让我们来谈谈重度肥胖

It’s the food that you don’t eat in public.… It’s the scanning of the shop before you even enter, to determine if there are any clothes that may remotely fit…It’s the fear that you feel whenever sitting on a new chair, in case it breaks…It’s the terror when you have a pain in your chest: not as much because it could be a心脏病发作，但因为人们会知道，那是因为你的体重。

这些都是一个叫凯特的博客，谁运行CocoGirlButter.com，说明重度肥胖的生活的话。这种严重的疾病的个体常常感到焦虑和尴尬，因为他们面对陌生人不赞成长相，朋友和家人场无益的“建议”，并与慢性疾病和健康问题应付。是什么原因导致重度肥胖？它是如何确定的？而且还有什么希望治疗？我们知道你有问题，我们有答案。

究竟是什么是肥胖？

肥胖是一种发生的个体积累并存储过量的身体脂肪时可诊断的疾病。它通常通过计算一个人的确定身体质量指数（BMI）一个人的体重是否是健康的基础上的高度-an估计。BMI是如何计算的？您可以使用此方便的BMI计算器或下面的计算：

体重(磅)/身高(厘米)的平方
将这个数字乘以703 = BMI

25.0至29.9的成人体重指数被认为是超重大多数的医生。
为30或更高的BMI认为肥胖。

BMI是不是一个完美的计算，一个主要的原因是：它无法区分多少肌肉与脂肪的人携带，因此，适合个人和久坐的个体可能具有相同的BMI。然而，是是否一个人的身体脂肪测量仪好落入健康范围。

如何是肥胖分级式？

根据一个人的BMI，肥胖可分为三大类。

1级= 30.0 34.9 BMI
2级= 35.0至39.9 BMI
第3类，或严重= 40或以上BMI

你会经常看到用罗马数字，即I类，II类和III类描述这些类。

因为你的BMI取决于你的身高，两个人可以有显着不同的权重，并仍有资格为具有重度肥胖，也被称为第3类肥胖。举例来说，一个人站在5'4” ，体重234磅，有40 BMI一样，人谁是5'9” ，体重271磅。

重度肥胖者如何诊断？不同的医疗保健专业人士可能有不同的定义它：

• 具有40或更高的BMI（最广泛使用）
• 体重100磅，在你的理想体重（与医生可以帮助你确定他们是个什么数字）
• 具有35或更高的BMI，加上至少一种由肥胖相关的疾病，如高血压或糖尿病。

此外，有人用高于50 BMI被认为具有超级肥胖。超过60的BMI落入超级肥胖类别。

正在崛起重度肥胖？

严重肥胖的患病率在过去的五个十年中增加了五倍，在一般情况下，这在同一时间内增长了近两倍超过了肥胖，根据新的研究出来的梅奥诊所的。它认为，约10％的美国人现在陷入有严重肥胖的类别。

重度肥胖可能会很快成为最常见的BMI类别的妇女，非西班牙裔黑人成年人，而那些年收入低于每年$ 50,000，新的研究发表在新英格兰医学杂志表示。(必须指出的是，这些研究人员大多来自哈佛大学陈曾熙公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)，他们将BMI≥35作为严重肥胖的标准。)根据他们的标准，研究人员预测，到2030年，近四分之一的美国成年人将患有严重肥胖，25个州的患病率甚至更高。超级肥胖也在增加，尤其是美国人。

发生了什么事期限病态肥胖吗?

医学界习惯用“病态肥胖”来形容人的40或更高的BMI。但as more and more doctors begin to adopt person-first language (i.e. we don’t call someone “obese”; we say, “a person with obesity”), they’ve also shelved the phrase “morbid obesity” due to its stigmatizing nature.

正如肥胖药物协会所指出的，字典对肥胖的定义是病态被灌输病态肥胖的诊断与恐惧感，使患者“的干扰和不愉快的科目，不正常的，不健康的利益”的感觉判断和蔑视。考虑到已经冲着人与肥胖的偏见，在大医学界已经开始转变，从术语了。

我们怎么知道是什么原因导致重度肥胖？

和其他类型的肥胖一样，严重肥胖是由遗传和环境因素共同造成的。而像其他类肥胖，专家们还没有指出哪些更重要。这是一个真正的先天与后天的争论。

我们知道，对于大多数人来说，肥胖是热量摄入和支出不平衡的结果：当你消耗更多的热量比你消耗通过锻炼和日常生活活动，创建所谓的正能量平衡。如果继续下去，这可能会导致体重增加，可能还有肥胖。

但所以许多其他的因素在起作用。

自然的理由

据肥胖医学协会(obesity Medicine Association)称，就像高个子的人更容易生高个子的后代或蓝眼睛的父母通常生蓝眼睛的孩子一样，基因对肥胖的贡献率从40%到70%都有。已知有数百种基因与这种疾病密切相关。在大多数情况下，一个人生来就有多个基因增加，但不一定保证成为肥胖的可能性。

一个这样的基因是被称为脂肪量和肥胖相关基因（FTO）。所有的人都继承了这种基因（分别来自父母）的两个副本，在任何一个高风险的变体或低风险的变体形式。有人谁继承了两个高风险副本可能高达70％，更容易患上肥胖的人比其他组合。

带有两个高风险副本的人遇到麻烦时，接触到容易获得食物的限制热量摄入。这并不意味着他们不能限制其摄入量;这意味着它是棘手他们这样做与其他人相比。很简单，因为FTO基因住在他们的基因构成，一个人可能会遇到：

• 增加的饥饿水平
• 增加的卡路里摄入量
• 饱腹感降低
• 精简控制暴饮暴食
• 久坐的倾向增加
• 倾向增加存储身体脂肪

换句话说，当一个人的体重是不是全然最多的命运，我们有些人对体重增加有遗传倾向。肥胖相关基因与环境相互作用来增加或减少体重增加的不健康量的人的可能性。涉及在不同的位置升高的同卵双胞胎的研究证实了这一点，为一个双最终可能与肥胖，而另一个没有，尽管具有相同的DNA。

极少数情况下，一个人可能与导致他们生命的最初几个月内出现肥胖特定的基因突变而生。

此外，研究表明，基因可能在严重肥胖中起着特别重要的作用。一项研究发现，父母至少一方患有严重肥胖的家庭，其一个或多个成年子女患有严重肥胖的可能性是普通人群的近三倍。尽管如此，这项研究不能排除在同一个家庭和社区环境中长大可能产生的影响。这使我们想到……

培养的理由

环境的周围的社会，经济，文化和物理因素美国对我们的食量惊人大胆的影响，以及如何迅速或低效我们燃烧它关闭。

生活在一个环境致胖

现代社会的许多方面共同促使我们每天摄入比所需更多的卡路里，从而产生了所谓的“过度摄入”致胖环境。什么是这种环境的属性？（提示：我们生活在一个！）

• 经常吃零食
• 巨大的份量
• 非常美味(又名难以抗拒的美味)的超加工食品的广泛存在，比如糖果、薯片、苏打水和快餐
• 使用汽车和公共交通减少了身体活动

处方药

一些处方药已与肥胖。这些包括：

• 类固醇
• 抗抑郁药
• 激素避孕药
• 治疗糖尿病、躁郁症、失眠、高血压、癫痫等的药物

睡眠不好

经常吃得太晚，睡觉时翻来覆去，这两者都会对你的感觉和你白天吃的东西产生深远的影响。这是因为睡眠质量差扰乱了荷尔蒙之间的平衡，使我们感到饥饿(生长素）和全速（瘦素)。睡眠不足会导致胃促生长素激增，促使我们吃得更多。

重度肥胖者，通常是由多种因素炖的结果，这样你就不会责怪自己的疾病，就像你不会怪你自己患乳腺癌或甲状腺疾病是非常重要的。

其他的什么条件我是否有风险。如果我有严重的肥胖？

数以百计的研究已经将肥胖与200多种慢性病联系起来。随着体重指数的上升，一个人患上以下一种或多种与肥胖相关疾病的风险也会上升。当一个人的身体质量指数接近严重肥胖类别时，这些风险会成倍增加。

心脏方面的疾病。体重超标会对心脏造成压力，迫使心脏更努力地工作，将血液输送到全身。超重或肥胖的个人往往有独立提高风险的状况心脏病例如胆固醇升高和血压升高。受肥胖影响的身体也会在心脏周围积聚脂肪，称为肥胖心外膜脂肪这会造成疤痕和炎症，损害这个极其重要的器官。

2型糖尿病。高达90%的2型糖尿病患者都超重或肥胖，这可能是因为超重导致细胞对一种叫做胰岛素的激素产生更大的抵抗力。胰岛素负责将糖从血液运送到细胞中，并在细胞中用作能量。其结果是血糖升高，从而导致2型糖尿病。

癌症。所有癌症的多达40％是由引起的或与肥胖相关。医生们发现肥胖与癌症之间的联系：

• 结肠和直肠（特别是在男性）
• 乳房(特别是绝经后的妇女)
• 食管
• 胆囊
• 肾
• 肝
• 子房
• 胰腺
• 甲状腺
• …和更多的

其他风险。与肥胖连接的医疗条件包括：

根据最近的国际肥胖杂志研究中，谁拥有肥胖现场5.6至7.6近年来比他们的健康体重的同行更少的个人。那些有严重肥胖可以期待8.1〜10.3年前死去。

严重肥胖的治疗方法是什么?

从历史上看，手术已去到治疗重度肥胖。公布的数据以及传闻证据表明，受重度肥胖的人往往不是在减肥，或者当饮食和锻炼达到保持减肥成功。

美国国立卫生研究院已经认识到，减肥手术，也被称为减肥手术这是治疗严重肥胖最有效的方法之一。存在几种类型的减肥程序。它们包括改变胃、肠或两者的解剖结构，以改变食物的消化方式。这将减少卡路里的摄入和吸收。

用于治疗重度肥胖较为常见的减肥手术二是腹腔镜袖胃切除术（亦称了胃袖)和腹腔镜胃旁路。两者都是使用令人惊讶的小切口进行，病人通常回家的第二天。

袖胃切除术

此过程将删除围绕胃的80％，从而限制了可以在任何给定时间被舒适地消耗的食物的量。它还发挥对食欲调节激素有很大的影响，所以人们一般只是不为他们做了手术前觉得饿了。人们失去了约55他们的额外重量％，在每年和半以下袖胃大部切除术。

胃旁路手术

外科医生基本上创造了一个新的小得多的胃(大约鸡蛋大小)，然后将它直接连接到小肠。第一步是减少可舒适摄入的食物量，第二步是防止身体吸收更多的卡路里。胃旁路手术后，患者在一年半的时间内减掉了73%的额外体重。

药物

一些重度肥胖患者也可以是规定特定的减肥药物。一些抗肥胖药物（声光调制器）已经被用于减肥和慢性体重管理批准的食品和药物管理局。这些措施包括Qsymia，Saxenda和的Contrave。处方声光调制器在几个不同的方式工作。有些人可能会令你感觉不到饿了;使你感觉更饱，越早;或可能使食品的口味不太吸引人。其他人可以使其更难以被人体吸收脂肪或可斜线你的新陈代谢，导致你燃烧更多的卡路里。

无论你选择药物治疗还是手术治疗，适当的营养和锻炼都是至关重要的。如果你有严重的肥胖，在咨询医生之前不要开始剧烈的体育活动。她或他可能会建议你等到减掉体重的10%后再行动，以防你有心脏病、关节炎或其他与肥胖相关的疾病，这些疾病可能会因运动而加剧。

说到医生，寻找一个富有同情心，善解人意的医生谁拥有经验治疗极度肥胖。询问建议您的初级保健医生;问朋友谁也有极度肥胖;或访问美国社会的代谢与减重手术或者肥胖医学会，这两者有工具来帮助您寻找有经验的本地供应商。