让我们来谈谈牛皮癣用药

目前还没有治愈牛皮癣的方法，但是有很多药物可以治疗这种慢性皮肤病。无论你是刚刚确诊，还是仍在寻找正确的治疗方法(是的，有时会有一些尝试和错误)，选择的数量似乎令人生畏。有局部药物、口服药物和生物药物。虽然他们的总体目标都是一样的，但是他们的方式不同。一些药物可以缓解和平息疾病的爆发，而另一些药物则可以预防未来的爆发。你最终的治疗方案通常是由你的牛皮癣的类型、严重程度和位置以及你的整体健康史决定的。在这里，我们将向您介绍所有的选项。

银屑病,是什么?让我们回顾!

牛皮癣是一种慢性疾病红色的，有刺的斑点或肿块在你的胳膊，腿，甚至是你的头皮。当你有这个病，你的皮肤细胞翻身比他们都要快，导致细胞的身体的表面拐进那些发炎，鳞片状斑点的积聚。

乍一看，它看起来像一个皮肤问题。虽然这是事实，专家说，它开始在更深的层次，在你的免疫系统。的过度活跃的免疫系统，具有遗传倾向牛皮癣沿，以及诸如感染，肥胖，吸烟或至少一种其他因子被认为是这种情况背后的驱动力。

那么，我有哪些治疗银屑病的药物选择呢?

正如我们提到的，有几个不同的类型的牛皮癣:斑块型银屑病(最常见的类型)，头皮型银屑病，guttate, pustular, reverse，红皮病，甚至银屑病关节炎，这是银屑病关节炎的组合。你规定的药物往往是由你的类型决定的，可能包括局部治疗，口服药物和注射剂。首先我们来看看牛皮癣外用药物开始。

局部治疗

这些药膏、软膏、泡沫、香波和洗液直接用于受影响的部位，通常是针对覆盖身体1%到10%的轻度到中度的病例——牛皮癣开出的处方。局部治疗可以单独使用，也可以与医生开的另一种治疗方法结合使用。例如，你可以在口服药物和/或光疗法的同时使用乳霜。局部药物用于这些类型的牛皮癣:

• 斑块状银屑病
• 银屑病
• 头皮银屑病
• 脓疱型银屑病
• 指甲牛皮癣

银屑病最常见的外用治疗方法包括:

糖皮质激素

糖皮质激素减少炎症和红肿工作。他们经常被规定以清除当前的耀斑，但不会必然回来在未来停止你的牛皮癣。有各种形式，包括液体，泡沫和面霜进来的各种优势。例子包括：

• Clobex（氯倍他索丙酸酯）
• 、培育(fluticasone)
• 曲安奈德(去炎松)

副作用包括:

• 应用部位的皮肤刺激
• 皮肤变薄(长期使用)
• 妊娠纹（长期使用）
• 变色(长期使用)

维生素D类似物和组合产品

这些乳霜、液体和泡沫被认为可以阻止皮肤细胞的过度生长，这可能有助于预防未来的牛皮癣。它们还有助于清除现有的斑块，使鳞片脱落，使斑块变平，从而使斑块不那么明显。

• Dovonex（卡泊三烯）是维生素d的合成形式附带在乳膏或用于头皮银屑病的液体。你运用它每天两次长达八个星期。

• Vectical（骨化三醇）是维生素d天然形式每日两次来在软膏制剂中使用。虽然大多数局部制剂都还可以在怀孕期间使用，Vectical不是。

• Enstilar（卡泊三烯和二丙酸倍他米松）为泡沫这是维生素d和类固醇的合成形式的组合。它是只批准了一次长达一个月，每天使用的成年人。

• Taclonex(钙三烯和二丙酸倍他米松)是一种液态维生素d类固醇组合，获准用于12岁及以上的儿童。每天使用一次，最长使用一个月。

研究表明，使用维生素d类似物与皮质类固醇可能不仅会比单独使用任一种更有效的，但在组合甚至可以减少副作用，可以配备强类固醇的使用。但副作用可能包括：

• 皮肤灼痛
• 瘙痒
• 剥

外用维甲酸

是的，维生素A衍生物可以抚平皱纹和痤疮，也可以帮助治疗牛皮癣。局部类维生素a有助于缓解红肿、结垢和炎症，并调节与这种情况相关的皮肤细胞的快速生长。由于类维生素a有先天缺陷的风险，怀孕或计划怀孕的人应该避免服用类维生素a。

• TAZORAC(tazarotene)是一种凝胶或乳膏，经批准适合成人使用，有两种功效。它每天使用一次，可以每天使用长达一年。

• Duobrii（卤倍他索丙酸酯和他扎罗汀）是最新的外用药物之一。该组合产品含有具有抗炎洗剂维生素A衍生物（称为他扎罗汀）。你需要每天都使用它。

副作用包括:

• 发红
• 刺痛
• 剥
• 干燥
• 孙灵敏度

蒽

蒽林是一种人造的果阿粉，一种来自阿拉罗柏树的天然物质。像许多其他局部药物一样，它有助于阻止皮肤细胞的过度生长，被批准用于成人。它有各种各样的配方，包括霜，软膏和膏，可用于皮肤上一天一次。它也可以用在头皮上。Anthralin-containing产品包括:

• Dritho头皮
• Drithocreme
• Psoriatec
• Zithranol
• Zithranol-RR

副作用包括:

• 皮肤发红
• 皮疹
• 动物研究表明，地蒽酚可引起肿瘤，但有癌症与人类使用之间没有成熟的链接。

口服治疗

口服的口服药针对你过度活跃的免疫系统(或部分免疫系统)，以减少炎症和/或减缓皮肤细胞的生成。有了这么多的选择，你的医生可以帮助你找到最好的口服选择，你可以单独服用，也可以与其他形式的治疗相结合，如局部治疗、光疗或生物制剂。对于以下类型的牛皮癣，最常开口服药:

• 斑块状银屑病
• 头皮银屑病
• 逆牛皮癣
• 脓疱型银屑病

最常见的口服方案包括:

反Rhuematics

Trexall和Rheumatrex（甲氨蝶呤）通过靶向和减缓皮肤细胞的生长工作。并配备了毒性的风险，所以他们只服用一次或每周两次，而不是规定的长期使用。甲氨蝶呤是不是安全的需要，如果你是孕妇或哺乳期，或有任何问题，血象低白细胞计数或贫血。

副作用包括:

• 恶心想吐
• 呕吐
• 头晕
• 暂时性脱发
• 贫血
• 骨痛
• 肾脏和肝脏问题

免疫抑制剂

Gengraf（环孢素）最初用作药物抵御器官排斥。它通过减缓过度活跃的免疫系统工作在严重的牛皮癣。该药每天服用任何药丸或液体您在果汁稀释。

副作用：环孢素可引起肾功能降低，流感样症状，高血压和胆固醇。这是另一种药物，这不是安全的，而怀孕或哺乳，不应该采取时间超过了一年。如果你把抗癌，抗真菌，抗惊厥药，或消炎药，以及抗生素，阿司匹林，布洛芬或避免环孢素。

Janus激酶（JAK）抑制剂

Xeljanztofacitinib，一种新的口服药物，抑制细胞内非受体的家族称为Janus激酶，又名JAK抑制剂。在这个过程中，它会减少导致炎症的细胞因子和蛋白质。减少银屑病患者的炎症反应，症状就会减轻。

副作用包括:

• 血块
• 膀胱和尿道的问题
• 模糊的视野
• 全身酸痛
• 发冷
• 头疼
• 腹泻

口服维甲酸

Soriatane（阿维A）是维生素A（也称为类视黄醇），其帮助调节那些外的控制皮肤细胞的形式。据Daily的内服。如果你怀孕或计划在未来三年内组建一个家庭或有过去维甲酸经验的敏感性，这种药物是不适合你的选择。

副作用包括:

• 眼睛问题，如干眼症和眼睑结痂
• 口干
• 脱皮
• 脱发

磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂

Otezla（apremilast）是最新的口服治疗方法之一。它通过减少炎症。较少的炎症可能意味着更少的爆发，或至少不太严重的。这不能采取一些其他药物，如苯巴比妥和利福平。

副作用包括:

• 抑郁症
• 减肥

全身性类固醇

泼尼松和甲泼尼龙（甲基强的松龙）。有时规定为药丸或注射剂，这些吃药通过减少炎症并减缓细胞的生长工作。他们帮助平息爆发了，但不建议长期使用。

副作用包括:

• 低骨密度和相关的骨折
• 糖尿病
• 心脏病
• 高血压

生物注射

这些药物通常处方（单独或连同其他吃药）中度至重度牛皮癣，因为他们是如此有效，特别喜欢Skyrizi，的Cimzia和Ilumya块上较新的孩子。

生物被称为“系统性”的治疗，因为他们传遍全身，并从内而外做好自己的工作，但不同的是影响你的整个免疫系统等药物，这些零在非常特殊的零件，各种蛋白质或有助于白细胞银屑病诸如肿瘤坏死因子（TNF），白介素17，白介素23，和T细胞。通过阻止这些蛋白质和细胞，药物可以阻止牛皮癣耀斑。

有趣的是，牛皮癣的生物制剂可能有助于其他炎症问题，如心脏病。最近的一项研究JAMA心脏病学发现那些谁了生物制剂治疗牛皮癣有冠状动脉炎症显著减少了。

生物制剂是从动物，人类，或者细菌的活细胞制成，通过静脉滴注（IV）给出或由卫生保健提供者，护理人员在你的大腿，上臂，腹部，臀部或注射两种，或者你自己。（别担心，你的医学博士将确保你知道如何向你关到自己注射之前做到这一点。）

他们用于治疗这些类型的牛皮癣：

• 斑块状银屑病
• 头皮银屑病
• 逆牛皮癣
• 脓疱型银屑病
• 指甲牛皮癣

有几种类型的生物制剂：

白细胞介素23 (IL 23)抑制剂

• Stelara的（优特克单抗）被注入到你的身体来阻止称为IL-23和IL-12蛋白。这有助于缓解，可能会导致严重的牛皮癣和银屑病关节炎既温和的症状的炎症。这种药物需要两个起动注射4周除了后面四个剂量每年做12周分开。

• Ilumya(tidrakizumab-asmn)和Skyrizi(risankizumab-rzaa)需要两次初始剂量，间隔四周，阻断IL-23蛋白。之后每年注射四次，每12周注射一次。

• Tremfya（guselkumab）也针对IL-23具有两个起动剂量4周开并且然后每八周。

副作用很少，但包括:

• 上呼吸道感染
• 发热
• 头疼
• 疲劳
• 腹泻
• 恶心想吐

TNF抑制剂

斑块型银屑病(占所有银屑病病例的80%)的一个原因是一种叫做肿瘤坏死因子(TNF)的蛋白质过量产生，它会告诉你的皮肤细胞加速生长。这些药物可以阻断TNF，使你的皮肤细胞生长得更慢，需要长时间服用以清洁你的皮肤。

不像一些牛皮癣的药物，TNF抑制剂可采取同时怀孕或哺乳（当然，不是没有说你的产科/妇科）。但是，你要避免这一类的生物制剂，如果您有多发性硬化症（MS），或有直系亲属与MS。抗TNF治疗已与脱髓鞘疾病有关。

• 的Cimzia(certolizumab pegol)可以自己注射，也可以在医生的办公室注射，第一次注射两剂，两周后注射两剂，两周后注射两剂。在这些最初的照片之后，你每隔一周就有一次。

• 恩利(依那西普)是独特的，因为它也被批准用于儿童。虽然剂量可以变化，你通常在前三个月每周注射两次恩布勒，然后在之后的三个月每周注射一次。

• 抗（阿达木单抗）两剂一天一个开始，以一个剂量每隔一周继续。Cyltezo和Amjevita批准仿制药使用HUMIRA。

• Remicade(英夫利昔单抗)以静脉输注的方式在您的医疗服务提供者的办公室进行，大约需要两个小时。开始时，在六周的时间内给药三次，然后每八周注射一次。屈肌和屈肌在生物上是相似的。

副作用很少，但包括:

• 头痛
• 咳嗽
• 恶心想吐
• 呕吐
• 胃疼

IL 17抑制剂

这些生物制剂含有一种人类抗体，可以阻止一种叫做白介素17 (IL 17)的蛋白质，这种蛋白质会引起炎症和免疫反应。在开这些生物制剂的处方之前，你的医学博士会确保你没有潜伏结核病，也就是说你携带结核病细菌但没有活动性疾病。IL 17抑制剂可引发病例。

• Cosentyx(secukinumab) self-injected;每周两次，连续四周，然后每月一次。

• Siliq(brodalumab)以四种IL-17蛋白为靶点(其他的仅以一种蛋白为靶点)。你每周服一剂，持续三周，然后每两周服一剂。(Siliq带有自杀行为和想法的警告。

• Taltz(ixekizumab) self-injected;第一天注射两剂，然后每两周注射一次，持续三个月。之后，你每个月只做一次。

副作用很少，但包括:

• 流鼻涕
• 头晕
• 喘息
• 咳嗽
• 发热
• 喉咙痛

t细胞抑制剂

这些药物的目标是t细胞，一种引起炎症的白细胞。

ORENCIA(abatacept)是治疗银屑病关节炎的处方药物，每周注射一次，但对皮肤银屑病没有帮助。

副作用包括:

• 冷若症状
• 头疼
• 恶心想吐

结合生物制剂与其他药物

在某些情况下，你的医生可能会开与另一种药物沿生物，如局部治疗或口服药物。有些人出现抗药物抗体（ADAS），以生物制剂，使他们一段时间后效果较差。在回顾英国皮肤病学杂志发现生物与系统性口服药物甲氨蝶呤结合可能有助于防止ADAS。