定义
转移是一种继发性恶性肿瘤,从原发部位扩散到身体其他部位。肝脏的转移可能是由于身体其他部位(如结肠)的癌细胞扩散所致。
描述
当癌症从其原发部位转移到身体的其他部位时,称为转移性癌症。几乎所有的癌症都有可能以这种方式扩散。转移是否真的发生取决于许多肿瘤细胞因子的复杂相互作用,其中大多数尚不完全清楚。
转移性癌症的治疗取决于癌症从哪里开始。例如,当乳腺癌扩散到肺部时,它仍然是一种乳腺癌,治疗取决于肿瘤在乳房内的起源,而不是它现在在肺部。
在大约5%的情况下,肿瘤转移被发现,但原发肿瘤无法被识别。这些转移的治疗取决于它们的位置而不是它们的起源。
转移的方式有三种:从肿瘤局部扩散到周围组织,通过血流扩散到远处的部位,或者通过淋巴系统扩散到邻近或远处的淋巴结。每一种癌症都有其典型的传播途径。
肝脏是转移性疾病的常见部位。门静脉引流腹腔脏器(内脏),可能是结肠、直肠、胃、胰腺、胆道和小肠肿瘤转移的管道。乳腺癌同肺癌和淋巴瘤一样,常累及肝脏。
诊断
高危患者肝转移的诊断是直接的。体格检查中肝脏肿大或变软,异常的碱性磷酸酶(血液检查)或肝脏扫描异常,超声或CT扫描都可能提示肝转移。
多发转移病灶是常见的,但也可以看到单发转移。对于没有已知肿瘤原发部位的患者,可能无法区分转移性肝病和多中心肝细胞癌(发生于肝脏的癌症)。若根据活检结果改变治疗,应经皮(经皮)肝活检确诊。
治疗
对于大多数转移到肝脏的肿瘤,针对肿瘤类型提供全身化疗。但是,一些癌症的转移可能以不同的方式处理。
转移到肝脏的肿瘤偶尔局限于肝脏的一部分,或以单独肿块的形式存在。这种肿瘤可以通过手术切除,尤其是结肠癌、肾癌或肉瘤的转移。然而,通常从肝脏切除的肿瘤不超过4个。切除四个以上的转移瘤很少能治愈,而且会使患者面临巨大的手术风险。
结肠癌肝转移可以联合治疗化疗但是,由于某些结肠癌特殊的生物学特性,患者可能在没有其他肿瘤浸润部位的情况下就发生肝转移。
对于这种局限性癌症的患者,可以通过直接注入肝内的化疗获益。这种疗法通过连接肝动脉的植入泵输送,利用肝脏代谢某些药物的能力,这意味着肿瘤可能暴露在高浓度的化疗中,而身体的其他部分则没有副作用。
这种方法最初需要手术植入泵,通常还需要切除胆囊,但其余的治疗可以在门诊进行。与常规化疗相比,这种治疗可能会导致更多的肿瘤消退。
目前正在研究的有栓塞、肿瘤疫苗、生物反应调节剂、姑息性放疗、肝动脉结扎加或不加化疗和冷冻疗法。