让我们来谈谈Spondyloarthritis

你是否刚刚被诊断出患有spondyloarthritis (SpA),或担心这个autoinflammatory某种类型的疾病,你可能紧张,困惑,甚至有点害怕。这很正常,每个人都在HealthCentral慢性病患者一旦觉得你现在。请继续阅读,了解现实和挑战你会面对这种情况,以及最好的治疗方法,有用的生活方式的改变,所有的关键信息,帮助您不仅管理spondyloarthritis茁壮成长。我们相信你有很多问题…我们有你所需要的答案。让我们去得到它。

Spondyloarthritis

我们的专业小组

我们去了一些国家的顶级专家spondyloarthritis可能带给你最新的信息。

Nilanjana玻色。,mba

风湿病学家

赫尔曼纪念医院

休斯顿,德克萨斯州

罗伯特·g·Lahita医学博士博士。

研究所主任自身免疫性的风湿性疾病和作者免疫力强

圣约瑟夫健康

帕特森,新泽西

奥林Troum,医学博士

风湿病学家和临床医学教授

普罗维登斯圣约翰医疗中心

加利福尼亚州圣莫尼卡

这可能是你的第一个介绍一个相当常见的慢性疾病,属于一个组条件类别:spondyloarthritis,或水疗中心为短。所以,让我们从概述开始。

几乎每100人有某种形式的spondyloarthritis炎症为特征的脊柱(脊柱炎)、关节(关节炎),根据美国脊柱炎协会。SpA折磨更多人类风湿性关节炎(RA)。多发性硬化症(MS)。和肌萎缩性脊髓侧索硬化症(ALS,否则称为卢伽雷氏症)。事实上,目前有320万美国人患有某种形式的spondyloarthritis现在。它也是最被忽视的原因慢性背痛在年轻的成年人,多达54%的SpA患者在诊断出来之前就已经至少5年了。

大多数类型的spondyloarthritis开发20到45岁之间的,尽管它可以发生在青少年和年轻的孩子,。而温泉主要一直被认为是一种男性疾病,影响男孩和男人的两到三倍女童和妇女,这种想法正在改变很快。更好的文档,和更大的意识障碍应该寻找女人,表明男女比例实际上是接近1:1。经历的差异和表达疼痛,以及温泉如何出现在x射线和血液在妇女工作,也许可以解释性别差异在spondyloarthritis。不管原因,我们现在了解到温泉附近可能会影响男女一视同仁。

与spondyloarthritis更好地了解发生了什么,我们首先专心致志于一些解剖学:

• 关节是两个或两个以上的骨头满足的领域。

• 韧带是强大的,松紧带关节周围的结缔组织和支持。

• 肌腱是另一种类型的结缔组织附着的肌肉关节。

虽然spondyloarthritis主要是集中在脊椎和骨盆关节被称为骶髂关节,它可以发生在任何关节韧带和肌腱附着在骨头。这些网站被称为entheses,这里被称为炎症enthesitis。

Enthesitis最有可能发生:

• 在脚后跟跟腱

• 底部的脚

• 在臀部或膝盖

肯定。虽然它听起来类似的到目前为止,毫无疑问,这不是你祖母的关节痛。那类型的关节炎,往往发生在50岁以上的人,被称为骨关节炎,它的发展将损坏。软骨,通常垫骨骼分解的最后随着时间的推移,导致疼痛和肿胀。损伤也会导致骨关节炎。

Spondyloarthritis,另一方面,是由于慢性炎症,使其成为更紧密的表弟捕鱼平台游戏 ,从而影响小的手和脚的关节。在温泉和RA,早上更糟,改善疼痛和僵硬的天关节放松运动。温泉一直被归类为一种自身免疫性条件,当身体的错误自己组织外国和错误地攻击。在spondyloarthritis,袭击发生在脊柱,骨盆,有时其他关节。

然而,有一些轻微的spondyloarthritis和其他自身免疫性疾病之间的差异。传统的自体免疫反应涉及到生产的蛋白质称为自身抗体攻击健康组织。温泉,不存在自身抗体产生,目前还不清楚哪一部分的免疫系统反应过度。因此,许多专家喜欢这个词autoinflammatory疾病指spondyloarthritis的类型。

尽管spondyloarthritis是一种慢性疾病,症状可以来来去去,不一定是造成的损害越来越进步。当症状是最糟糕的,这是所谓的拥有耀斑。通常症状来来去去在疾病的早期阶段,才能变得更加长期的,尤其是在那些不够活跃(稍后将进行更详细的讨论)。骨关节炎患者不要交替经历这些。

就像我们之前说的,spondyloarthritis不仅仅是一种疾病:它是一个涵盖性术语六个不同类型的炎症性关节炎主要影响脊柱和骶髂关节(SI)在臀部。传统上,人被诊断为这六个条件之一根据他们特定的症状。然而,一个新的分类系统两类现在被广泛用作如果这一切还不够混乱!

让我们开始与传统的6种类型,如下。然后我们将解释它们如何适应新的分类系统。和不言而喻。很多来处理,我们知道。但有效的治疗存在,不久我们将讨论帮助带给你一些急需的救援。

强直性脊柱炎(AS)

强直性脊柱炎是最常见的SpA一口。幸运的是,这是发音很像它看起来:ank-eye-low-sing spon-dill-eye-tis。特点是炎症背部疼痛,开始在45岁之前,通常在青少年和20年代更早。随着时间的推移这种炎症的存在可以导致关节僵硬,或新骨形成的脊柱,导致部分融合在一个固定的,不动的位置。是的,可以像听起来那么痛苦。

Enteropathic关节炎(EnA)

好像有炎症性关节炎不够坏,这种形式与炎症性肠病(IBD)包括克罗恩氏病,捕鱼欢乐季 ,未分化的结肠炎。是的,这意味着你有两个条件,将不得不应对症状,如慢性腹泻、腹痛、血便,减肥,和可能的手术,除了你的水疗的痛苦。

银屑病关节炎(PsA)

你可能知道捕鱼大作战 是一种皮肤病,其特征是鳞片状皮疹可发生在身体的任何地方,但最经常影响到手肘,膝盖,和头皮。银屑病关节炎指牛皮癣和类风湿性关节炎患者在小关节的手和脚,有时手腕、膝盖和脚踝。所以当你有这种形式的spondyloarthritis,你会有皮疹,小共同参与,和传统脊椎和髋部炎症,引起疼痛。这种情况也被称为银屑病脊柱炎。

反应性关节炎(ReA)

通常在这个暂时的SpA,感染之前关节炎症。感染通常发生在泌尿生殖系统或胃肠道(GI)束,是由细菌引起的,包括衣原体感染在性活动,或由沙门氏菌,志贺氏杆菌,鼠疫,或弯曲杆菌,这都可以简约通过食用受污染的食物。感染然后其次是关节炎症和疼痛,皮肤,眼睛,膀胱,生殖器和粘膜。意图通常不影响脊柱和骶髂关节,和大多数人在一年内恢复。条件有时会复发,然而,有一个小的可能性患慢性关节炎。

未分化的关节炎(USpA)

人确诊spondyloarthritis症状和体征,但他们不适合整齐的另一个类别去了。他们可能有脚跟和膝盖疼痛与眼部炎症(症状我们将进一步讨论一点),例如,但不参与,牛皮癣,肠道症状,或最近感染。这个诊断是更可能发生在疾病周期的早期症状轻微或没有充分发展时,和一些人未分化的SpA后会给出一个更具体的诊断。

少年Spondyloarthritis (JSpA)

这种形式的水疗可能类似于任何其他类型的spondyloarthritis,但它在16岁之前开始。儿童和青少年与JSpA通常有更多的脊椎和髋部外的关节疼痛,尤其是在下肢。肌腱和韧带和enthesitis(炎症,满足骨)通常是一个主要特点。

新分类系统卷原来的六个诊断分为两个:

• 轴向Spondyloarthritis (AxSpA)

• 外围Spondyloarthritis (pSpA)

这是他们如何不同:

轴向Spondyloarthritis

如果你的水疗包括脊柱和骨盆炎症和疼痛,你属于这一类。病人损伤和融合特征,可以看到在一个x射线据说射线照相AxSpA。如果这些改变脊柱和骨盆是不可见的x射线,这病人non-radiographic AxSpA。强直性脊柱炎患者通常有射线照相AxSpA(尽管他们可能早期non-radiographic)。enteropathic、反应性、未分化或银屑病关节炎可能适应射线或non-radiographic类别。

外围Spondyloarthritis

如果你的水疗导致关节炎症在脊柱和骨盆外,外围spondyloarthritis或pSpA,是你的诊断。领域的介入可能包括手、手腕、手肘,肩膀膝盖,脚踝,脚。Enthesitis(肌腱和韧带发炎,满足骨)和指炎(肿胀、腊肠手指和脚趾)是常见的。许多人与PsA适合这一类在某种程度上,这些反应,enteropathic,和未分化的关节炎。

温泉的原因是医学科学家称之为“单一性”意义,可能涉及到一些触发器,也没有一个明确的答案。尽管如此,现有的证据表明它是一个遗传条件与一些特定的潜在风险因素在起作用。它们包括:

细菌

细菌被认为是一个可能引发SpA(还记得反应性关节炎吗?),即使没有一个明显的感染爆发之前。如果这听起来模糊,嗯,就是这样。更多的研究是必要的,但有一种理论认为,一个不平衡的肠道微生物群(太多坏的细菌和不够好的细菌)可能有一种角色可以促进身体其它部位的炎症。

家族病史

因为强烈的血缘关系,如果你有一个家庭成员和任何形式的温泉,你在的风险。例如,一个人继承了一个特定的基因(HLA-B27基因,我们会详细一会),父母与强直性脊柱炎大约有20%的机会发展自己。(记住,是最常见的SpA)。

性别

男人历来被诊断出患有spondyloarthritis比女性多两到三倍,但有越来越多的证据情况下的女性可能经常被忽视和真正的男性比女性SpA可能接近1:1。女性有很多原因背痛(怀孕,有人知道吗?或幼儿髋关节?)和损害的证据从温泉就可能不会出现在男性。为什么?因为在这种疾病的早期阶段,女性可能更少的血液中的炎症,和现在用更少的损害x射线,导致错过了诊断。

HLA-B27基因

这个基因控制免疫反应。许多spondyloarthritis患者是积极的,尤其是白人男性强直性脊柱炎(作为)。牛皮癣、克罗恩病和溃疡性结肠炎(UC)也与HLA-B27联系在一起,暗示为什么有些SpA患者可能有这些重叠的条件。然而,并不是每个人都继承了HLA-B27基因继续开发spondyloarthritis-in事实上,大部分也和它很可能其他基因发挥作用,。

其他自身免疫性疾病

一般来说,有一个自身免疫或auto-inflammatory条件增加了另一个25%的风险。肠道炎症,如enteropathic关节炎,经常发生在关节炎症,例如。多达30%的牛皮癣患者会发展为银屑病关节炎。

比赛

温泉在非拉美裔白人更常见,是墨西哥裔美国人比黑人和非洲裔美国人。这被认为是由于频率较低的HLA-B27黑人和非洲裔美国人。

这样一个各种各样的spondyloarthritis症状和疾病的迭代,以及无数的背痛的原因总的来说,它可以花一些时间为你和你的医疗服务提供者一起把拼图。事实上,平均需要2到5年从出现症状之前人SpA实际上得到诊断。甚至超过并不少见,尤其对于女性来说,spondyloarthritis一直以来,如果错误,被认为是一个人的疾病。

看点的名单还很长。虽然没有单一的症状列表意味着你肯定有温泉,如果你的症状加起来,他们就可能会指向这个方向(提示:与你的医生)。症状包括:

早上下背部疼痛和僵硬

两者都是温泉的典型症状。腰背部僵硬和疼痛当你醒来持续每天至少30分钟,然后改善或体育活动提供了一个巨大的线索,这不是典型的背痛。

臀部和大腿后侧疼痛

其他spondyloarthritis的典型症状包括疼痛,骶髂关节所在:在一个或两个屁股,有时沿着大腿的支持。臀部疼痛可能开始一侧,或替代,但最终双方的感觉。

枯燥、弥漫性疼痛

你的痛苦不会觉得本地化和夏普而是深,全身疼痛,因为脊髓炎症会影响整个躯干。

疼痛,扰乱睡眠

如果你正在经历在夜里叫醒你的背部疼痛,可能是温泉,特点是当你久坐不动的疼痛和僵硬。

痛苦与不活动

脖子、肩膀、臀部或大腿疼痛,更糟糕的是当你被久坐不动的白天都可以SpA的迹象,因为经常运动,这种情况会减少疼痛。

关节和脚疼痛

这包括疼痛、僵硬、肿胀膝盖或脚踝;小关节的疼痛和肿胀手和脚;和疼痛在脚跟或足弓的。

指炎

俗语“香肠的数字”是指在手指或脚趾疼痛和肿胀,正式称为指炎,它可以发生在SpA影响周边关节。

困难坐

温柔的基础可能发生在骨盆骶髂关节所在,可以让坐着不舒服。

胸部疼痛

胸痛或紧张是逐渐产生的,可能会导致软肋骨和温和的活动后气短。你也可能感觉胸痛时咳嗽,打喷嚏,或者深呼吸。这是因为长期炎症之间的关节脊柱、肋骨和胸骨可引起疤痕,减少胸部扩张的能力。

虹膜炎或葡萄膜炎

相同的炎症,影响你的背部也会导致这种类型的眼部炎症。事实上,这是最常见的并发症之一。第一个迹象通常眼睛疼痛,发红,明亮的灯光和敏感。

皮疹

牛皮癣的症状,一个已知的风险指标SpA、出现鳞片状皮疹,通常在手肘,膝盖,和头皮,但它有时可以覆盖大部分的身体。或者,如果你有反应性关节炎(ReA),你可能会经历的皮疹增厚红色或棕色斑点。

胃肠(GI)问题

症状包括腹泻、痉挛、腹痛和便血可能发生当你有enteropathic arthritis-the形式的SpA,伴有炎性肠道疾病如克罗恩氏病。

膀胱炎

这是其中一个泌尿生殖器的条件可能发生当你有反应性关节炎。这是膀胱或尿道的炎症导致燃烧和尿频。

脚趾甲和指甲的变化

这些变化可能发生当你有银屑病关节炎和可能包括压痕,起重,变色的指甲在你的手和脚。

生殖器溃疡

这些blister-like生殖器溃疡,打开和地壳,可能发生如果你有泌尿系感染,导致反应性关节炎。

疲劳

当炎症失控的时候,身体已经花费这么大的精力打击它,你可以感觉筋疲力尽的大部分时间。

发烧

任何类型的炎症会引起低烧,未经处理的条件。如果你有反应性关节炎你也发烧,直到感染导致其已经解决。

贫血

这个缺乏健康的红细胞也可以引起炎症,导致疲劳、头晕、气短。

食欲不振

疲劳和抑郁的是很常见的,当你处理慢性疼痛可产生负面影响你对吃的兴趣。

三个月是你需要记住的时间在处理炎性疼痛的问题。如果他们不提高,让自己去看医生。显然如果你处理更严重的症状(胃肠道问题、发烧、讨厌的溃疡),您应该看到一个健康专家早!痛苦你不能也是一样。虽然你可能从你的初级保健提供者,你可能需要诊断和治疗的风湿病学家。这些医学博士治疗肌肉骨骼疾病,影响关节,肌肉,肌腱,韧带,结缔组织和骨头。

正如我们已经提到的,可能需要一段时间瞄准spondyloarthritis作为诊断。这种经历是如此普遍spondyloarthritis某种类型的人,我们要重复统计我们之前共享:超过一半的人与这个autoinflammatory疾病仍未确诊的至少五年,和四分之一的病人看到5个或5个以上卫生专业人员搜索的诊断。像大多数autoimmune-related条件,没有一个明确的测试诊断温泉,和背部疼痛是如此普遍,它可能不引人侧目一个年轻和健康的人。

全面体检,成像测试,你的个人和家庭病史,验血HLA-B27基因(包括测试)都将被用于诊断。医生会寻找第一个线索是:

• 45岁前发病,尤其是在青少年和20年代末

• 清晨的僵硬和疼痛,改善与其他活动和恶化

• 症状持续三个月或更长时间

• 手和脚肿胀的历史,特别是足跟疼痛

现在,让我们进入的细节会发生什么:

物理考试

除了通常的东西(检查血压,听你的心,等等),你的医生会检查沿着背部疼痛和压痛,骨盆骨,骶髂关节,胸部,通过应用这些领域的压力和高跟鞋。她会检查如何灵活的脊柱是问你在不同的方向移动和弯曲,你会深呼吸来检查刚度的肋骨。预计任何眼部炎症的历史问题,肠胃问题,一个家庭的历史的任何形式的spondyloarthritis,和你已经经历多少疲劳。

血液工作

你的血液将测试不同的线索,包括:

• 的存在HLA-B27基因,这有助于控制人体的免疫反应,而且往往出现在水疗,尤其是白种人。不是每个人都与HLA-B27 spondyloarthritis,但它是一个指标的证据。

• 你的红细胞沉降率(ESR)在体内,检测炎症。红细胞正常解决的血液缓慢,但他们解决炎症发生时的速度。

• 你的c反应蛋白水平时,蛋白质是细胞抽出体内有炎症。

• 的存在类风湿因子,这是一种抗体与类风湿关节炎(RA),以及核抗体,在红斑狼疮病例发生,排除这两个其他炎症性疾病。

成像测试

轴向spondyloarthritis诊断的标志在SI(骶髂关节侵蚀,被称为骶髂关节炎,所以你会第一个给你的骨盆和脊柱的x射线。不过,有时需要等待数年出现在x射线损伤,所以早期的迹象,疾病往往不明显甚至如果你有症状。

下一步是磁共振成像(MRI),测试使用磁场和电脑无线电波来创建体内器官和组织的详细图像。这个测试提供了一个更好的图片比x射线但昂贵得多,并不总是可用的。根据你的保险,你的医生可能会选择核磁共振进行进一步的证据,或者,如果AxSpA强烈怀疑,开始最初的治疗没有成像的证据。此时你的分类将non-radiographic AxSpA。如果怀疑是周边spondyloarthritis,影响关节也会损害使用x射线或核磁共振检查,但是,可能需要数年时间才能出现在成像测试。

现在好消息是:你必须选择!很多事实上,从常见的药柜主食高度复杂的疗法,冷却失控的免疫反应,以减轻你的症状和保护你的关节。但让我们先从一些无毒是最好的治疗方法:

物理治疗

体育锻炼是放松关节的关键,缓解疼痛,并保持你的脊柱灵活。询问你的医生处方PT当你第一次诊断。一个物理治疗师将帮助您开发一个日常锻炼计划,包括拉伸、加强,和平衡举措,以及如何改善你的姿势。(如果你的姿势是贫穷和脊柱开始融合,它将在一个弯腰的位置。)学习正确的技巧从专业在早期将确保你得到最出你的锻炼。

锻炼

你自己能做,你就会感觉越好。不仅是你放松这些关节也增加你的毅力和耐力,提高心血管健康,减少压力和改善你的精神健康。游泳、骑自行车、瑜伽、太极都是不错的选择。避免高影响力体育喜欢慢跑或足球或体育等更高的风险下降,下坡滑雪或骑马。

非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)

这些美好的场外(OTC)选项,例如开一些镇痛药(布洛芬)和(萘普生)是一个经常有效和廉价的选择治疗水疗的疼痛和僵硬。他们可能会引起消化不良和胃肠道问题频繁使用对某些人来说,你可能需要尝试一些找到一个适合你的剂量。尽管如此,许多温泉按病人可以依靠他们了好一阵子。

cox - 2抑制剂

cox - 2抑制剂是另一个类的非甾体抗炎药只能通过处方。他们包括处方药物西乐葆(塞来昔布),可以减少这些胃肠道副作用的风险。人enteropathic关节炎应服用非甾体抗炎药,然而,因为他们会加重炎症性肠病的症状。

生物制剂

当非甾体抗炎药和锻炼不够有效的控制你的水疗症状,或非甾体抗炎药的副作用成为太多,你的医生可能会把这类药物。生物制剂产生抗体的生物都生长在一个实验室。他们通过关闭燃料炎症的蛋白质。生物制剂可以self-injected,可以在家学习,或者在你给予医生的办公室。

第一个选择通常是一种生物被称为肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)。TNFi生物制剂批准治疗spondyloarthritis包括:Cimzia (certolizumab),恩利(道),抗(adalimumab), Remicade(英夫利昔单抗),和Simponi (golimumab)。

第二课堂的生物制剂可能给你(如果TNFi不是有效的或你不能忍受副作用)被称为IL-17抑制剂。这两个目前批准治疗水疗Cosentyx (secukinumab)和Taltz (ixekizumab)。如果你有关节炎,你也可以得到一个IL-23抑制剂治疗牛皮癣(皮肤)组件。这一类包括Tremfya (guselkumab) Skyrizi (risankizumab-rzaa)和Ilumya (tildrakizumab-asmn)。

每个生物都有自己的一套边效果——最常见的是感染的风险增加(因为他们抑制免疫系统);刺激(发红、肿胀和疼痛)的注射或输液;头痛;发烧;发冷;和蜂巢。但收益往往大于任何风险。生物制剂已被证明是非常有效的治疗脊柱和关节的关节炎,以及肠道炎症和眼睛。

糖皮质激素

简称类固醇,这些药物可以有效的缓解炎症(不,他们不一样的合成合成代谢类固醇的身体建设者)。口服类固醇是皱眉,然而,因为他们可以产生系统性的副作用,可以严重如果采取长期(三个月以上),如高血压、高血糖水平,骨质疏松症、白内障、精神病或其它精神症状。相反,类固醇可以直接注射到关节发炎外围暂时缓解疼痛。然而,类固醇注射不能用于脊柱。

我们不要粉饰它:有条件导致慢性疼痛并不总是一件容易的道路。你可能感到愤怒、损失,冲击,和沮丧当你学习你的诊断。

你也可以如果你一直等待的答案感到一些欣慰了很长一段时间。但知道这一点:它也完全在你的能力范围内控制你的症状和生活。你愿意坚持你的治疗计划和现有的有前景的药物——这可能防止进一步损失的SpA远不如以前那样虚弱。现在它是罕见的,任何人都最终在轮椅或发展融合的脊柱。底线:拥抱定期锻炼和物理治疗,并与你的风湿病学家密切合作,找到最有效的药物,可以使生活SpA可控的。

当然,你需要做一些调整:开始你的工作天晚一点可以给你早上时间放松这些关节和移动。站在桌子上可能是一个更好的选择比整天坐在办公室的椅子上。正念疗法如冥想、瑜伽和呼吸练习,加上替代疗法按摩或针灸等可以帮助你应付的生理和感情上的痛苦。有些人发现抗炎的饮食可以帮助,所以你的医疗服务提供者或营养学家谈论如何做健康的改变你的日常饮食。最重要的是,尽你的力量去戒烟吗!它可以使你的症状恶化。事实上,作为一个吸烟者的首要危险因素为发展中更严重的疾病。

你也要注意自己的心理健康。在频繁的疼痛会是令人沮丧和压抑的。还有一个好机会你会诊断出当你只是学习是世界上年轻人:青春期,离开大学,开始平步青云之后,压力和形成浪漫关系已经够了!寻找一位心理健康专家经验治疗慢性疾病和找到一个支持小组在本地或在线帮助。有了正确的支持和治疗来支持你,你有这个。

满足我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

斯蒂芬妮·伍德是一个屡获殊荣的自由作家和杂志编辑前专门从事卫生、营养、健康和教育。