让我们谈谈扁桃体癌

在所有你担心会得癌症的地方，可以肯定地说，你的扁桃体可能不在前十之列。然而，在美国，扁桃体癌的病例呈爆炸式增长-专家甚至称其为流行病。到底发生了什么事?人乳头状瘤病毒,这就是。这种通过性行为传播的病毒导致近年来扁桃体癌发病率增加了4倍。如果有一线希望的话，那就是与hpv相关的扁桃体癌比大多数头颈癌预后更好，但癌症毕竟是癌症。如果你或你爱的人被确诊，我们知道你很担心。以下是你需要了解的关于这种具有挑战性的疾病的知识。

首先，究竟是什么你的扁桃腺切除？

你的扁桃体是你免疫系统的前线士兵，你吸入的细菌和病毒是你的敌人。扁桃体的作用是困住这些小虫子，然后从它们的免疫细胞中产生抗体，在它们传播到身体其他部位并让你生病之前消灭它们。

让我们来仔细看看。你可能不知道这一点，但你实际上有三组在喉咙扁桃体：

• 咽扁桃体。这些也被称为腺样体，位于鼻咽的鼻咽后面或咽喉的上部。

• 腭扁桃体。这套位于你的喉咙后部的两侧。这些是那些最明显的，当你打开你的嘴，和那些最有可能发展扁桃体癌。

• 舌扁桃体。它们位于舌根。

这三组扁桃体在喉咙周围形成一个保护环，从嘴巴一直延伸到鼻子。如果切除腭扁桃体或腺样体，沿咽喉两侧的免疫系统细胞也会增多。你小时候把它们取出来了吗?你还没有脱离险境。扁桃体癌仍然可以在遗留的组织中发生。

什么是扁桃体癌?

好了，等一下，我们要用一些医学术语。扁桃体癌是其中的一个子集口咽癌，的一种疾病咽（即对喉咙代码）命名它在你的身体位置。

的口咽是你的喉咙的中间部分，开始在你的嘴（口腔）结束。它包括在你的嘴的背部，舌根和扁桃体，软腭。口咽癌是第二最常见的类型头颈癌(口腔癌是最常见的)，这种类型的癌症最容易在扁桃体中形成。

超过90%的扁桃体癌和口咽癌被称为鳞状细胞癌。这些扁平的细胞类似于鱼鳞，构成了头部和颈部内部表面的薄层组织。正下方是一层潮湿的组织，称为粘膜。如果只在细胞的鳞状层中发现异常，则称为鳞状细胞异常原位癌，这意味着这些细胞是在他们的方式成为癌症。如果癌症已行进超出了第一层进入更深的组织，那么它被称为侵袭性鳞状细胞癌。

所以，是什么原因导致扁桃体癌？

历史上，大多数头颈癌是由烟草(以任何形式使用)和酒精引起的。你已经知道烟草的作用:烟草中的化学物质和其他有毒物质会损害它们接触到的细胞的DNA。DNA负责控制细胞的生长;当它受损时，细胞就会开始生长失控，形成肿瘤。使用烟草还会削弱人体的免疫系统，使其更难对抗不断增长的癌症。

烟草和酒精一起是更致命的组合，因为酒精作为口腔和喉咙的刺激物，帮助烟草中的化学物质更容易进入细胞。酒精还会减缓身体分解和清除体内化学物质的能力。

美国烟草使用量的下降解释了为什么除扁桃体和其他口咽部癌症外，大多数头颈部癌症的发病率也在下降。这是为什么。记住，你的扁桃体的作用是在细菌和其他外来物质进入你的身体之前将它们捕获。其中一种被训练用来诱捕的病毒是人类乳头瘤病毒(HPV)，一组超过200种的病毒，通过阴道、肛门和口交传播。事实证明，HPV也是导致扁桃体癌的主要原因，近年来，与HPV相关的头颈部癌症的发病率翻了两番。总的来说，HPV导致了超过70%的头颈部癌症，包括扁桃体癌。

如果有什么好消息分享，那就是扁桃体由HPV引起的癌症被证明是当中的头部和颈部癌症类别中最治疗和治愈的。这对男人，谁是这种类型的癌症至少四倍往往比女性的影响尤为重要。有人估计说，这可能高达六七倍的男人。

顺便说一句，HPV不是全部，事实上，没有多少-的200株会导致癌症。但这种病毒的14株被认为是“高风险”和他们两个-HPV16和HPV18原因HPV相关口咽癌的大多数情况下。（HPV是负责宫颈，肛门，阴茎，阴道和外阴癌，以及，但它在口咽癌的最大作用）。这可能是由于近几十年来改变性行为习惯。有关研究表明，HPV阳性的咽喉癌的几率是双谁拥有一个五一生口交合作伙伴和增长之间的人的五倍对于那些六个或更多口交伙伴。

所有这些都改变了扁桃体和口咽癌的风险状况。患者现在更有可能:

• 较年轻(40至55岁，而60岁以上)
• 白色
• 学历
• 较高的社会经济地位
• 不吸烟者
• 不喝酒的

再有就是性别问题：虽然我们还没有为什么男人更容易受到扁桃体癌，科学头脑朝可能性，女性比男性少的性伴侣，更迅速地开发免疫力HPV倾斜的全貌。

我有扁桃体癌的症状吗?

有扁桃体癌的一个搬弄是非的症状不应该被忽略：一个扁桃体肿大。你注意到我们没有说扁桃体多合一扁桃体是红旗。如果您既扁桃体肿大，有可能是别的事情上一样的细菌感染。

还有什么需要注意的:

• 在颈部或喉部肿块
• 持续的喉咙痛
• 扁桃体上的白色或红色斑块
• 沾血的唾液或从口中流出的血
• 进食困难或喝柑橘类食物
• 吞咽困难
• 耳朵和下巴疼痛。
• 声嘶或声音闷闷
• 口腔后部或喉咙处的溃疡无法愈合

什么时候叫医生

两个星期是魔术字扁桃体癌的症状。这是因为大多数疾病有类似症状不会持续超过这一时限，所以当他们流连，别的东西可以继续。请参阅您的初级保健文档或您的牙医，谁是训练来寻找嘴和咽喉癌的迹象，你检查的一部分。如果这些优点扁桃体癌犯罪嫌疑人的，你需要看专科医生称为耳鼻喉科，否则称为耳，鼻，喉（ENT）医生。

如何诊断扁桃体癌?

评估口腔和咽喉后部的情况最好留给头颈专家去做，因为这些很难看到的区域需要专门的设备。体检后，医生可能会进行镜子和相机的诊断测试。两种选择是:

• 灵活的pharyngo-laryngoscopy:首先医生会喷你的鼻子有一些麻木的药物。然后，他或她会慢慢机动灵活的管，通过你的鼻子下到你的喉咙连接一个摄像头。（它的声音超级不舒服，但与麻木喷你不应该在所有的感觉了。）

• 间接镜检查:在测试过程中，医生会放置一个小镜子在你的喉咙里，然后问您有口呼吸，并发出声音，同时检查你的喉咙。

根据你的医生做什么（或者没有找到），用这些测试，你可能会遇到一个或多个以下：

• 活检：一小块可疑组织将被移除并在显微镜下检查以确定是否为恶性肿瘤。如果你的医生可以很容易地看到扁桃体的受影响区域，那么可以用一些麻药进行办公室直接活组织检查。

• 细针穿刺活检:另一种选择，方便触及的扁桃体肿瘤，在此过程中，医生放置一个微小的针头进入大众，并绘制出一些细胞进行分析。

• 直接喉镜检查活检：这些组合的程序也可以在手术室是否需要在喉咙更好看来完成。这可以涉及移除只是一块扁桃体的，或与该肿瘤被称为切除活检沿着整个扁桃体。您还可以指望你活检样本进行测试的HPV的存在，这是目前用于诊断为口咽癌的患者进行。

为了更全面地了解情况，你可能还会接受一些影像学检查。这是一种放射扫描技术，可以拍下你喉咙内部的结构。它们能给你的医生提供更多关于肿瘤大小的信息，并能精确地找到肿瘤扩散的证据。这些可能包括CT或CAT扫描、MRI扫描、PET扫描、颈部超声波和胸部x光。

hpv相关的扁桃体癌分期

一旦所有的诊断证据都收集完毕，你的癌症就会上演。这是一种描述癌症位置、大小以及是否扩散到身体其他部位的方法。医学界使用一种称为TNM的方法，它代表肿瘤、节点和转移(spread)。在扁桃体癌的情况下，有不同的分期方法取决于你的癌症是否与hpv有关。

如果你的癌症是由人乳头状瘤病毒(HPV)引起的，你的阶段将根据手术中是否有淋巴结被切除来评估。如果它们被移除，你的癌症将会得到a病理分期-阶段1-4，在“N”(节点)之前有一个小的“p”。如果淋巴结没有被切除(有时它们不能或不需要切除)，你就会得到所谓的临床分期代替。分解:

我阶段:肿瘤小于或等于4厘米。如果肿瘤已经扩散到淋巴结，没有一个肿瘤大于6厘米，它只影响与原发肿瘤同侧的淋巴结。癌症没有扩散到身体的其他部位(T0到T2, N0或N1, M0)。

第二阶段:肿瘤大小为4厘米或更小，已扩散至身体两侧的一个或多个淋巴结(均不大于6厘米)，但未扩散至身体其他部位(T0至T2、N2、M0)。或者肿瘤大于4厘米，已经扩散到会厌但没有扩散到身体的其他部分，没有淋巴结有大于6厘米的肿瘤。(T3, N0到N2, M0)

第三阶段:任一所述肿瘤是任何尺寸，癌症已经扩散到淋巴结，但身体的不其他领域，并且它大于6厘米。（任何T，N3，M0）。或肿瘤已侵及喉部，舌肌，咀嚼肌，口，或颌骨的屋顶，但还没有扩散到身体的其他部位（T4，任何N，M0）。

第四阶段:癌症已经扩散到身体的其他部位(任何T，任何N, M1)。

如果你的扁桃体癌不是由人乳头状瘤病毒(HPV)引起的，你仍然会收到类似的分期数字，主要的区别是该癌症也可能被归类为0期(称为“0期”)原位癌如果是第4阶段，肿瘤的大小或癌细胞在体内的扩散程度可能会有多种排列方式。

如何治疗扁桃体癌?

这也取决于你的癌症是否与hpv有关。越来越多的证据表明，与烟草和酒精引起的癌症相比，HPV癌症的治疗强度较低。为什么?普遍的共识是，吸烟者和饮酒者的细胞受损更严重，自我修复能力更弱。

因此，虽然没有针对扁桃体癌的单一标准治疗方案，但一般来说，早期癌症是通过手术治疗，可能还需要放疗。早期的hpv相关癌症可能在手术中被完全切除，不需要任何后续治疗。

后一阶段的癌症扁桃体可以包括放疗和化疗的组合，而不是手术将涉及广泛的重建和较低的生活质量之后。让我们在您的治疗方案零。

手术

在过去十年中对扁桃体癌口咽手术的出现使得这种选择可能的，只要操作。这些程序，通过口腔做，是机器人或通过激光显微执行和保留更多的口腔和喉咙的结构。患者花费更少的时间在医院，经验较少的疼痛，恢复较快。

然而，如果扁桃体癌已经扩散到附近的其他部位，经口手术可能是不可能的。在这种情况下，主要的选择是侧咽切开术，允许外科医生通过颈部进入，或者是下颌切开术(涉及下颌劈开的手术)。扁桃体癌的手术可能还包括颈部解剖——摘除颈部淋巴结——以及重建整形手术，以修复受手术影响的区域。

放射治疗

手术后经常使用辐射来杀死任何可能被遗漏的癌细胞。在六到七周的日常治疗中，高能粒子瞄准癌症的位置。一种被称为调强放射治疗(IMRT)的外束放射治疗通常被使用，因为它提供更有效的辐射剂量，同时减少副作用和对健康细胞的损害。

一些辐射的副作用包括：

• 炙般的肌肤
• 声音沙哑
• 口干
• 削弱了牙齿
• 口腔溃疡
• 吞咽困难

化疗

这种药物主要用于对其他治疗方案反应不佳的晚期病例。化疗，通过静脉注射或口服药物，以快速生长和分裂癌细胞为目标，但也可以杀死过程中的正常细胞。两种或两种以上的化疗药物可以同时使用，治疗可以持续几个月，每两到三周进行一次新的化疗或“周期”。如果扁桃体癌在较晚的阶段被诊断出来，并且手术将是复杂的和改变生活的，同时的放化疗可能被使用代替手术。

靶向治疗

这些针对晚期扁桃体癌的个性化药物只攻击促进肿瘤生长的特定基因、蛋白质和组织，从而减少副作用。目前可用的一种药物是西妥昔单抗(Erbitux)，它是一种表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂，可以阻止肿瘤赖以生长的蛋白质的产生。另一种选择是Vitrakvi (larotrectinib)，这是一种针对头颈部癌症中可能发生的特定基因变化的药物。

免疫治疗

这种有希望的新型药物通过阻断一种阻止免疫系统细胞识别和攻击癌细胞的蛋白质来增强人体的自然防御能力。Keytruda (pembrolizumab)和Opdivo (nivolumab)是两种免疫治疗药物，被批准用于复发或转移性头颈部癌症患者，或化疗效果不佳的患者。

这些吃药的副作用通常走的时候完成你的治疗可能包括：腹泻，疲劳，流感样症状，脱发，恶心，感染的风险。

生活与扁桃体癌

这很可怕，很有压力，对你的未来充满了疑问。如果扁桃体癌的病因是人类乳头状瘤病毒(hpv)，那么扁桃体癌的诊断就会显得特别个人化——把你为了愉悦(即性)而做的事情和癌症这样的致命疾病混在一起就会变得一团糟，更不用说令人困惑和不安了。不过，如果你的扁桃体癌与hpv有关，它可能会让你接受更短、更容易的治疗，康复的几率也更高。

不管你最终是如何患上扁桃体癌的，要知道，今天的药物和手术技术让你比五年前更能战胜疾病，恢复正常生活。但是不要等待:越早开始治疗，你的机会就越大。