什么是中风?
中风是由动脉血液携带到大脑或由脑动脉中的一个的破裂的阻塞引起任一医疗紧急情况。由于脑细胞不能再生,缺乏氧气从血液供给的堵塞可能迅速导致细胞死亡和永久性脑损伤。
当动脉因动脉粥样硬化(动脉壁上斑块的堆积)而明显变窄时,中风更容易发生。通过狭窄动脉的血流量减少,血凝块更有可能沿着斑块不平的表面形成。在颈部的颈动脉或大脑动脉中形成的血栓会阻塞该部位的动脉。血栓也可能在其他地方形成,脱落,最终阻塞大脑动脉,导致中风。
约87%的中风是缺血性中风——由大脑动脉或颈动脉阻塞引起。剩下的13%被称为出血性中风,是由于脑动脉破裂造成的。这种类型的中风通常是最直接的生命威胁,主要是因为突然过度的压力出血对脑组织。
虽然发病率是那些65岁以上中是最高的,行程可在任何年龄的人折磨。症状取决于受影响的大脑部分有所不同,但他们往往突然降临的。有些患者会有暂时的卒中样发作称为短暂性脑缺血发作(TIA)前的行程,可以在几分钟内解决几个小时。
脑卒中是美国死亡的第四大原因,但残疾的首要原因。约13万人每年死于中风。预防是关键。
谁得到中风?
美国每年约有79.5万人中风——其中61万人是首次中风,18.5万人是复发性中风。中风的风险随着年龄的增长而增加:55岁以后,风险每10年翻一番。不到30%的中风患者年龄在65岁以下。女性比男性更容易患中风,部分原因是女性寿命更长。
症状
缺血性中风或出血性中风的症状可以是相同的。TIA症状也相同,但往往只持续几分钟到几小时。作为与心脏发作,中风症状的存在是紧急事件症状通常来吧突然,
一旦出现症状就马上去医院是很重要的
- 突然虚弱或瘫痪的脸,臂,或在所述主体的一侧的腿。
- 突然丧失或视力模糊,复视,瞳孔散大,或斗鸡眼由于部分无法移动眼球。
- 含糊不清,言语的损失,或者有问题理解别人。
- 突然,剧烈头痛,没有明显的原因。
- 恶心和呕吐。
- 不明原因的头晕,精神混乱,或失去协调,或跌倒。
原因/风险
- 这阻碍颈动脉或脑动脉的血块是中风的最常见原因。
- 栓子(斑块、组织或血凝块的碎片)可能在心脏发育,并移动到大脑,导致中风。栓子最有可能与心律失常(尤其是心房颤动)、瓣膜性心脏病、心脏病发作或心肌病(更多信息请参阅这些疾病)有关。
- 大脑动脉中的动脉瘤(动脉壁上气球状的弱点)可能破裂或泄漏,导致中风。
- 高血压是中风显著危险因素。
- 严重狭窄的动脉由于动脉粥样硬化增加中风的风险。
- 可卡因或安非他明的使用可能会刺激血压高危险及导致中风。
- 风险是那些谁拥有经验丰富的一个或多个短暂性脑缺血发作(TIA),在持续不超过24小时(通常只有几分钟),并不会造成脑损伤的动脉-a临时堵塞中高。
- 有中风家族史、早期或过早的心脏病发作、动脉粥样硬化或高血压会增加中风的风险。
- 吸烟,酗酒,高血胆固醇水平,脂肪高的饮食(尤其是动物脂肪),肥胖,缺乏运动,糖尿病,以及使用口服避孕药都会增加中风的风险。
- 风险随着年龄的增加而增加。
- 一些凝血障碍增加中风的风险。
诊断
- 诊断往往立即检查后由医生或应急救援技师的需求。
- 验血。
- CT(计算机断层扫描)或MRI(磁共振成像)可用于定位异常血管或脑损伤区域。
- 颈动脉的超声扫描显示,颈动脉狭窄是由于动脉粥样硬化斑块。
- 脑血管造影可被执行以定位动脉阻塞或动脉瘤。血管造影是比较常用的CT或MRI扫描完成。然而,在某些情况下,可能需要插入一个微小的导管插入腹股沟动脉(股动脉)和线程它在脖子上的颈动脉。造影材料被注入以产生颈动脉和脑动脉的清晰的X射线图像。
- 进行心电图(ECG),用于检测从心肌梗死(心脏发作),心律不齐或心脏损伤。
- 心脏超声(超声心动图)可以在心脏中找到血块的来源。
治疗
- 如果发生中风,紧急治疗和立即住院是必要的。可能需要采取生命维持措施。
- 如果中风是由血凝块引起的动脉阻塞引起的,应立即开始静脉溶栓tPA——最好是在症状出现后一小时内开始。它可用于从症状开始4.5小时的特定患者。tPA给出的越快,它就越有效。
- 在一些患者中,凝块可与插入到堵塞容器的导管中移除。
- 如果中风是脑出血的结果,医生会立即采取措施降低成本,以最小化破裂的动脉血流高血压患者的血压。
- 中风后的长期治疗可能包括抗血小板药物,如阿司匹林,或血液稀释剂,如华法林,以预防未来的血栓。
- 特别栏杆,大括号,拐杖,轮椅,或其他设备可以为那些与局部瘫痪是必要的,有助于增加流动性。
- 身体、语言、职业和情感治疗可以帮助病人和他们的家人应对。
- 那些具有广泛的障碍可能需要一段时间的住院康复或专业家用医疗。
预防
- 不抽烟。
- 吃脂肪,胆固醇,盐饮食低。
- 进行适度的,有规律的锻炼。在开始锻炼计划前咨询医生。
- 高血压必须积极治疗。
- 如果你超重超过20%,减肥。
- 如果你有糖尿病,采取措施确保良好的血糖控制。
- 每天饮酒不超过两杯。
- 对于有短暂性脑缺血发作(TIA)或中风高危人群,可以开低剂量的阿司匹林或其他抗血小板药物(如氯吡格雷、噻氯匹定和双嘧达莫),以减少血栓形成的机会。
- 使用华法林或几种较新的抗凝剂如达比吉特兰(普拉达)、利伐沙班(Xarelto)或依多沙班(Eliquis)进行抗凝治疗可用于房颤和其他一些情况,以防止血栓形成。
- 患者谁表现出的颈动脉粥样硬化大幅收窄的迹象(两个主要血管颈部供应大脑)可能是不错的候选者颈动脉内膜切除,外科手术,以清除在这些动脉斑块沉积。
当打电话给你的医生
紧急情况:如果你或身边有人出现中风症状,请立即呼叫救护车。
由Joseph V. Campellone,医学博士,神经科,库珀大学医院,新泽西州卡姆登评价。审查通过提供医疗VeriMed网络。