让我们来谈谈带状疱疹

你是否刚刚被诊断出患有带状疱疹或担心自己会得带状疱疹，你可能会紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，在HealthCentral上的每个人都有和你现在一样的感受。但我们和他们都在你身边。继续往下读，了解你将面临的带状疱疹的现实和挑战，以及病因、治疗方法和其他重要信息，以帮助你管理或可能预防这种疾病。我们确信你有很多问题，我们也有你需要的答案。

带状疱疹

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的瓦片专家，为您带来尽可能最新的信息。

查尔斯·科兰驰菲尔德,医学博士

明尼苏达大学医学院皮肤科临床教授;科兰驰菲尔德皮肤科医疗主任

Eagan、锰

彼得奥尼尔,医学博士

皮肤科主任、临床助理教授

纽约大学温斯洛普医院和纽约大学长岛医学院

米尼奥拉,纽约州

医学博士沙夫纳

医学主任和医学教授

国家传染病基金会和范德比尔特大学医学院

美国田纳西州纳什维尔

什么是带状疱疹?

当医学专家真的看到的一切把一种疾病描述成“非常讨厌”，“非常不愉快”，甚至“以至于虚弱的人自杀了”，你会想听的。这是因为带状疱疹——每年影响100万美国人的一种超级常见的病毒性疾病——造成的伤害比大多数人想象的要大得多。

真正的好消息是，带状疱疹是可以预防的，这要归功于一种名为Shingrix的成人疫苗。过去25年给儿童接种的水痘疫苗也有助于降低日后患带状疱疹的几率，因为造成这两种情况的病毒是同一种:水痘带状疱疹病毒。任何曾经得过水痘的人(大约95%的美国成年人)最终都很容易患上带状疱疹，通常在50岁以后。(我们稍后会进一步解释。)大约三分之一的人会在某一时刻患上带状疱疹，而在未接种疫苗的85岁人群中，这一比例上升到50%。

对大多数人来说，带状疱疹会在三到五周内痊愈，没有进一步的并发症。然而，在大约20%的带状疱疹患者中，它发展为严重的神经损伤和皮疹发生区域的剧烈疼痛。这种疼痛可能变成慢性的，并发症称为带状疱疹后神经痛或PHN。

患带状疱疹的年龄越大，PHN的风险就越高，这会使人衰弱，导致抑郁、焦虑、睡眠不足、体重下降和日常活动困难。此外，如果带状疱疹发生在面部或头部，它会严重影响你的视力，而且很少会导致听力损失、面瘫和大脑肿胀。

显然，这些都是你想要避免的并发症——以及病毒本身。不像你在健康中心读到的许多情况，在带状疱疹的情况下，它可以将你的感染几率降低到几乎为零。继续阅读，了解更多关于这种病毒的原因、治疗和预防。

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您的带状疱疹治疗和预防基本指南

走吧!

带状疱疹是由什么引起的呢?

这都是因为水痘，伙计们。除非你第一次接触水痘带状疱疹病毒，否则你不会得带状疱疹。这种病毒会导致高度传染性水痘，几乎适用于40岁以上的人。如果你足够年轻，已经接种过水痘疫苗，你可能永远不用担心感染带状疱疹。当接种疫苗的人群达到带状疱疹年龄时，研究人员还需要几十年的时间才能确定水痘疫苗是否能预防带状疱疹。

联系是这样的:一旦水痘带状疱疹病毒进入你的身体并引起水痘，它就永远不会离开，即使在你康复之后。相反，它会在神经细胞的根部进入冬眠状态，并在许多年后以带状疱疹的形式重新活跃起来(第二阶段称为带状疱疹)。

局部带状疱疹患者通过空气传播是有可能的，尽管相当罕见。也有可能(虽然不太可能)，如果一个从未得过水痘(或疫苗)的人直接接触了带状疱疹水泡中的液体，他们可能会感染这种病毒，但在这种情况下，他们会得水痘，而不是带状疱疹。人体第一次接触病毒总是会导致水痘;带状疱疹是病毒稍后重新激活的结果。

真正的谜团是什么导致病毒突然再次苏醒。对某些风险因素的观察提供了一个很大的线索。除了有过水痘，带状疱疹的危险因素包括:

• 50岁以上的人

• 患有癌症、艾滋病毒、自身免疫性疾病以及接受器官移植的人

• 那些长期承受日常压力的人，或者刚刚经历了一个压力很大的事件的人，比如爱人的去世、离婚或失业。(有些研究将压力与带状疱疹联系在一起，有些则没有。)

看到这里的公分母了吗?这是一个脆弱的免疫系统。随着年龄的增长，我们的免疫系统抵御入侵者的能力会下降。如果你患有慢性疾病，特别是你正在服用抑制免疫系统的药物(比如癌症的化疗或用于治疗自身免疫性疾病的免疫抑制疗法)，你也会增加患带状疱疹的风险。压力之间的联系比较难确定。对大多数人来说，压力是生活中的一个事实，但许多经历过重大生活改变事件的人并没有患上带状疱疹。尽管如此，我们知道，当你处于压力之下时，皮质醇，一种充斥你身体的荷尔蒙，也可能降低免疫系统的效力，所以压力可能在某种程度上导致带状疱疹的爆发是有道理的。身体压力也值得注意:当身体在对抗另一种感染时，或者在病毒所在的神经受到刺激后，带状疱疹也不是没有听说过。

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值得每一个镜头!在带状疱疹开始之前就阻止它

走吧!

带状疱疹可以预防吗?

如果你从这篇文章中没有学到任何东西，请记住:有一种非常有效的成人疫苗可以预防带状疱疹。这种名为Shingrix的疫苗实际上是针对该病毒开发的第二种疫苗。第一种药物Zostavax于2006年获得FDA批准，它预防了大约50%的患者出现带状疱疹。但新疫苗将这种预防提升到了一个全新的水平:自2017年获批以来，人们发现该疫苗的有效性超过90%。(Zostavax在美国已经买不到了。)Shingrix的长期数据还无法获得，但专家认为它至少在4年内仍将保持高度有效。

新老疫苗的另一个关键区别是:Zostavax疫苗使用活病毒，因此免疫系统受损的人不能接种疫苗，即使他们是患带状疱疹的风险最大的人。然而，Shingrix不使用活病毒，这使得疫苗对免疫功能低下的人更安全。(对这一群体的研究仍在进行中。)

Shingrix适用于50岁及以上的成年人，需要在两到六个月之间注射两次。通常情况下，老年人对疫苗的反应不太好，因为他们的免疫系统不那么强大，但Shingrix是一种佐剂疫苗，这意味着它有额外的成分，帮助创建更强的免疫反应(翻译为:它工作得更好)。如果你接种了Zostavax疫苗，现在建议你再接种Shingrix。就像流感一样，在接种疫苗后，你仍然有可能患上带状疱疹，但皮疹会较轻，疼痛会较轻，疾病持续时间会较短。另外，你也不太可能患上PHN。

我有带状疱疹的症状吗?

虽然带状疱疹的名字是由皮疹引起的，但你可以在皮疹出现之前检测到一些症状。事实上，病人通常在看到症状之前就已经感觉到了:皮肤上的瘙痒或灼烧感。有些人形容它就像有一个伤口，尽管皮肤看起来仍然正常。此后不久便出现皮疹。查看典型的瓦路径:

• 燃烧:你会感到皮肤有灼烧感、刺痛感、麻木感、痒感或敏感。有些人也有类似流感的症状，如疲劳、头痛和发烧。

• 皮疹:一到五天后，同一部位会出现由小红点组成的愤怒、疼痛的皮疹。

• 渗出水泡:再过几天，皮疹会变成充满液体的水泡，会流泪或渗出。

• 结痂:大约7到10天后，水泡变干，结痂。

• 解决方法:再过几个星期，结痂就会消失。

你有带状疱疹的另一个重要迹象是:皮疹只出现在你身体的一侧。带状疱疹发生在充当病毒Airbnb的神经的同一区域。这些皮肤斑块被称为皮肌瘤——一个由来自脊柱的单一神经控制的区域。这条神经的工作是探测表面的感觉，如疼痛或瘙痒，并向大脑发送信号。身体在颈部和尾骨之间有31条脊神经。每根神经从脊柱的一侧开始，水平地穿过身体，从不越过中线。由于这个原因，皮疹只出现在身体的一侧，而且通常出现在神经生长的上腹部(尽管也可能出现在四肢)。在极少数情况下，如果病毒搭便车到从脊柱顶部发出的颅神经，带状疱疹可以发展到面部。

带状疱疹是如何诊断的?

如果你担心自己可能得带状疱疹，现在不是采取观望态度的时候。第一次感到不适或皮疹时，联系你的初级保健医生或皮肤科医生(如果你有)。这些专家看很多当你描述一种不愉快的感觉却没有任何表现的时候，我不会认为你是疯子。带状疱疹的演示是如此的可预见性，以至于他们知道接下来会发生什么。

由于带状疱疹的症状出现在这样一个特定的模式，医生几乎总是能够诊断疾病的外观。在某些情况下，如果有任何问题，水泡样本可能会在实验室测试中进行检查，以确定诊断，但通常没有必要。这种情况更有可能发生在由于免疫系统减弱而处于高危状态的孕妇，或者如果病变复发或者不是典型的皮疹。

即使做了测试，你的医生也可能会在等待结果的同时开始给你服用抗病毒药物。你需要在皮疹出现的72小时内开始服用这样它们才能真正起作用。这里的要点是:不要等着寻求帮助。

带状疱疹的治疗

有几种药物可以帮助你在疾病发展过程中度过难关。主要的治疗通常是使用处方抗病毒药物，这将帮助皮疹更快地愈合，减少疼痛的严重程度和持续时间。抗病毒药物通常口服一周。在这一类别中有三种可能的选择:

• Zovirax(无环鸟苷):这是最早被批准用于治疗带状疱疹的抗病毒药物之一，也是最便宜的选择。它通过抑制病毒繁殖的能力，从而减轻你的症状。缺点:需要一天服用五次，这可能是一个挑战。

• Valtrex (valacyclovir):虽然与阿昔洛韦的成分非常相似，但缬昔洛韦更容易被胃肠道吸收，所以只需要每天服用三次。此外，研究发现，缬昔洛韦在减少疼痛持续时间方面比阿昔洛韦更好。由于这些原因，现在比较常用的是带状疱疹的治疗。

• Famvir (Famciclovir):该药物的有效性与valacyclovir相当，每天只需服用三次。

这三种抗病毒药物都被认为是非常安全的，大多数人通常都能很好地耐受。可能出现的副作用包括头痛、恶心、呕吐和不适，尽管这些都不常见。

还有另外两种处方药可能会包括在你的治疗中，尤其是当你的皮疹被医生称为“令人印象深刻”的时候。通常这可能会被认为是恭维，但这次不是。一个令人印象深刻的带状疱疹皮疹意味着它看起来比其他病例更严重或更具攻击性，这可能是一个迹象，你可能更有可能出现带状疱疹的痛苦后遗症，即PHN。

需要提醒的是，大约20%的带状疱疹患者会继续发展PHN，而其他人不会。除了抗病毒药物外，你还可以服用以下药物:

• Deltasone(强的松):这种皮质类固醇，或简称类固醇，是一种口服处方药物，可以通过降低体内的炎症水平，帮助缓解不适、疼痛、发红和瘙痒的皮疹和水泡。类固醇可以创造奇迹，但也有严重的副作用，如高血压和骨质疏松，所以永远不要长期服用。

• 加巴喷丁(加巴喷丁):这是一种治疗神经疼痛的口服处方药物，通常用于预防和控制癫痫，但对带状疱疹的疼痛也有效。加巴喷丁最常见的副作用是嗜睡和头晕。

在你等待这些药物发挥作用的同时，你可以尝试其他疗法来缓解你的不适，包括:

• 浴:每天在凉水中加入胶体燕麦片或小苏打，浸泡10分钟左右，可以止痒。

• 绷带:当你不洗澡或敷布时，医生建议使用无菌的、封闭的、非粘附的敷料来保护损伤并防止愈合。

• 服装:穿柔软、天然纤维制成的宽松衣物，不会对皮肤造成任何压力

• 冷水压缩:当皮疹还在抽泣阶段时，将一块软布浸入冰水中，然后直接敷在皮肤上。这有助于扑灭皮疹的“火”，并可能加快干燥的水泡。

• 镇痛药:非处方药对乙酰氨基酚和非甾体消炎药(NSAIDS)如布洛芬可以帮助缓解轻度疼痛;更严重的情况下可能会开处方止痛药。

带状疱疹会引起并发症吗?

大多数时候，带状疱疹会自行消失。但如果不是这样的话，我们得告诉你，那可不妙。让我们来看看可能发生的一些并发症。

Postherpetic神经痛(PHN)

如前所述，最常见的并发症是影响神经纤维和皮肤的疼痛。带状疱疹造成的组织损伤会引起某些神经元或神经细胞的变化，使它们对进一步的输入变得敏感，从而导致疼痛，即使组织损伤不再活跃。

PHN的定义是，急性皮疹愈合后，身体同一部位持续三个月以上的疼痛。它更有可能发生在年龄越大的人身上，在免疫系统较弱的人身上，在那些有严重皮疹和剧烈疼痛的人身上。

PHN疼痛被描述为灼痛、刺痛、刺痛、刺痛和尖锐。你也可能会经历深度的、悸动的和疼痛的疼痛。PHN会让你对触摸极其敏感，所以穿衣服或睡觉之类的活动可能会很困难。通常PHN疼痛会在几个月到几年之内逐渐消失，但它可以持续更长的时间。

PHN的治疗包括:

• 加巴喷丁:这种抗癫痫药物也用于活动性带状疱疹病例。

• 抗抑郁药:某些药物的低剂量会影响你的身体对疼痛的理解。

• 皮肤补丁:涂抹在皮肤表面，含有止痛利多卡因或辣椒素(一种辣椒提取物)的贴片可以缓解局部疼痛。

• 阿片类药物:在严重的情况下，治疗可能需要阿片类止痛药，但这些通常只是作为最后的手段，因为它们可能会上瘾。

如果皮疹出现在头部或面部，带状疱疹的并发症也更常见。在你的眼睛、前额或鼻子附近爆发的疾病会导致一些困难，从眼睛疼痛到结膜炎，再到永久失明。

虽然很罕见，但耳朵上或周围的带状疱疹可能会导致拉姆齐·亨特综合征(Ramsay Hunt Syndrome)，这可能会导致平衡问题、耳鸣(耳鸣)、耳痛、面瘫和听力损失。最后，尽管也很罕见，带状疱疹可以扩散到大脑和中枢神经系统，导致中风或脑膜炎。

生活在带状疱疹

如果这一切听起来都不像在公园里散步，那么，它当然不是。这就是为什么如果你已经50岁或50岁以上，最重要的事情就是和你的医生讨论接种带状疱疹疫苗。如果你没有必要，为什么要冒这么痛苦的风险呢?奇怪的是，有资格接种新疫苗的人中只有三分之一的人实际上接种了新疫苗，可能是因为费用昂贵或缺乏保险。

如果你真的得了带状疱疹，不要惊慌，但要迅速去看医生。你也许很幸运，你的情况会很温和。但是，即使是严重的病例，立即开始抗病毒药物也会有很大帮助。无论哪种情况，提醒自己，不管你现在有多痒或多疼，带状疱疹只是暂时的，几周后你就会感觉好一些。(我们知道，当你感觉皮肤着火时，这只是一个小小的安慰)。把它当作一个在浴缸里泡澡的借口，然后穿上一件柔软的棉质睡袍，这样可以纵容你的敏感点，直到皮疹消失。

满足我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

斯蒂芬妮·伍德是一位屡获殊荣的自由撰稿人和前杂志编辑，专攻健康、营养、健康和育儿。

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