让我们来谈谈2型糖尿病

很难就任何疾病诊断说“好消息”，但如果有2型糖尿病的银色衬里，那就是如此：你非常控制你的命运。2型糖尿病通常可以通过在日常生活中的行动成功管理。健康的饮食和常规运动以及规定的药物，可以给你你的生命。这是2型糖尿病的交易。

2型糖尿病

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的糖尿病专家，为您带来最新的信息。

Peter Goulden，M.D.

内分泌和代谢科的医务主任

西奈山圣卢克医院

纽约,纽约

Katherine Araque，M.D.

内分泌董事

Providence Saint John的健康中心的太平洋神经科学院

加利福尼亚州圣莫尼卡

劳拉·Cason r•

认证糖尿病教育者和发言人

伊利诺斯州营养与饮食学会

芝加哥,

什么是2型糖尿病?

如果你认识糖尿病患者，他们很有可能是2型糖尿病，这类糖尿病占美国所有糖尿病患者的90%到95%。其他常见类型包括1型，一种自身免疫性疾病，以及只发生在怀孕期间的妊娠糖尿病。

所有类型的糖尿病患者都有一个共同点:血液中含有大量的糖(或葡萄糖)。

当你的身体正常工作时，会发生这样的事情:吃完东西后，食物被分解成一种叫做葡萄糖葡萄糖是整个身体能量的来源——大脑、心脏、肌肉细胞和其他一切都依赖葡萄糖作为燃料。

葡萄糖进入血液，相应地，你的胰腺会释放胰岛素，这是一种帮助葡萄糖从血液中释放出来进入细胞的激素，这样细胞就可以利用它提供能量。

但在2型糖尿病中，你的身体停止有效地使用它制造的胰岛素，需要越来越多的胰岛素来帮助将葡萄糖转化为能量。最终，你的胰腺无法产生足够的胰岛素来满足需求，你的血糖就会上升。(这与1型糖尿病不同，1型糖尿病患者体内完全不产生胰岛素，导致葡萄糖在血液中积聚。)

2型糖尿病可以治愈，但无法治愈。有些人可以通过健康饮食和定期锻炼来控制病情，但许多人还需要药物治疗。

及早正确诊断非常重要，因为如果不及时治疗，2型糖尿病会大大增加患心脏病的风险，并可能导致视力下降、肾脏问题、神经疼痛、足部问题，甚至截肢等并发症。

谁会得2型糖尿病?

任何年龄，体重或种族中的任何人都可以获得2型糖尿病。也就是说，2型糖尿病确实在家庭中运行。它在成年人中也更常见，在超重，以及黑人，拉丁裔和亚洲社区。

估计，美国的2700万人至2850万人有2型糖尿病。此外，超过8000万人有前奶油，这意味着他们的血糖升高，但不足以成为糖尿病。Prediabetes大大增加了一个人继续开发2型的机会。

2型糖尿病的成因

医生们也不清楚为什么有些人会得2型糖尿病，而有些人不会。但很明显有几件事会提高你的胜算得到它的:

• 民族/种族。某些族群比其他族群更有可能患上第二型糖尿病，包括非洲裔美国人、拉丁裔美国人、太平洋岛民和夏威夷人、美国原住民和阿拉斯加原住民。

• 家族史和遗传学。没有单一的2型糖尿病“基因”测试，但如果2型在您的家庭中运行，那意味着您也具有更高的开发风险。

• 高体重指数（BMI）。高水平的体脂，尤其是堆积在腹部的脂肪，与胰岛素抵抗和患2型糖尿病的风险有关。胰岛素抵抗也会导致体重增加，形成一个令人沮丧的循环。

• 胰岛素抵抗。2型糖尿病通常开始于胰岛素抵抗，这意味着一个人的肝脏、肌肉、脂肪和其他细胞对胰岛素的反应比以前更慢或更弱。一些因素会导致胰岛素抵抗，包括某些药物、多囊卵巢综合征、库欣病和衰老。

• 久坐不动的生活方式。体育活动可以提高身体有效利用胰岛素的能力，降低高血糖的风险。久坐会降低细胞对胰岛素的敏感性，从而导致胰岛素抵抗，增加患2型糖尿病的风险。

特色系列

眼睛在糖尿病

2型糖尿病的症状

拥有其中一个或多个症状并非自动意味着你或亲人有2型糖尿病，但这确实意味着你应该检查出来。2型糖尿病的可能迹象包括：

• 极度口渴。当血液中有太多的糖时，你的身体会从周围的组织中抽出水来稀释它。这会让你脱水和口渴。有些糖尿病患者觉得无论喝多少都止渴不了。

• 过多的尿:努力过滤掉血液中的高糖含量，肾脏踢到齿轮。他们将血液从血液中倾倒到尿液中，创造更多的小便。在疾病的更先进的阶段，膀胱周围受损的神经可能会导致一些人感到经常感受到尿尿的冲动，即使很少或没有任何东西出来。您还具有较高的尿路感染风险（UTI）。孩子们可能会突然开始在夜间或白天发生意外事故，即使他们多年来一直受到便盆培训。

• 咀嚼：如果你总是感到饿，即使是在美餐一顿之后，这可能是你的肌肉和身体其他组织没有获得能量的信号。葡萄糖——它们需要从你吃的食物中获取，因为它存在于你的血液中。你的肌肉向大脑发出饥饿信号(即使你吃了很多)，让你感到饥饿，然后继续这样的循环。

• 疲劳:2型糖尿病会让你感到疲劳和虚弱，因为你的大脑、肌肉和其他身体系统无法获得正常工作所需的能量。频繁排尿导致的脱水也会让你感到疲劳。无精打采和肌肉无力也可能是严重并发症酮症酸中毒的征兆。

2型糖尿病的检查

诊断糖尿病的第一步是验血。如果你曾经怀孕，你可能已经在每年的体检中做过一项或多项这样的检查。(美国预防服务工作组建议，年龄超过40岁、身体质量指数(BMI)大于等于25的人应该接受筛查，然后每三年检查一次。有额外风险因素的人应该更早、更频繁地进行筛查。)

如果测试表明你患有糖尿病，你的医生可能会进行额外的测试，以确定是否是2型糖尿病。正确的诊断很重要，因为治疗因类型而异。

血液测试

• 糖化血红蛋白测试。这种常见的测试测量过去两到三个月的葡萄糖涂有哪些红色细胞的百分比。血糖越高，分数越高。a1c结果低于5.7被认为是正常的;5.7至6.4是预先烫伤的;6.5或以上表明糖尿病。

• 空腹血糖测试。早晨在你吃或喝除水以外的任何东西之前，首先要抽血。每分升低于100毫克是正常的;100至125 mg/dL为糖尿病前期;126 mg/dL表示糖尿病。你的医生可能会在诊断之前做两次检查。

• 随机血糖测试。一天中的任何时候都可以抽血，不管你最近有没有吃过东西。200毫克/分升意味着你可能有糖尿病。

• 抗体试验。为了帮助区分1型和2型糖尿病，你的医生还可能抽血做“自身抗体”测试，看看你的免疫系统是否正在攻击你的胰腺。1型糖尿病患者的几种特异性自身抗体检测通常呈阳性，而2型糖尿病患者(或罕见的单基因糖尿病患者)则不会。

尿检

您的医生可能想要测试酮类的尿液，在缩小能量脂肪时，您的身体会产生的化学品。测试可以在家或在实验室或医生办公室撒尿进入标本杯。

酮类含量极高是酮症酸中毒的标志，这是糖尿病的一种潜在致命并发症，需要紧急治疗。这种情况在1型糖尿病中最常见，但在2型糖尿病中也有罕见的情况发生。

治疗2型糖尿病

你如何去关于控制你的病情取决于多种因素，包括你的血糖模式、病史、生活方式、义务、财务状况和个人偏好。你的医生会告诉你治疗这种疾病的各种方法，包括:

吃聪明

虽然糖尿病没有官方饮食，但是应该毫无疑问，含糖，脂肪食品并不是你的身体在已经努力用高血糖时所需的东西。

研究表明，植物的饮食，地中海饮食（富含蔬菜和海鲜）和低碳水化合物饮食可以所有降低血糖，并降低患2型糖尿病或改善症状的风险，如果您已经拥有它，则会改善症状。

不确定如何启动这些程序?注册营养师或认证糖尿病教育者可以帮助你根据这些原则来计划饮食，并弄清楚如何将健康饮食纳入你的预算和生活方式。

锻炼

没人让你在这里攀登珠峰，但如果你想战胜这种疾病，你必须离开!运动可以使你的细胞对胰岛素更加敏感，从而提高你的血糖水平——即使每天在附近散步也有帮助。

此外，国家指南要求每周至少进行150分钟的适度运动(即每天30分钟，每周5次)，所以即使你没有患ii型糖尿病，你仍然需要站起来活动。

服用口服药物

如果您有2型糖尿病，那么您将能够使用运动和您吃的东西来管理血糖。但是你五月需要药物治疗,太。

有很多不同的药物可以帮助降低血糖——你的医生可能会根据你的具体情况推荐一种或多种药物。一些常见的第二类药物包括:

• 匹格列酮和文迪雅（噻唑烷二酮）减少循环脂肪浓度，提高对胰岛素的敏感性。

• Amaryl，葡萄糖醇和Micronase(磺脲类),Prandin和Starlix（meglitinide），和Januvia和onglyza.(DPP-4抑制剂)，触发胰腺产生更多胰岛素。

• Farxiga，Invokana,Jardiance(SGLT2抑制剂)可以增加肾脏从血液中清除的糖分。

• Glyset和Orecose（α-葡萄糖苷酶抑制剂）减缓淀粉的消化和分解成葡萄糖，并调节小肠吸收多少葡萄糖。

• 二甲双胍(品牌名称为Glucophage, Glumetza, Fortamet, Riomet)减缓碳水化合物分解为糖，并减少肝脏产生的葡萄糖量。

服用胰岛素

并非所有2型糖尿病患者都需要胰岛素，但有些人确实需要。有几种不同的方法，最常见的方法是用注射器注射胰岛素，通常在腹部、上臂、大腿或臀部。有些人觉得使用注射“笔”更容易。

每天需要多次注射的人有时更喜欢戴在身上的胰岛素泵，它可以通过皮肤下的微小导管自动输送胰岛素。

检查血糖

一些2型糖尿病患者可能需要偶尔检查他们的血糖，其他人需要一天多次。

大多数人使用家用血糖仪来测量血糖。要使用这种仪器，你需要用特制的柳叶刀“笔”戳一根手指，然后将血液滴到仪器中的试纸上。对于一些需要经常检查血糖水平的人来说，使用连续血糖监测器(CGM)更有意义。CGM是插在你腹部、手臂或大腿皮肤下的一个微型传感器，它定期检查体液中的葡萄糖水平，如果水平过低就会提醒你。

让血液测试

2型糖尿病患者每年应该进行2到4次糖化血红蛋白测试。如果水平上升，你的医生可能会决定改变你的药物，或鼓励你更加重视你的饮食和锻炼目标。

与2型糖尿病一起生活

由于2型糖尿病、BMI和体育活动之间的联系，人们经常会产生一种错误的感觉，认为是这种疾病的患者自己造成了他们的状况。

需要说明的是，吃太多外卖或躺在沙发上不会导致2型糖尿病。不良的饮食和缺乏锻炼确实会增加你的风险，但还有其他因素在起作用。两个人都可能超重，有强烈的家族史，久坐不动的生活方式，吃快餐——其中一个会得2型糖尿病，而另一个不会。2型糖尿病是一种复杂的疾病，有多种病因和(幸运的是)解决方案。

真正的好消息是，许多这些解决方案都是你现在就可以开始做的事情。除了药物治疗，你还可以通过遵循地中海或植物性饮食，减少高糖食物的摄入，每周5天，适度锻炼30分钟，大大提高减少2型症状的几率，过上充实快乐的生活。没有人说这很容易，但患有2型糖尿病也不容易。现在就开始改变吧。你有这个。

遇见我们的作家

阳光海金

Sunny是一个健康记者，在妇女和儿童健康方面拥有深刻的专业知识，他们为美国的一些最大和最着名的印刷品和数字出版物编写了一份。她也是这本书的作者食物:好女孩的药，撰写关于身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康的文章和报告。她与丈夫和两个女儿住在俄勒冈州波特兰。

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