让我们来谈谈慢性阻塞性肺病

这不是你跑步时因过敏引起的拥堵或喘息。这是一个极具挑战性的情况，在最糟糕的情况下，你可能会觉得在走了几步之后被迫坐下来——只是为了喘口气。慢性阻塞性肺病是认真的。但它也是可以治疗的，尤其是在早期阶段。我们采访了一些专家，他们有数十年的经验，帮助患者学会如何在控制肺部疾病症状的同时过上充实的生活。以下是你需要知道的。

COPD.

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的慢性阻塞性肺病专家，为您带来最新的可能的信息。

Nereida A. Parada，M.D.

医学副教授，哮喘和慢性阻塞性肺病临床领导

Tulane医学院，杜兰哮喘中心

新奥尔良，洛杉矶

Paul Andrew Reyfman，M.D.

医学助理教授，肺部和关键护理

西北大学范伯格医学院

芝加哥，IL.

Byron Thomashow，M.D.

医学教授，联合创始人和高级医疗顾问

哥伦比亚大学COPD基金会

纽约，纽约

什么是copd？

这种疾病的名字就能告诉你患这种病的感觉:慢性阻塞性肺病(COPD)让你感觉有什么东西在不断阻断通往肺部的通道，使你呼吸困难。尽管COPD本身被认为是一种疾病，但它也是一个涵盖性术语，包括其他几种呼吸相关疾病，包括肺气肿和慢性支气管炎。

为了理解慢性阻塞性肺病，让我们先来快速了解一下肺的组成。

• 该器官由支气管组成，它们本身将自己分支成较小的支气管状，类似于将较小的根部分开的根网络。

• 在细支气管的末端，有肺泡，一种聚集在一起的微小的肺泡。(想象一下覆盆子的口袋状表面，每个口袋代表肺泡的一个气囊。)

• 当你呼吸时，肺泡填满空气并分开氧气，通过毛细管喂食它进入血液中。

• 反过来，毛细血管将二氧化碳驱逐回肺泡，当你呼气时释放二氧化碳。它被称为煤气交换。

当你健康的时候，你的身体有多达4.8亿个肺泡，它们的功能就像新的气球——柔韧而强壮。但是当你患有慢性阻塞性肺病时，这些肺泡会以不同的方式受损。

类型的慢性阻塞性肺病

在COPD的雨伞下面，两个主要的呼吸条件脱颖而出。让我们仔细看看呼吸如何受到最常见的两种形式的呼吸：

肺气肿

当肺泡壁破裂时，不是有一堆小气囊，而是一个气囊渗透到另一个，最后你会得到更少更大的气囊。这些更大的囊的问题是，它的整体表面容量更少的氧气到达你的血液。另外，肺部的气道会失去弹性，将空气困在里面，这就是为什么肺气肿会导致呼吸短促。

慢性支气管炎

当支气管管发炎或刺激时，它会导致咳嗽和感到呼吸短暂。支气管炎的持续时间很重要。如果您在连续两年的时间咳嗽和生产粘液，则认为它被认为是慢性支气管炎，一种可治疗的COPD，但不能完全可逆。

这些呼吸问题有多严重？嗯，COPD是美国死亡的第四个主要原因，超过1640万人被诊断出患有COPD，尽管专家认为真正的数量要高得多（很多人在疾病先进之前没有寻求帮助）。让我们仔细看看这种慢性肺病后面的内容。

什么导致copd？

对于大多数美国人来说，COPD是吸烟的结果。剩下的25％的人可以将其归因于空气污染 - 主要是二手烟雾和化学烟雾，特别是在人们在开放的火焰上煮的地方，暴露在食用油烟雾（所谓的生物质燃料暴露中）。一些哮喘患者也被诊断为COPD，在这种情况下，治疗通常可以逆转导致肺气道中缩小的炎症。

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我有慢性阻塞性肺病的症状吗?

因为慢性阻塞性肺病的症状可能适用于任何种类的呼吸系统疾病，所以医生很难找出病因。喘息和咳嗽听起来像是过敏，呼吸短促可能只是年龄增长或身体状况不佳的结果。但是持续6到8周的咳嗽被认为是慢性的——这是慢性阻塞性肺病可能起作用的迹象。

具有如此多的广泛症状，也许这并不令人惊讶的是，COPD经常被误诊。对于妇女来说，尤其如此，他们占这种情况的大多数人，尽管它通常被认为是“男人的疾病”。

除了持续咳嗽，如果有以下任何症状描述了你的情况，直接联系你的医生，他可能会建议你去看肺科医生。慢性阻塞性肺病最常见的症状包括:

• 胸闷

• 慢性咳嗽 - 有时产生粘液，有时不是

• 疲劳

• 频繁的呼吸道感染

• 呼吸急促

• 喘息

您还可以采取COPD评估测试，可免费提供catestonline.org.．CAT评分10分或10分以上表明有明显症状。

如果你确实有上述一种或多种症状，最好尽早去看医生。有些人可能因为害怕吸烟带来的污名，或者觉得疾病是他们的错，而避免寻求帮助。但是作为一个吸烟者并不意味着你不应该得到医疗保健，你等待COPD治疗的时间越长，病情就会越严重。

如果您正在遇到COPD症状，您不应该害怕或羞愧。你是同一条船上数百万的美国人之一。有许多治疗选择和药物组合。一旦您收到正确的诊断，您和您的医生就可以弄清楚提高您的健康和生活质量的计划。

COPD如何诊断出来？

您的医生将通过接受您的健康历史，包括了解您的吸烟状态（过去和现在）并暴露于二手烟和化学品等污染物。还有可能会询问您的症状以及其他家庭成员是否已被诊断为COPD。

之后，您的医生将向您发送肺功能测试以评估肺部健康。你会做一个肺炎的测试，这涉及通过吹嘴吹气，并进入一台机器，确定您可以呼气的空气量，以及您可以驱逐的速度。（该机器还用于确定治疗是否正常工作，并作为理解COPD如何进展的工具。）

将来，目前用于监测哮喘患者的峰值流量试验也可用于评估COPD（研究正在进行其对COPD诊断的有效性）。优点在于，它更简单地管理，更昂贵。

此外，胸部x光或CT扫描可以检测肺气肿和动脉血气测试(测量血液中有多少氧气)，并可以表明你的肺在排除二氧化碳的同时是否能很好地为身体补充氧气。你的医生可能想做进一步的血液检查，看看是否有其他问题，如过敏，可能导致COPD症状。

有了诊断在手，你的医生可能会告诉你COPD的分期。多年来，肺科医生使用黄金阶段(GOLD stage)，从第一个阶段到第四个阶段，来描述一个人的肺功能。建立该系统的全球慢性阻塞性肺病倡议组织(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，简称csis)正在改变这种方法，转向更注重症状而非肺功能的精细分级系统。原因是:肺功能并不总是与一个人的感觉相关，也不是很好地预测他们的结果。

这COPD的分级系统是基于字母的，看起来像这样:

• 答：症状少，风险低

• B：症状更多，风险低

• C:症状少，危险性高

• D：症状更多，风险高

有几种评估工具可以帮助你找出你在列表中的位置。但不管你的成绩如何，都不要纠结于此——它不像癌症分期那样。相反，分级系统可以帮助你的医生考虑哪些治疗方法可以帮助你实现更长的无呼吸期，以及更少的恶化或发作(症状严重到需要门诊治疗或住院治疗的时间)。

COPD诊断是呼叫行动。有些东西可以做的是你的医疗团队可以帮助喜欢的药物治疗和其他治疗方法，并随着时间的推移跟踪肺功能。还有你可以做的事情，以改善你的情况。

什么是最好的COPD治疗方法是什么？

对于COPD没有治愈，管理这种情况的方法将根据您的成绩和其他变量和整体健康状况而有所不同。这些是您的医生可能与您讨论的一些共同治疗方法：

戒烟

如果你被诊断患有慢性阻塞性肺病，你能做的最重要的事情就是戒烟(如果你吸烟的话)。是的，我们知道，如果容易的话你现在就会这么做了。尼古丁很容易上瘾，而且很难戒掉。

如果你已经尝试过冷火鸡方法但没有成功，不要放弃。在过去的几年里，FDA已经批准了几种有效帮助人们戒烟的药物。和你的医生谈谈可能的戒烟辅助。记住，这对控制你的慢性阻塞性肺病症状以及降低你患心脏病和癌症等其他疾病的风险至关重要。越早停止，对肺部的损害就越小。尽量避免二手烟、灰尘、烟雾或其他空气污染。

改变你的饮食

您的肺部学家可能会与您讨论维护（或采用）健康的生活方式，包括清理您的饮食。COPD可以在身体上征税 - 帮助您呼吸的肌肉有时必须在疾病中难以上涨10倍，以便使其发生。所以你想燃料它们，以及你的身体的其余部分，具有健康的蛋白质来源，以及良好的纤维和健康脂肪的帮助。虽然本身没有“COPD饮食”，但地中海饮食被广泛接受均衡的进食方式。

然而，对于一些患有慢性阻塞性肺病的人来说，实际进食本身可能是困难的，并导致呼吸短促。如果出现这种情况，有几点建议:慢慢咀嚼，小口吃，在吃东西之间停下来呼吸，一天中少吃几顿。如果你发现自己正在减肥，你的医生可能会帮你联系营养学家，他们可以提供指导。

锻炼更多

慢性阻塞性肺病会引发恶性循环。你做得越少，感觉越好，因为你不需要那么用力地呼吸。但是久坐的生活方式会对身体造成不良影响，使慢性阻塞性肺病恶化。一点一点地，你可能会觉得你的慢性阻塞性肺病正在迫使你错过一些事情，比如见朋友和家人，为了不加重你的呼吸负担。

每日身体活动可以帮助打击这一定程度。锻炼构建肌肉，你是雄鹿，你需要的劳动越少，你需要对日常任务所需的效率。您的医生将帮助您汇集一个锻炼计划，该计划定制了您当前的健身水平。

服药

药物的目的是打开呼吸气道，减少炎症。患有慢性阻塞性肺病的人同时患有哮喘是很正常的，你的肺科医生接受过同时治疗这两种疾病的训练。以下是一些你可以考虑的药物:

• 支气管扩张剂：通过吸入器，这些药物有助于放松呼吸道周围的肌肉，使呼吸更容易。有一些短剧会持续几个小时，在需要的时候使用。如果你的COPD是中度或重度，你的医生可能会给你开长效支气管扩张剂，这种药可以有效12小时或更长时间，每天服用。

• 糖皮质激素：这些类固醇也通过吸入器递送，有助于减少影响气道的炎症。

这些药物可以以不同的比例组合在一起，以满足您的需求。您将与您的医生一起讨论对您有什么关系，知道您的剂量和MEDS的组合可能随着条件的变化而随时间变化。

其他治疗方案

如果你的COPD更严重，你的医生可能会和你讨论额外的干预措施，以帮助改善你的呼吸。有时，可能需要一些尝试和错误来找出最适合你的方法。如果有些事情没有成功，不要放弃。最终，你和你的医生会确定一个最有效的系统。

肺康复

这种多学科的COPD治疗方法包括基于您当前能力和目标的定制锻炼计划。一名肺康复工作人员将教你如何在运动中控制呼吸速度，以增加耐力和加强肌肉;久而久之，你就能锻炼得更久。

肺康复可能还包括护士、物理治疗师、呼吸治疗师、营养师和心理健康专家，所有这些人都将让你对自己的呼吸负责。如果你吸烟，这个计划将帮助你努力戒烟。

总的来说，目标是改善或维持肺功能尽可能长。肺康复的局限性的一个已经访问，包括保险公司涵盖它的意愿，以及参加会议所需的努力。尽管其有效性，但只有一小部分COPD患者完成肺部康复计划。

补充氧气

如果你的肺不能用足够的氧气提供足够的血液，你的医生可能会用氧气治疗服装。根据您的生活方式和需求，有几个不同的设备会这样做。你使用氧气插管（一个小叉子的小塑料管坐在鼻子里面）或面膜。补充氧气可以帮助您感觉更好并保持活跃，可以改善您的生活整体。

手术

对于少数患者，可以考虑手术。有一些选择。

• learlectomy：一个非常少数患有肺气肿的患者将有气囊变得非常大的叫做大疱。他们占用了如此多的额外空间，以防止健康的气囊充分发挥作用。甲状腺切除术可以去除这些巨大的大疱。

• 肺粪减少手术：其他肺气肿患者 - 但再次，一部分小部分 - 在肺部的底部有健康的空气囊，以及顶部的空气囊更损坏。肺粪减少手术（LVRS）去除肺的非功能性部分。但这是一个很漂亮的手术，所以你需要拥有相对较高的健身水平，以便有资格获得它。

• 胚胎阀体积减少：该程序涉及使患病肺组织的部分缩小，以使健康部件更有效地起作用。这是一个非常罕见，新的和实验性的治疗，医生正试图了解哪些患者响应哪些患者并没有。

• 肺移植:这些程序几乎从来没有做过;病人必须病到需要这种极端的干预，但又必须健康到能够承受手术(而且器官缺乏)。虽然肺移植不会延长COPD患者的生命，但它可能会提高生活质量。

与copd生活是什么样的？

如果您已被新诊断为COPD，您可能会感到不堪重负和害怕。COPD患者患者患有抑郁和焦虑，这使得难以致力于改善您的状况的生活方式变化。如果您感觉下来，请告诉您的肺部学家或您的普通从业者。在一起，您可以提出一个计划，使您的心理健康得到它所需要的支持。奖金：根据大流行，治疗精神健康比以前与远程医疗中的繁荣更容易。保险公司和医疗保险也开始涵盖更多远程医疗。还有很多人可以以任何您需要的方式支持您。

在许多方面，与COPD的生活没有比处理任何其他慢性状况如此：有些日子很好，有些不太好。这就是为什么肺康复可能如此有帮助。这是一种自我管理的形式，给您了解您需要治疗自己的疾病的知识（音乐会与您的肺部学家和其他医疗保健提供者在做什么）。这也是为什么要去你的预定医生访问是如此重要。COPD的“慢性”部分是关键：如果您错过了常规医疗注意，您可以通过可控药物和生活方式更改的限制来阻止。

COPD支持选项

copd360social.是由COPD基金会创建的一个在线社区，有5万多名成员。一旦您创建了一个简介，您就可以获得支持、查找COPD信息、参与临床研究、注册事件等等。这对慢性阻塞性肺病患者和他们的照顾者都很好。

美国肺协会肺热力罐和烟草Quitline通过注册护士，呼吸治疗师或认证的烟草治疗专家联系您，以帮助您在那一刻所需的内容。

更好的呼吸俱乐部是美国肺协会的一项服务，通过社区和教育一直支持COPD患者40年。

迎接我们的作家

Marjorie Korn.

马乔里·科恩是纽约市的一位健康、医学和特写作家。她也是哥伦比亚大学内科医生和外科医生学院的叙事医学讲师。

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