会阻碍你成为一名运动员。凯尔·马斯特曼(Kyle Masterman)的目标是骑车穿越澳大利亚，他带来的客人正在打破运动和健身方面的障碍——所有这些人都患有糖尿病。在去健身房的路上听一听，帮助你进入状态。

• 糖尿病的日常工作。从小就患有1型糖尿病的Amber Clour在这个播客中召集了一组1型或2型糖尿病患者。重点:关于日常生活的真实建议。没有浮夸，只有现实。

顶级糖尿病支持团体和非营利组织

• 美国糖尿病协会。这个非营利组织拥有超过56.5万名志愿者、54万名成员和400名工作人员，是一股不可忽视的力量。他们的核心任务是:提高人们对胰岛素价格和糖尿病患者治疗的影响的认识，并倡导政策的改变。

• 糖尿病研究所基金会。首先，科学家们正在努力寻找治疗糖尿病的方法。他们的目标有点非常规，就是让自己破产。治愈意味着他们的工作完成了!

• JDRF(以前称为青少年糖尿病研究基金会)。这是为孩子们准备的，或者，通常是为那些正在与1型糖尿病作斗争的孩子们的父母准备的。这家非营利性组织是全球领先的资助1型糖尿病研究的组织，迄今已筹集了20亿美元用于研究。

• 控制你的糖尿病。这个非营利组织的创始人是一位内分泌学家，他在15岁时被诊断为1型糖尿病。医学博士Steve Edelman召集了美国各地的患者和专家参加会议，以帮助他们更好地理解和管理自己的糖尿病生活。

• DiabetesSisters。女士们，欢迎来到姐妹会。虽然糖尿病并不歧视女性，但有很多疾病只影响女性(比如怀孕、更年期和其他荷尔蒙失衡的时刻)。来这里寻求同伴的支持、教育和希望的故事。