定义
肾盂肾炎是一种严重的肾脏细菌感染，可急性或慢性。
描述
急性肾盂肾炎是一种最常见的肾脏疾病，是由细菌引起的突然炎症。它主要影响间质区和肾盂，少数情况下影响肾小管。
慢性肾盂肾炎是一种持续的肾脏炎症，可造成肾脏瘢痕，并可能导致慢性肾功能衰竭。本病最常见于易复发急性肾盂肾炎的患者，如有尿路阻塞或膀胱输尿管反流的患者。
原因
医生认为，导致肾盂肾炎的细菌感染有时可能在身体的其他地方发展，并通过血液进入肾脏。然而，更常见的是，这种感染是由体外细菌沿着尿流逆流而上，通过尿道到达膀胱，最终到达肾脏，在这种情况下，这种感染被称为上行感染。这也许可以解释为什么尿道短且靠近肛门的女性患肾盂肾炎的几率是男性的四倍。
尿液倒流被称为反流，可能是由于解剖缺陷或阻塞引起的。在前一种情况下，膀胱和输尿管之间没有一个紧密的瓣膜，而是有一个大的开口。当膀胱在排尿过程中收缩时，尿液是双向的，通过尿道排出并通过输尿管返回。这种缺陷不容易纠正，而且患者容易重复感染。
阻塞引起反流在妇女通常是形式狭窄，或疤痕组织本身形成的感染或炎症在尿道。在年轻男性中，这种狭窄的发生频率较低，通常是性传播感染的结果。在老年男性中，前列腺通常是导致尿液流动障碍的原因。
为诊断或治疗而插入导管或膀胱镜等仪器也可引起反流。任何异物进入阻塞区域都充满感染的危险，这可能更难治疗。
症状
无论潜在原因是什么，急性细菌性肾盂肾炎的症状往往是相同的。最初的症状通常是颤抖发冷，伴有高烧，关节和肌肉疼痛，包括腰痛。肾脏可能根本不会引起人们的注意。
儿童的情况可能特别令人困惑，因为高温可能会突然导致癫痫发作或精神状态改变;老年人的情况可能会令人困惑，因为发烧可能导致混乱，或者感染可能被全身疼痛所掩盖。
可能有刺激性排尿症状(排尿时烧灼感、尿急感或尿频增加)。
在急性感染中，症状发展迅速，首先出现发热，随后可能出现尿色变化，然后是胁部压痛。当肾脏变得更加红肿，疼痛，食欲下降，头痛和所有感染的一般影响发展。这种类型的肾痛不同于肾结石引起的肾绞痛，它是持续性的，不会出现波动，只停留在一个地方，走动时可能会加重疼痛。
虽然慢性肾盂肾炎患者可能有急性感染，有时没有症状，或症状可能是如此轻微而被忽视。这就带来了感染性炎性疾病发展缓慢而多年未被发现的风险，直到病情严重恶化而导致肾衰竭。因此，高血压、贫血或与肾功能不全相关的症状可能是疾病的第一个征兆。不幸的是，不可逆转的损害可能已经发生。
诊断
你的医生会记录你的病史，进行体格检查，并建议进行包括血液测试和血液培养、尿液分析和尿液培养，可能还会对肾脏进行超声波检查。
治疗
治疗的中心是在尿液培养鉴定后针对感染的特定微生物进行抗生素治疗。当感染微生物不能被识别时，治疗通常包括广谱抗生素。经过几天的抗生素治疗，症状可能会消失。虽然尿液通常在48至72小时内无菌，但这种治疗的疗程为21天。
有严重感染或复杂因素的患者至少需要住院治疗。有些病人可能需要手术来解除梗阻或矫正解剖异常。
后续治疗包括停止药物治疗数周后重新排尿，以排除再次感染。
尿路和肾脏感染复发风险高的患者——如长期使用留置导管的患者——需要长期随访。
预防
一些病例的肾盂肾炎可以通过及时识别和治疗轻微的膀胱感染来预防，如果不及时治疗，可能会发展到更严重的情况。
