我们来谈谈溃疡性结肠炎的药物治疗

当你被诊断为溃疡性结肠炎（UC），炎症性肠病（IBD）的一种形式，有知道的一件重要的事情：有很多的药物，可以帮助的。另一面？有很多的药物，可以帮助！无论是氨基水杨酸盐​​或较新的生物之一，你的医生会建议根据你的UC的严重程度的药物（或药物）。我们在这里帮助您了解各种不同的药物可供选择，包括它们是如何工作的，风险，利益和副作用。总的目标是什么？为了让你尽可能无症状。

溃疡性结肠炎的治疗药物有哪些?

如果你已经确诊，你可能已经知道，UC是一种慢性系统性炎症，主要以结肠和直肠为目标(尽管全身症状如疲劳和关节疼痛很常见)。UC会在大肠中形成疼痛的溃疡，在过去的几十年里，对它的治疗已经有了很大的改善，现在有了比以前更多的药物选择。

但哪一个更适合你？那么，你的胃肠病（GI）会考虑你的症状，你的病情严重程度，并提供更多的帮助缩小可能有最适合您的吃药。总之，你会努力找出理想的治疗计划，以解决您的具体症状。

UC治疗的主要目标是降低大肠及其他部位的炎症，减少伴随这种情况而来的频繁的腹泻、紧迫感和疼痛——希望能让你得到缓解或帮助你维持它。

一些UC药物以药丸或栓剂的形式服用，而另一些以注射或输注(通过静脉注射)的方式服用。UC药物的主要类型包括:

• Aminosalicylates (5-ASAs)
• 类固醇
• 免疫调制剂
• 生物制剂

在某些情况下，你的医生也可能建议某些场外交易（OTC）药物或处方抗生素。

现在，让我们更深入地研究每类药物可用于UC。

Aminosalicylates (5-ASAs)

氨基水杨酸盐(5-ASAs)是一组经常推荐给轻度到中度UC患者使用的药物(用排便术语来说，就是每天大便少于4次，只有轻微抽筋。)

这些药物是含有所谓的5-氨基水杨酸(5-ASA)的化合物，它抑制身体制造前列腺素的能力。这些激素水平的降低意味着结肠疼痛和炎症的减少，可以改善UC的短期和长期症状。一些5-ASAs也可能被规定治疗炎症的关节，有时可以伴随UC。

在许多可用的UC药物中，5-ASAs与它们相关的风险最少。不像其他治疗IBD的药物，只要不抑制你的免疫系统。

根据一项研究，对于轻度到中度的UC, 5- as可能是你所需要的临床药理的专家评审。它们已经被证明可以诱导缓解或帮助你保持缓解而不用使用其他药物。

5-ASAs主要有四种类型。它们包括:

Azulfidine (sulfasalalzine)。这是第一个5-ASA用于治疗IBD。如果你有轻度到中度UC，你的医生可能会开这种口服药丸作为一个独立的药物治疗。如果你的病情很严重，你的医生也会推荐这种药物作为辅助治疗(这意味着它和其他药物一起服用)。这种特殊药物中所含的磺胺会对一些人造成负面反应——在这种情况下，还有5人——通常效果更好。需要注意的一件事是:一些服用该药的男性出现了不孕和精子数低的现象——然而，停用该药后，这种影响就会消失。妊娠期不应使用Azulfidine。此外，如果患者服用磺胺嘧啶，应开2毫克叶酸。

Mesalamine。这种5-ASA有多种形式:药片、直肠栓剂和灌肠剂。那些有磺胺相关副作用的阿唑菲汀患者通常在美沙拉胺上表现良好。

• 口头形式：美沙拉明以药丸的形式出现，并冠以品牌Asacol高清，Pentasa，Lialda，Apriso提供和Delzicol。这两种品牌药物唯一的区别是涂层，它可以帮助确保药物一路到达大肠，在那里它可以对抗炎症。这种特殊的涂层会影响药物到达目标的速度。根据处方的不同，你需要每天服用一剂，两次或三次。

• 栓剂形式:你也可以将美沙拉明以栓剂的形式插入你的直肠。这种药的商标是Canasa通常一天服用一到两次。用这种方法吃药会很不舒服。这里有一些技巧可以让它变得更简单!)，但它对患有一种叫做直肠炎的UC的人特别有效，这意味着炎症仅限于直肠而不是结肠。美沙拉明栓剂通常有助于缓解UC的症状，如急需排便和频繁腹泻。有时口服和直肠用药一起使用会更有效。

• 灌肠形式：最后，你可以通过灌肠(向肠道注射液体)的方式获得美沙拉胺，通常一天一次。这种美沙拉明是以品牌的名义出售的Rowasa。灌肠可以直接将药物送到左结肠，比栓剂的位置高。特别是在左结肠有炎症的人可能会从这个选择中找到缓解。

Dipentum (olsalazine)。这是另一种可以治疗UC的5-ASA，口服胶囊。它通常被用来帮助那些不能耐受Azulfidine的UC患者维持缓解。

Colazal和Giazo（巴柳氮）。这些5-ASA类被作为口服避孕药治疗轻度至中度UC。Giazo通常只规定了与UC谁是18岁以上的男性（它没有证明是有效的，妇女参与临床试验），而Colazal都可以在任何超过5岁以下使用。

副作用和安全性

5- as，像所有的药物一样，可能会有一些副作用，但它们是所有UC药物中最安全的。也就是说，潜在的副作用包括:

• 头疼
• 恶心/呕吐
• 食欲不振
• 抽筋
• 皮疹
• 发热

谁有肾脏问题的人应避免使用5-ASA类，因为在极少数情况下，他们可能会导致肾脏发炎和伤害作用。虽然5-ASA类，你需要定期做肾测试，这通常意味着每年的血液和尿液检查。一般来说，这些药物是安全的，如果你是孕妇或哺乳期使用，甚至。

类固醇

你的医生可能开皮质激素（简称类固醇），如果你有中度至重度UC，你大张旗鼓地燃烧起来，你需要有效的治疗像现在。

这些婴儿可以显着改善你的症状在短短的几天。这是因为他们减少炎症致癌化学物质的功能。但是，这并不是所有的阳光和蝴蝶在这里，它知道类固醇是不是一个长期的治疗解决方案是非常重要的。这是因为它们能抑制整个身体的免疫系统，这可能会导致其他健康的一系列问题时，他们正在使用的时间过长。（我们有下面的更多细节。）

出于这个原因，你的GI可能会试图限制你使用类固醇的短期课程（如不到几个月的时间），以帮助得到控制UC耀斑。

UC的类固醇可以通过口服、直肠、静脉或注射给药。

口服剂型：

• Deltasone(强的松)。这是一种常见的类固醇处方许多健康状况，包括UC。它在整个消化道被吸收，这使得它对肠道以外的症状特别有效。
• Entocort EC(布地奈德)。这种经过修饰的类固醇在小肠和结肠中被吸收，所以它直接到达源头。与强的松不同，Entocort EC被肝脏代谢，其对身体其他部位的影响，以及风险和副作用都被最小化。
• Uceris（布地奈德MMX）。这种类固醇基本上是相同的Entocort EC，除了额外的特殊涂层，帮助药物更好地到达您的结肠。与其他类固醇相比，Uceris可能在诱导UC患者缓解方面更有效科克伦系统评论数据库。如果你的UC炎症主要发生在你的结肠，你的医生可能会推荐这种版本。

直肠形式:

• 栓剂(氢化可的松)。通过直肠栓剂传递类固醇对于影响直肠和肛门的炎症非常有效，特别是对于尿频和尿急等症状。更局部的分娩也有助于限制它暴露在你身体的其他部位，减少副作用的风险。也就是说，它仍然不推荐长期使用，因为它与一种叫做类固醇肌病的疾病有关，这种疾病会导致你直肠和肛门的肌肉萎缩(基本上是你最不需要的)。
• 灌肠剂（氢化可的松，methylpredisone和Cortenema）。灌肠剂，这是输液打针到您的结肠，帮助目标大肠炎症栓剂不能完全达到。获取药物这样也有助于限制潜在的类固醇的不必要的系统性影响。
• 直肠泡沫(醋酸氢化可的松，Uceris，直肠泡沫- hc)。泡沫可以帮助药物在你的直肠停留更长的时间，并且它们能更有效地在你的大肠中穿行。

副作用和安全性

同样，因为类固醇遍及全身抑制免疫系统，它们与若使用长期在高剂量的副作用特别特效的高风险相关联。通常情况下，医生会开处方只为他们8〜12周。例如，人们对类固醇可能会遇到：

• 感染，特别是口腔酵母菌感染、尿道感染和女性生殖器官感染的风险较高
• 高血压
• 体重增加
• 痤疮
• 睡眠困难
• 增加面部毛发
• 情绪波动
• 骨质疏松症，或骨骼虚弱
• 白内障

这些副作用通常走你停止服用类固醇，除了在骨质疏松症和白内障的情况下，这也就是为什么让你的曝光限制的另一个原因是如此重要了。你的医生建议之后才能权衡风险和收益尝试类固醇来治疗你的UC。

免疫调制剂

这些药物会改变免疫系统的运作方式——抑制或改变免疫系统的功能——从而缩短炎症。通常，这些是口服作为UC的长期治疗。

这些药物可以单独使用或与另一种药物联合使用来治疗中重度UC。例如，如果你的UC对5-ASAs或者类固醇没有反应，或者你试图停用类固醇或者完全避免使用它们，你的医生可能会建议你使用免疫调节剂。你的医生也可能会给你开一种免疫调节剂，帮助你的生物制剂更有效和/或帮助预防UC的发作。

一个缺点是，它们需要三到六个月才能生效——如果你感到非常疼痛或不适，那感觉就像永远一样。这就是为什么在某些情况下，低剂量的类固醇和免疫调节剂一起使用可以帮助你更快地减轻症状。

• Azasan，依木兰（硫唑嘌呤）。有时，这种药物是处方，以帮助维持UC缓解。的研究，包括约300名患者的一个审查发现，56%接受硫唑嘌呤治疗的患者在一年后无病根据《华尔街日报》的报道系统回顾的科克伦数据库。这种药物还经常与工作更快，就像一个生物或类固醇另一种药物一起被给予的。

• Gengraf, Neoral, Sandimmune(环孢素)。这种药物来无论是作为日服两次药片或24小时的输液（通常保留给那些谁是住院的严重发作）。环孢素可以根据在2019检讨生效更快地比其他一些免疫调节剂，这是最有效的一种治疗重症UC中，肠道的研究.Cyclosporine它不是可以无限拍摄，由于其严重的副作用的药物。

• Prograf(他克莫司)。另一个中重度UC的好选择，他克莫司也可以用于局部治疗一种叫做坏疽性脓皮病的皮肤病，这是UC患者会出现的症状之一。

• PURINETHOL（巯基嘌呤）。这是帮助保持缓解的另一种选择。像硫唑嘌呤一样，这种类型的药物有时会与另一种快速作用的药物一起服用，以更快地缓解症状。

副作用和安全性

免疫调节剂会影响你的免疫系统功能，所以当你服用这些调节剂时，你可能很难抵抗感染，甚至某些癌症(在极少数情况下)——这就是为什么要为流感和肺炎等疾病接种常规疫苗特别重要。

根据特定的免疫调节你服用，常见的副作用包括头痛，恶心，呕吐，腹泻等。而且，由于某些药物会影响你的血压和肾功能，你的医生可能会要求你有一定的血常规检查，有时频率高达每几天的前几个星期为你的剂量此后每隔几个月建立的，然后。

生物制剂

一个是UC在该区块的新类型的药物的，生物药物它们的独特之处在于它们实际上是抗体，而不是人工制备的化学物质。它们也很酷:它们针对免疫系统中与炎症有关的关键蛋白质，直接到达UC的源头。

根据最近的一项研究，它们通常用于中到严重的UC，可以帮助你达到或保持缓解在上下文药品。这些都是长期治疗的选择——一旦你开始使用生物疗法，就可以无限期地坚持下去。

不幸的是，获得生物制剂的好处是不容易的，每天弹出一个药丸。相反，他们无论是作为注射给药（你自己做在家中），或者通过在卫生保健提供者的办公室的IV。

有三种主要类型的生物制剂批准用于UC治疗:抗肿瘤坏死因子(TNF)药物，抗整合和anti-IL-12/23药物。

Anti-TNF代理

这些类型的生物制剂通过阻断在体内的蛋白质称为肿瘤坏死因子α（TNF-α）工作。这种蛋白质是已知会增加炎症在你的肠子。通过服用抗TNF药物，你的工作，从UC减轻炎症和在你的肠道医治受损的组织。通常情况下，它可能需要长达八周的症状开始改善这种类型的生物的。

• 抗(adalimumab)。这种生物药物可以帮助诱导和维持成人缓解中度至重度UC。它给在你的腹部注射或大腿，卫生保健提供者会告诉你如何做自己（或家庭成员的帮助下）在家里。通常情况下，你的第一个剂量是四枪，然后以两杆的两周后，然后一个后每两个星期拍摄。注意：您的文档可能还有两道往往更便宜的生物仿制药之一（这意味着他们几乎相同的）这种生物的版本，如Amjevita(adalimumab-atto)或Cyltezo(adalimumab-adbm)。

• 是Remicade（英利昔单抗）。该生物制剂可用于成人和儿童中、重度UC。此外，你的医生可能会开这种处方来帮助治疗一种叫做瘘管的IBD并发症，它是身体两个不应该存在的部位(如阴道和直肠)之间的连接。Remicade是通过医疗服务机构办公室的静脉输液进行注射的。完成一次输液需要2到4个小时，所以带上一本书或者在平板电脑上下载Netflix。在第一次注射之后，通常你会在两周后注射第二次，在那之后的四周再注射第三次，从那以后每8周注射一次。注:您的医生也可能会开这种生物制剂的生物相似版本之一，例如Renflexis(infliximab-abda),Inflectra（英夫利昔单抗dyyb），或IXIFI(infliximab-qbtx)。

• Simponi (golimumab)。这种抗肿瘤坏死因子可以用于治疗成人中到重度UC，特别是对其他UC药物没有反应或不能耐受的人，或那些正在努力摆脱类固醇的人。前两次注射后，通常每四周注射一剂。

抗整合

• Entyvio（维多珠单抗）。目前唯一的抗整批准用于中度至重度UC，Entyvio的工作原理是细胞引起炎症的表面上阻断蛋白质，导致这些细胞移动到你的组织和肆虐。它可以帮助诱导和维持缓解和减少对类固醇的需要。你的医生也可能会开这种药，如果你的UC还没有对类固醇或已成为激素依赖。就像是Remicade，Entyvio通过输液递送，但输注更短：他们大约需要一个半小时。第一剂后，第二剂量给出了两个星期后，第三剂量四周后说，从这时起，然后每八周。

白细胞介素-12和23拮抗剂

这种类型的生物靶点是白细胞介素-23和白细胞介素-12蛋白，它们在炎症中起关键作用。本课程中批准用于UC治疗的药物称为Stelara的(ustekinumab)。第一剂是根据你的体重进行静脉注射，然后每八周在家里进行一次注射。

副作用和安全性

重要的是要知道，虽然生物药物没有类固醇那么多的风险，但它们仍然会抑制你的免疫系统——这意味着当你服用它们时，你感染的风险会增加。你需要定期接种流感疫苗——这意味着每年接种流感疫苗——如果在服用这些药物期间出现任何感染迹象，请立即打电话给医生。你也可能会在注射或输液部位感受到一些刺激，以及轻微的副作用，如头痛、发烧、荨麻疹或皮疹。

最后，尽管很少见，但有证据表明抗肿瘤坏死因子生物制剂与淋巴瘤(一种血癌)风险的轻微增加有关，并伴有肝脏问题或狼疮样反应。你的医生可以帮你权衡利弊。

非处方药物

是的，还有更多！以最好的方式管理你的UC，你的医生也可能建议在柜台某些药（OTC），这取决于你的症状，包括止痛药，抗腹泻药和补品。他们如果受到感染或UC的并发症也可能会开抗生素。

• 止痛药。通常，UC患者选择的止痛药是对乙酰氨基酚(例如泰诺)。你应该避免使用非甾体抗炎药(NSAIDs)，如Advil、Motrin(布洛芬)以及Aleve(萘普生)，这些药实际上会刺激你的肠道，使你的UC症状恶化。

• 止泻药的药物。如果你处理不好腹泻，您的GI可以建议你拿易蒙停（洛哌丁胺），其可购自OTC。然而，你应该跟你的医生首先发言，因为抗腹泻药物可能会增加一个叫做中毒性巨结肠的并发症，其中，像它的恐怖电影顾名思义，是一个危险的结肠扩张的风险。

• 补充剂。根据你的UC症状和潜在的营养不足，你的医生或注册营养师可能会建议你服用某些补充剂。例如，UC会增加患乳腺癌的风险缺铁性贫血由于大肠出血，所以你的医生可能会要你补充铁。在某些情况下，铁药片的形式可能是OK，但它可以配备副作用，如便秘，所以输液也可推荐。