让我们谈谈溃疡性结肠炎的药物治疗

当你被诊断为溃疡性结肠炎(UC)，一种炎症性肠病(IBD)，有一件重要的事情要知道:有很多药物可以帮助。另一面吗?有很多药物可以帮助你!不管是氨基水杨酸还是一种新的生物制剂，你的医生会根据你的UC的严重程度推荐一种(或多种)药物。我们在这里帮助你了解所有不同的药物，包括他们如何工作，风险，好处，和副作用。目标总是吗?尽可能让你没有任何症状。

治疗溃疡性结肠炎有哪些药物？

正如你现在可能知道的，特别是如果你已经被诊断，UC是一种慢性的，全身性的炎症状态，主要针对结肠和直肠（尽管全身性的症状，如疲劳和关节疼痛是常见的）。在过去的几十年里，治疗溃疡性结肠炎（UC）的方法有了很大的改进，并且有了比以往更多的药物选择。

但是哪一个更适合你呢?那么，你的胃肠科医生(GI)会考虑你的症状，你的疾病严重程度，更多的是帮助你缩小可能最适合你的药物。你们将一起努力找出一个理想的治疗方案来解决你的问题具体的症状。

UC治疗的主要目标是降低炎症在你的大肠和超越，减少了频繁腹泻，尿急，疼痛随之而来这种情况下，希望得到你进入缓解和/或帮助您维护它。

一些UC药物以药丸或栓剂的形式服用，而另一些则作为注射或输液（通过静脉注射）服用。UC药物的主要类型包括：

• Aminosalicylates (5-ASAs)
• 类固醇
• 免疫调制剂
• 生物制品

在某些情况下，你的医生也可能会建议某些非处方药物或开抗生素。

现在让我们更深入地研究UC的每一类药物。

Aminosalicylates (5-ASAs)

氨基水杨酸盐(5- as)是一组药物，常被推荐给患有轻度至中度溃疡性结肠炎的人(用便便的术语来说，这意味着你每天只有轻度抽筋，但却有少于4次的稀便)。

这些药物含有所谓的5-氨基水杨酸（5-ASA），它抑制身体制造前列腺素的能力。较低水平的这些激素可能意味着结肠疼痛和炎症减少，改善UC的短期和长期症状。一些5-ASA也可用于治疗关节炎，有时可伴有UC。

在许多可用的UC药物中，5- as的风险最少。与大多数其他IBD药物不同，5- as不会抑制你的免疫系统。

在温和的情况下，中度UC，5-ASA类可能是你所需要的，根据一项研究临床药理学专家综述. 他们已经被证明可以诱导病情缓解或者帮助你在不使用其他药物的情况下保持病情缓解。

主要有四种类型的5-ASA类。它们包括：

柳氮磺胺吡啶（sulfasalalzine）。这是用于IBD治疗的第一次5-ASA。如果你有轻度至中度UC，医生可能开口服此药作为一个独立的药物治疗。如果你有一个严重的情况下，你的医生也可能建议这种药物作为辅助治疗（这意味着它与其他药物一起服用）。磺胺类包含在这个特定的药物在某些人在这种情况下，其他5-ASA类通常是更好的工作造成负面反应。有一点要注意的：不孕不育和低精子计数有一些人谁采取这一被视为药物但停药后效果消失。柳氮磺胺吡啶不应该在怀孕期间使用。此外，如果患者是柳氮磺胺吡啶上2毫克叶酸应遵医嘱。

氨基磺胺。这种5-ASA有多种形式:药片、直肠栓剂和灌肠剂。那些经历过与磺胺类药物有关的副作用的人通常在美沙拉胺上表现良好。

• 口头形式:美沙拉胺以药丸的形式出现在品牌名称下ASACOL HD，Pentasa，LIALDA，Apriso的,Delzicol。这些品牌药之间的唯一区别是涂料，这有助于确保药物使得它所有的方式到你的大肠，在那里可以做它的炎症抗洪工作。具体的涂层会影响药物如何迅速到达其目标。根据您指定的版本，你需要采取的剂量一次，两次，或每天三次。

• 栓剂：您还可以得到美沙拉嗪栓剂的形式，你插入你的直肠。品牌名称这种药物是Canasa，通常一天服用一两次。这样吃药可能不舒服(这里有一些提示，使其更容易！），但它工作得特别好谁拥有一种名为UC直肠炎人，这意味着炎症局限在直肠和不结肠。美沙拉嗪栓剂经常地缓解UC症状，如迫切需要有一个排便频繁腹泻。有时，这种药物的口服和直肠版本一起使用，以更加有效。

• 灌肠的形式:最后，您可以在灌肠剂（注射流体到您的肠道）的形式获得美沙拉嗪，一般一天一次完成。美沙拉嗪的这种形式下的品牌销售Rowasa。灌肠允许您直接将药物输送到左半结肠，这是上涨超过栓剂去。与特别是在左半结肠发炎的人可能从该选项找到救济。

Dipentum（奥沙拉嗪）。这是另一种5-ASA可以治疗UC，经口胶囊的形式服用。它通常规定，以帮助保持与UC的人谁也不会容忍柳氮磺胺吡啶缓解。

Colazal和Giazo (balsalazide)。这些5- as作为口服药片用于治疗轻度至中度UC。Giazo通常只适用于18岁以上的男性UC患者(临床试验并未证明它对女性有效)，而Colazal则适用于5岁以上的所有人。

副作用和安全性

5-ASAs和所有药物一样，可能会有某些副作用，但它们是所有UC药物中最安全的。也就是说，潜在的副作用包括：

• 头痛
• 恶心/呕吐
• 食欲不振
• 抽筋
• 皮疹
• 发热

有肾脏问题的人应该避免使用5-ASAs，因为在极少数情况下它们会引起肾脏炎症并损害功能。而5-ASAs，你将需要定期的肾脏检查，这通常意味着每年的血液和尿液检查。一般来说，这些药物是安全的使用，即使你怀孕或哺乳。

类固醇

你的医生可能开皮质激素（简称类固醇），如果你有中度至重度UC，你大张旗鼓地燃烧起来，你需要有效的治疗像马上。

这些婴儿可以明显改善你的症状在短短几天。这是因为它们减少了引起炎症的化学物质的功能。但这并不是所有的阳光和蝴蝶-重要的是要知道类固醇不是一个长期的治疗方案。这是因为它们会抑制整个身体的免疫系统，如果使用时间过长，可能会导致一系列其他健康问题。(我们在下面有更多的细节。)

出于这个原因，你的GI可能会试图限制你使用类固醇的短期课程（如不到几个月的时间），以帮助得到控制UC耀斑。

为UC类固醇可以口服，直肠给药，通过IV，或作为注射剂。

口服剂型：

• 德尔塔松（强的松）。这是规定了许多健康状况，包括UC常见的类固醇。它的整个消化道，它可以使特别有效夯实上超越了肠道症状吸收。
• Entocort EC（布地奈德）。这种改性的类固醇被小肠和结肠吸收，所以它直接到达源头。与强的松不同的是，Entocort EC由肝脏代谢，其对身体其他部分的影响，以及风险和副作用都被最小化。
• Uceris (budesonide-MMX)。这种类固醇基本上和安托可特EC一样，只是增加了特殊的涂层，帮助药物更好地到达你的结肠。与其他类固醇相比，Uceris可能更有效地诱导UC患者的病情缓解Cochrane系统评价数据库。如果你的溃疡性结肠炎主要发生在结肠，你的医生可能会推荐这个版本。

直肠形态：

• 栓剂（氢化可的松）。通过直肠栓剂传递的类固醇对影响直肠和肛门的炎症非常有效，尤其是对于频率和紧迫性等症状。更本地化的分娩也有助于限制其暴露于身体其他部位，减少副作用的风险。也就是说，它仍然不推荐长期使用，因为它与一种叫做类固醇肌病的疾病有关，这种疾病会导致你直肠和肛门的肌肉变弱（基本上是你最不需要的）。
• 灌肠剂（氢化可的松，methylpredisone和Cortenema）。灌肠剂是将液体注射到你的结肠中，帮助治疗栓剂无法到达的结肠炎症。以这种方式获得药物也有助于限制类固醇的潜在副作用。
• 直肠泡沫（醋酸氢化可的松、Uceris和直肠泡沫HC）。泡沫可以帮助药物在直肠中停留更长的时间，并更有效地在大肠中传播。

副作用和安全性

同样，因为类固醇遍及全身抑制免疫系统，它们与若使用长期在高剂量的副作用特别特效的高风险相关联。通常情况下，医生会开处方只为他们8〜12周。例如，人们对类固醇可能会遇到：

• 感染的风险更高，尤其是口腔酵母菌感染、尿路感染和女性生殖器官感染
• 高血压
• 体重增加
• 痤疮
• 睡眠困难
• 面部毛发增多
• 情绪波动
• 骨质疏松症，或削弱骨骼
• 白内障

这些副作用通常走你停止服用类固醇，除了在骨质疏松症和白内障的情况下，这也就是为什么让你的曝光限制的另一个原因是如此重要了。你的医生建议之后才能权衡风险和收益尝试类固醇来治疗你的UC。

免疫调制剂

这些药物改变你的免疫系统的运作方式，要么抑制它，要么改变它的运作方式，变成短路炎症。一般来说，这些药物是作为UC的长期治疗口服的。

这些药物可单独或配合使用，另一种药物治疗中度至重度UC。举例来说，如果如果你想下车类固醇或避免这些完全是你的UC还没有对5-ASA类或类固醇，或您的医生可能会建议免疫调节剂。你的医生也可能会开一种免疫调节剂，使您的生物更有效和/或有助于防止UC发作。

一个缺点是，它们可能需要三到六个月的时间才能生效——如果你非常痛苦或不舒服，你可能会感觉永远都不舒服。这就是为什么在某些情况下，低剂量类固醇可以与免疫调节剂一起使用，以帮助更快地减轻症状。

• Azasan，依木兰（硫唑嘌呤）。有时开这种药是为了帮助维持UC缓解。一项包括300名患者的研究综述发现56%接受硫唑嘌呤治疗的患者在一年后无病，根据系统评论的科克伦数据库。这种药物还经常与工作更快，就像一个生物或类固醇另一种药物一起被给予的。

• Gengraf，新山地明，山地明（环孢素）。这种药物来无论是作为日服两次药片或24小时的输液（通常保留给那些谁是住院的严重发作）。环孢素可以根据在2019检讨生效更快地比其他一些免疫调节剂，这是最有效的一种治疗重症UC中，肠道研究.Cyclosporine它不是可以无限拍摄，由于其严重的副作用的药物。

• 普乐（他克莫司）。中度至重度UC另一个不错的选择，他克莫司，也可以以局部形式用于治疗皮肤疾病，称为坏疽性脓皮病，这是症状的人UC可以体验之一。

• Purinethol(巯嘌呤)。这是帮助维持缓解的另一种选择。与硫唑嘌呤一样，这种类型的药物有时与另一种快速起效的药物一起使用，以更快地缓解症状。

副作用和安全性

免疫调节剂会影响你的免疫系统功能，所以当你使用免疫调节剂时，你可能更难抵抗感染，甚至某些癌症（在罕见的情况下），这就是为什么定期接种流感和肺炎等疾病疫苗特别重要的原因。

根据特定的免疫调节你服用，常见的副作用包括头痛，恶心，呕吐，腹泻等。而且，由于某些药物会影响你的血压和肾功能，你的医生可能会要求你有一定的血常规检查，有时频率高达每几天的前几个星期为你的剂量此后每隔几个月建立的，然后。

生物制品

一个是UC在该区块的新类型的药物的，生物药物是，他们实际上是抗体的独特，而不是人工合成的化学物质。他们还非常酷：他们的目标在参与炎症反应，直接去你的UC源免疫系统的关键蛋白。

他们通常用于中度至重度UC，可以帮助你达到或维持缓解，根据最近的一项研究药物在上下文中。这些都是长期的治疗选择——一旦你开始使用一种生物制剂，就应该无限期地使用它。

不幸的是，获得生物制剂的好处是不容易的，每天弹出一个药丸。相反，他们无论是作为注射给药（你自己做在家中），或者通过在卫生保健提供者的办公室的IV。

主要有三种类型的批准用于治疗UC的生物制剂：抗肿瘤坏死因子（TNF）药物，抗整合,anti-IL-12/23药物。

Anti-TNF代理

这些类型的生物制剂通过阻断在体内的蛋白质称为肿瘤坏死因子α（TNF-α）工作。这种蛋白质是已知会增加炎症在你的肠子。通过服用抗TNF药物，你的工作，从UC减轻炎症和在你的肠道医治受损的组织。通常情况下，它可能需要长达八周的症状开始改善这种类型的生物的。

• 阿达木单抗（阿达木单抗）。这种生物药物可以帮助诱导和维持成人缓解中度至重度UC。它给在你的腹部注射或大腿，卫生保健提供者会告诉你如何做自己（或家庭成员的帮助下）在家里。通常情况下，你的第一个剂量是四枪，然后以两杆的两周后，然后一个后每两个星期拍摄。注意：您的文档可能还有两道往往更便宜的生物仿制药之一（这意味着他们几乎相同的）这种生物的版本，如Amjevita（阿达木单抗-ATTO）或Cyltezo（阿达木单抗-ADBM）。

• 是Remicade（英利昔单抗）。这种生物可以在成人和儿童使用的中度至重度UC。此外，医生可能会开它来帮助管理的IBD并发症，称为肛瘘，这是身体的两个部分，不应该在那里（如阴道和直肠）之间的连接。REMICADE通过在卫生保健提供者的办公室的IV给出输液。大约需要两到四个小时才能完成一个输液等平板电脑带上一本书或负载了Netflix的。第一剂后，通常你从此得到第二剂量两周后，第三剂量四周后说，然后每八周剂量。注意：您的文档还可以规定该生物的生物仿制药版本之一，如Renflexis（英夫利昔单抗阿卜达），屈折(infliximab-dyyb),或IXIFI(infliximab-qbtx)。

• SIMPONI（戈利木单抗）。这种抗肿瘤坏死因子药物可用于治疗成人中重度UC，尤其是那些对其他UC药物没有反应或不能耐受的人，或那些正在努力摆脱类固醇的人。前两次注射后，通常每四周注射一次。

Anti-Integrin

• Entyvio (vedolizumab)。目前唯一被批准用于中度至重度UC的抗整合素，Entyvio通过阻断细胞表面导致炎症的蛋白质，阻止这些细胞进入你的组织并造成严重破坏。它可以帮助诱导和维持记忆，减少对类固醇的需要。如果你的UC对类固醇没有反应或者变得依赖类固醇，你的医生也会开这种药。和Remicade一样，Entyvio也是通过输液的方式生产的，但输液时间更短:大约需要半个小时。第一次给药后，第二次在两周后给药，第三次在四周后给药，从那时起每八周给一次药。

白细胞介素-12和23拮抗剂

这种类型的生物靶向白细胞介素-23和白细胞介素-12蛋白，已被证明在炎症中发挥关键作用。本课程中批准用于UC治疗的药物称为Stelara的（乌斯特基努马布）。第一个剂量是根据你的体重静脉注射，然后每八周注射一次，你可以在家里做。

副作用和安全性

重要的是要知道，虽然生物药物不来尽可能多的风险，类固醇，他们仍然抑制你的免疫系统，这意味着你在增加感染的危险，而你对他们很重要。你需要保持目前的常规疫苗，这意味着让你的流感每年都和枪杀打电话给医生立即如果您有任何感染，而对这些药物的迹象。您也可以在注射或输液部位出现一定的刺激性，有轻度的副作用，如头痛，发热，荨麻疹和皮疹或沿。

最后，虽然罕见，但有证据表明，抗肿瘤坏死因子生物制剂与淋巴瘤(一种血癌)风险的轻微增加有关，并伴有肝脏问题或卢平样反应。你的医生可以帮你权衡利弊。

非处方药

是的，还有更多！以最好的方式管理你的UC，你的医生也可能建议在柜台某些药（OTC），这取决于你的症状，包括止痛药，抗腹泻药和补品。他们如果受到感染或UC的并发症也可能会开抗生素。

• 止痛药。通常UC患者选择的止痛药是对乙酰氨基酚(例如泰诺). 一般来说，你应该避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs），比如Advil和Motrin（布洛芬）以及Aleve（萘普生），所有这些都会刺激你的肠道，使你的UC症状更严重。

• 抗腹泻药。如果你处理不好腹泻，您的GI可以建议你拿易蒙停（洛哌丁胺），其可购自OTC。然而，你应该跟你的医生首先发言，因为抗腹泻药物可能会增加一个叫做中毒性巨结肠的并发症，其中，像它的恐怖电影顾名思义，是一个危险的结肠扩张的风险。

• 补充。根据你的症状，UC和潜在的缺陷，你的医生或注册营养师会建议你采取一定的补充。例如，UC的风险增加缺铁性贫血由于大肠出血，医生可能会让你补充铁。在某些情况下，药片形式的铁是可以的，但它也会带来副作用，如便秘，所以也可以建议注射。