我们来谈谈抑郁

你今天感觉怎么样?如果你发现自己正在阅读这篇文章，那可能相当糟糕。也许你感觉无精打采、情绪低落的时间比你预期的要长，这让你担心自己可能得了抑郁症。也许你刚刚被诊断出患有临床抑郁症，你正在寻找答案。我们得到它。许多健康中心的贡献者和你现在的感觉一样。但我们不会让抑郁吞噬你。我们也不会用一堆虚假的承诺和不准确的信息轰炸你(那是你的Facebook feed的目的)。在这里，我们分享应对抑郁症的现实，以及顶尖医生的专家建议，最成功的治疗方法，以及改善情绪的生活方式的改变。

抑郁症到底是什么?

经历悲伤是正常的。(他没有当辛巴没能叫醒木法沙的时候，你会哭吗?)但与典型的悲伤或悲伤不同，时间不能也不会治愈重度抑郁症(MDD)这是临床抑郁症的术语，大多数人称之为“抑郁症”。“这是一种常见的心理健康状况，就像一个不受欢迎的房客，并且拒绝离开。这种长时间的悲伤或空虚伴随着一系列其他症状，如疲惫、睡眠困难、食欲下降、暴饮暴食、突然哭泣，有时还有自杀的念头。症状的严重程度各不相同，必须持续两周或更长时间才能被诊断为MDD，尽管这种情况比一个发作只持续这么短时间的情况要少见。大多数人的症状会持续6个月到1年，有时会持续数年。

如果不进行治疗，抑郁症不会自行消失。即使你在抑郁的第一次发作时紧张不安，你再次复发的机会超过50%如果你已经有了两集，机会就会迅速上升到80%。意思是，你会想要尽快处理这个问题。

抑郁症的一个特征是无法体验快乐，这一点也不好玩。对你曾经喜欢的事情失去兴趣通常意味着你在工作和家庭中的能力下降。事实上，抑郁症是美国残疾的主要原因之一，每年有7.2%的美国人(1770万人)患有严重的抑郁症。

其他类型的抑郁症

我们讨论过MDD（又称抑郁症），但是还有其他类型的抑郁症。它们包括:

• 持久的抑郁症。这是一种慢性抑郁症，以前被称为心境恶劣。有时人们称之为“高功能”或“微笑”抑郁症。虽然症状不像重度抑郁症那么严重，但会持续两年或更长时间长。患有PDD的人可能觉得他们一直都很抑郁。(如属“双重抑郁人们会在他们通常的慢性抑郁症状态下经历重度抑郁症发作。)
• 季节性情绪紊乱(SAD)。抑郁症状的开始和结束是季节性的，大约每年相同的时间。大多数人在寒冷、黑暗的冬天感到抑郁，但有些人的情绪在夏天骤然下降。
• 经前烦躁障碍（PMDD）。这里，抑郁症状与月经周期的黄体期有关，开始于经期前一周，结束于经期后不久。虽然很多症状都是PMS的镜像易怒,高焦虑,经常哭-他们更严重。他们中断你的工作能力，破坏个人关系，并可能导致自残和自杀的想法。2013年，作为抑郁症的一种形式，这种情况被添加到精神障碍的官方指南DSM-5中。
• Peripartum萧条。患有这种疾病的新妈妈通常在分娩后几周内出现抑郁甚至精神病的症状。以前叫它产后抑郁症许多人仍然交替使用这个词。（在某些情况下，症状开始于怀孕期间；其他时候，当婴儿几个月大时，名字就改变了。）
• 准更年期抑郁症。在中年（特别是更年期)，患有这种疾病的人还会有典型的抑郁症状围绝经期症状比如潮热和盗汗。
• 物质/ Medication-Induced抑郁症。药物滥用(酒精，鸦片，镇静剂，安非他明，可卡因，迷幻剂或者服用一些药物，比如糖皮质激素或他汀类药物，会引发抑郁症状。如果你的症状是由药物使用(或停用药物)引起的，你可能有这种类型的抑郁症。
• 破坏性情绪调节障碍。一个患有这种少年病的孩子是脾气暴躁的和坏脾气的大多数时候。他们在父母、老师和同龄人面前每周都会爆发几次严重的情绪。他们的过度反应是极端的，不符合他们的发展水平。

抑郁症的发病年龄中位数为32岁，但要记住，抑郁症可能发生在任何年龄、任何种族、性别或政治派别的人身上。每六个成年人中就有一个会在一生中的某个时候经历抑郁。幸运的是，抑郁症是可以治疗的。这就是为什么，在症状出现的第一时间，预约心理健康专家是很重要的，他可以帮助确定你是否患有抑郁症，如果是，哪种类型，最重要的是，哪种治疗方法适合你。

引起抑郁症的原因?

你不会喜欢这个答案，但是没有人知道确切的答案。也就是说，在过去的几十年里，流行的理论是，抑郁的人大脑化学失衡——更具体地说，低水平的神经递质比如去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺，它们有助于调节情绪、睡眠和新陈代谢。我们现在知道它比那要复杂一点。

某些特定的环境会增加人们患抑郁症的风险，包括童年创伤、其他类型的精神疾病和慢性疼痛，或者有抑郁症的家族病史，但任何人都可能患上抑郁症。

经过数十年的研究，科学家们相信下列因素也会增加患抑郁症的风险，但他们无法证明因果关系。尽管如此，它们还是会严重影响抑郁症的发展，所以注意它们很重要:

• 遗传学。研究表明,有一级亲属患有抑郁症(父母、兄弟姐妹或孩子)会使你有抑郁倾向的可能性增加两到三倍。
• 童年的创伤生活事件，例如虐待或忽视。
• 环境压力源，比如爱人的去世，混乱的离婚，或者经济问题。
• 一些医疗条件（例如，甲状腺功能低下，慢性疼痛）。根据科学研究，这些身体状况和抑郁之间的关系是双向的，所以有一个鸡或蛋的事情发生，因为它们互相喂养。
• 某些药物,包括一些镇静剂和降压药
• 激素的变化,比如那些伴随分娩和更年期而来的。
• 肠道细菌。有一个链接在微生物组和肠脑轴之间建立，但研究才刚刚开始。

我有抑郁的症状吗?

想知道你的感觉是否符合临床抑郁症?重度抑郁症患者在同一两周内经历了以下五种或五种以上的症状，其中至少一种是情绪低落或失去快乐。症状会让人痛苦或影响日常功能。

1. 你感到沮丧大多数时候。
2. 你喜欢做的事不再给你带来快乐。
3. 重要的减肥(不节食)或体重增加或者一直觉得更少或更饿比平常。
4. 有一个很难入睡睡觉或睡过头。
5. 像糖葫芦一样放慢思维，变成沙发土豆，或者整天躺在床上。(这应该是别人可以察觉到的，而不仅仅是主观的不安或懒散的感觉。)
6. 所以。所以。累了。你如此疲惫你甚至不能。
7. 即使你没有做错什么，很多时候也会觉得自己毫无价值。
8. 是超级心烦意乱,犹豫不决,无法集中注意力。
9. 复发性死亡或自杀的想法(不管有没有具体的计划去做)。如果你需要帮助，请拨打国家预防自杀热线1-800-273-TALK(8255)。

医生如何诊断抑郁症？

当你抑郁发作时，你可能会觉得自己注定会永远感觉糟糕。那不是真的。这只是你抑郁的大脑想让你去想的。最困难的一步是无视这种感觉，去看医生或/或心理健康专家，比如心理学家或精神病学家。心理健康专家是唯一能帮助你判断是否抑郁的专家。

不幸的是，没有简单的血液测试可以确定你是否患有抑郁症，尽管那会使诊断容易得多。(加油，科学!)的第五版帮助临床医生通过针对常见症状的列表进行呼叫。要被诊断为重度抑郁症，患者必须在两周内经历上述五种或以上症状(见“我有抑郁症状吗?”)——一个人必须是情绪低落或失去快乐。

即使你的症状符合重度抑郁症，你的医生也应该首先排除任何潜在的医学原因。有些情况，如甲状腺疾病和维生素缺乏，可以模仿抑郁症的症状。接下来，考虑一下你正在服用的任何药物。
如果这听起来像你或你认识的人，那就预约心理健康专家。现在。不要等待!能发生的最坏的事情是什么?如果约会时你感觉好些了，你总是可以取消约会。如果你没有，你已经通过采取措施管理你的心理健康节省了宝贵的时间(和不必要的痛苦)。

治疗抑郁症的最好方法是什么?

不管你为什么抑郁，重要的是在抑郁开始侵蚀你的生活质量之前接受治疗。研究和调查表明，美国大多数筛查出抑郁阳性的成年人仍未接受治疗。不要成为他们中的一员。

随着科学家们继续研究抑郁症的根源理论，研究表明最有效的治疗方法是心理治疗、药物治疗和生活方式的改变相结合。要找到合适的配方可能需要一段时间(令人沮丧地漫长)——抗抑郁药对不同的人的效果不同，所以找到合适的配方往往需要一些尝试和错误。另外，和你一起工作的心理健康专家会陪在你身边。他们不会放弃，你也不应该。一些可用的治疗方案包括:

心理治疗

这并不意味着你会发现自己躺在沙发上，抱怨你和你母亲的关系（尽管可能）。一个精神病医生、心理学家、心理医生或有执照的临床社会工作者可能会使用各种技术来帮助改变消极的想法、信念或行为，这些都会加剧你的抑郁情绪，让你的世界看起来毫无希望。治疗类型包括心理动力学治疗,认知行为疗法(CBT),人际治疗。

药物治疗

你的抑郁症可能需要的不仅仅是指导。医生可以开药物，包括抗抑郁药,情绪稳定剂，和/或抗精神病药为了减轻抑郁的症状这些包括:

• 选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂比如百忧解(氟西汀)，帕罗西汀(帕罗西汀)，左洛复(舍曲林)和SNRIs(血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂)比如欣百达(度洛西汀)和文拉法辛(文拉法辛)使大脑中已经存在的神经递质血清素和去甲肾上腺素更容易获得。
• 见面(三环类抗抑郁药)比如妥哌啶(咪丙胺)和去甲胺(去羟丙胺)MAOIs(单胺氧化酶抑制剂)像伊萨姆(selegiline)和玛普兰(isocarboxazid)是第一代抗抑郁药，对神经递质起类似作用，但由于副作用令人不快，它们的使用频率较低。
• 医生也可以使用非典型抗抑郁药比如Zyban或Wellbutrin(安非他酮)或Remeron(米氮平)，它们以独特的方式影响血清素、去甲肾上腺素和多巴胺水平。或者他们会加上非典型抗精神病药物第二代抗精神病药物，如舒罗奎（奎硫平）或阿立哌唑（阿立哌唑）。它们是“非典型”的，因为它们影响多巴胺和其他神经递质，而没有第一代抗精神病药物可能引起的物理副作用，如抽搐和震颤。

脑刺激

为难治性抑郁症在筋疲力尽的心理治疗和超过两类抗抑郁药(如SSRIs和TCAs)之后，情况并没有好转，有更多的核心选择。严重的抑郁症可能需要电休克治疗(ECT)，你们可能还记得一只飞过布谷鸟的巢. 恐惧不是现代的ECT是安全的，在麻醉下进行的，比你在电影中看到的要少很多。

也有重复经颅磁刺激(rTMS)有些文档称之为“ECT Lite”。对于严重的抑郁症，有些人接受治疗迷走神经刺激一种外科植入物，其工作原理类似于起搏器，向大脑发送电脉冲。

其他治疗方法

这些可能包括:

• 严重的话，难治性抑郁症，美国食品和药物管理局(FDA)最近批准esketamine是一种以团体药物/麻醉剂为基础的鼻腔喷雾剂克他命。专家表示，它的工作原理是加快生产谷氨酸它是一种神经递质，可以帮助大脑形成新的神经连接。
• 悲伤季节性抑郁症(SAD)调节褪黑素可以缓解吗光疗法。
• 产后抑郁症可以用Brexanolone(Zulresso)，一种人体自身的神经类固醇异孕烯酮的IV型。
• 研究表明,生活方式的改变就像把锻炼和正念可以放大药物和治疗的效果。即使他们不是万无一失的情绪提升者，建立一个有利于健康的例行公事也没有坏处。

我在哪里可以找到与抑郁症相关的社区?

关于抑郁症的事情是，它让你想把自己裹在一个卷饼毯子里，永远不出来。但是，闭关锁国会让本来就糟糕的情况变得更糟，因为你可以自由地忽视自己的需求，反复思考自己的缺陷，毁掉前进的动力。除了治疗和药物治疗，找到支持你的人——在网上和现实生活中与他们联系——是照顾好自己的关键部分。从这里开始。

最受抑郁症困扰的instagram用户和博主

• 汤娅英格拉姆,@tonyainstagram公司,tonyaingram.com

跟随是因为：她有一种极好的语言表达方式——毕竟，她是一个诗人和作家。她还与抑郁症等严重疾病作斗争，过着“红斑狼疮传奇”的生活(她说的是“我们爱”)，目前正等待肾脏移植手术。她每天都这样做，分享她如何起床，如何照镜子，如何简单地……生存。

• 斯科特•Ste玛丽@depressiontoexpression,depressiontoexpression.com

跟随是因为：马上，他听起来就像你想要成为朋友的人，一个你想要传播他的氛围的人。作为一名前Twitter员工，现在是一名公共演说家，斯科特不会指引你找到一种彻底的治愈方法——他也不会粉饰与抑郁症生活在一起的现实。斯科特认为，为了战胜内心的恶魔，你必须接受现实，有时生活很糟糕，但这没关系。

• 凯文•海恩斯@kevinhinesstory,kevinhinesstory.com

跟随是因为：你知道“杀不死你的只会让你更强大”这句话吗?凯文·海因斯就是活生生的例子。他是唯一在金门大桥自杀未遂事件中幸存下来的人。在一只海狮让他漂浮起来后，他获得了重生，现在他的一生都致力于确保你明天还在这里——这就是为什么他经常使用#beheretomorrow标签的原因。

• 罗拉，吉娜，诺拉·塔什和妮可·阿吉里斯@mytherapistsays,mytherapistsays.ca

跟随是因为：有时候，走出深渊的唯一方法就是用普遍的笑声语言。这些女孩（大多是家庭或类似的家庭）创造了无尽的搞笑迷因，代表了当今社会媒体泛滥的世界中生活的真实考验和磨难。关键是什么？所以你知道，就像他们说的，“你从来不是孤独的，也从来没有像你想象的那么愚蠢。”

• 伤心女孩俱乐部，@sadgirlsclub

跟随是因为：这不是你典型的鼓舞人心的名言和值得称赞的表情包——尽管，这些也有零星的。这家餐厅主要由有色人种女性经营(包括创始人)@elyse.fox) -给你如何应对抑郁的实际建议，特别是在现代的情况下，比如在工作中讨论心理健康(标签)尴尬的)。这个饲料给你弹药，你需要停止耻辱。

• 凯特•艾伦@最新凯特

跟随是因为：动物能让一切变得更好——尤其是当它们与一幅古怪的画和一种非常熟悉的感觉搭配在一起时。一只与你灵魂对话的狼;一只能给你所有感觉的狐狸;还有一只如实说出真相的鸟。由艺术家、作家和焦虑的人类凯特运营的这个页面(以及住在那里的可爱动物)是一个让人感觉良好的必看页面。

• 伤心鬼俱乐部，@theofficialsadghostclub,thesadghostclub.com

跟随是因为：内森、丽兹和海伦是最好的朋友——或者，他们称自己为ghosties——他们一起在电脑屏幕后分享精神疾病带来的生活。这些幽灵不会粉饰事情，但他们也不是阴郁和厄运。你会被他们的图片和积极(但不是过于认真)的信息所吸引。

抑郁症相关的热门播客

• 令人捧腹的抑郁世界。单口喜剧遇到了一个心理预约，与抑郁症作斗争的演员和喜剧演员讲述他们的心理健康故事。专业的抑郁主持人约翰·莫说。
• 糟透了，谢谢你的关心。作家诺拉·麦克伦尼与抑郁症有过接触，当真正的听众分享他们自己处理悲伤、绝望和焦虑的故事时，她并不害怕问这些尴尬的问题。
• Jen Gotch有时候还好。Ladyboss首席执行官和ban。do的创始人Jen Gotch每周都会变得脆弱而真实，分享她与精神健康的斗争。
• 和格雷琴·鲁宾在一起更开心。毫不奇怪，作者《纽约时报》畅销书《幸福计划》有很多建议可以帮助你走出悲伤的洞穴，培养积极的习惯，创造更快乐的前景。她那略带怀疑的姐姐伊丽莎白·克拉夫特(Elizabeth Craft)对所有的阳光都加以控制。
• 选集的希望。你在这里，读着这篇文章，这本身就证明了你没有放弃希望。但不仅仅是你是在这里为什么你来了。这个播客更深入地探讨了这个“为什么”，并试图把它带到你的脑海中，而不是其他垃圾试图拉你下来。主持人里克·奥索夫斯基（Rick Osowski）曾与大萧条作斗争，他带着各种各样的嘉宾来到会场，畅谈他们的原因。

顶尖的抑郁症支持组织和非营利组织

• 美国焦虑和抑郁协会选择与军械博览会同期。这个非营利组织致力于预防、治疗和治愈焦虑、抑郁、强迫症、创伤后应激障碍和共同发生的疾病。来这里看看新的研究、心理健康专家每月的网络研讨会、教育信息图表和统计数据，以及一个你可以通过障碍来搜索的“寻找治疗师”数据库。你可以在ADAA的在线点对点支持小组或支持组iOS应用程序的iPhone。
• 全国精神疾病联盟(NAMI)。这个非营利性的心理健康倡导组织提供免费教育和支持项目，如NAMI对等(为有特定心理健康状况的成年人提供8次免费会议)。你也可以通过这个网站的在线留言板与其他抑郁症患者联系NAMI连接(利用这个网站找到你附近每周或每月的康复小组)。
• Reddit, r /抑郁。Reddit是一个为匿名用户设计的糟糕的社交网站，因其吸引“乱子”和“大胡子”而臭名昭著。这个自称“互联网首页”的网站上有迷因、阴谋论和数以千计的被称为subreddit.com的社区——其中一些相当可爱。例如，reddit的r/depression已经有超过10年的历史，拥有超过50万的订阅者。在这里，气氛都是关于同情、支持和有用的反馈。(一个最近的研究甚至还发现，访问reddit板块会让用户产生“积极情绪变化”。)
• Talkspace。更像是“安全空间”。它是在线的，私密的，全天候的“开放”。超过100万人使用Talkspace找到他们5000多名有执照的治疗师中的一位，然后给他们发信息……他们想要多少就有多少。根据你的需要有不同的软件包，但是即时的反馈和舒适是无价的。
• 悲伤的女孩俱乐部。这是一个非盈利的在线社区，也是一个Instagram账号(见上图)，关注千禧一代和Z一代的精神疾病(抑郁、焦虑或一些未确诊的疾病)。他们会举办聚会，在那里你可以和相似的人联系，尝试在艺术治疗上的一个很酷的转变，比如诗歌演讲或刺绣课。
• 把爱写在她的手臂上(TWLOHA)。这不仅仅是一个非营利组织，而是一场运动。在网上，通过社交媒体和博客，TWLOHA创造了一个希望和治愈抑郁、上瘾、自残和自杀的地方。参加他们的活动并加入这个社区的人都说，他们感觉自己变了。值得一试，对吧?