让我们谈谈肺炎的治疗

咳嗽、发冷、胸部疼痛，疲劳——如果你正在经历肺炎，没有什么是容易的，有很多是可怕的。好消息是:有一些有效的治疗方法，一旦你开始使用它们，你可能会在几天内开始感觉好一些(尽管完全恢复可能需要一段时间)。以下是关于药物、自我护理措施和其他可以让你再次轻松呼吸的治疗方法。

肺炎的治疗

我们的专业小组

我们拜访了一些全国顶尖的肺病和传染病专家，为您带来最新的科学信息。

医学博士Michael Gutwein

传染病科名誉退休主任

密苏里浸礼会医疗中心

密苏里州圣路易斯

杰弗里·Pernica医学博士

传染病学系主任，儿科学副教授

麦克马斯特大学

汉密尔顿,在

瑞秋Scheraga,医学博士

医学助理教授和助理医师，肺病和危重病医学

克利夫兰诊所

克利夫兰,哦

提醒我，什么是肺炎?

用最简单的术语来说，肺炎是一种肺部感染——具体来说，是肺泡或肺泡及其周围肺组织的感染。它通常是由病毒或细菌引起的(有时两者都是;这被称为“联合感染”)。肺炎可以发生在任何年龄的人身上，但最常见和危险的是65岁以上的人和非常年幼的儿童。

要理解肺炎，了解肺的基本功能是很有帮助的。你的每一个肺都有一个主管，称为支气管(复数支气管)，它从你的气管或气管携带空气进入它。每个支气管分支逐渐分化成更小的支气管，这些支气管又依次分化成成千上万个更小的气道，称为细支气管。细支气管的末端有数百万(是的，是数百万)微小的气囊，称为肺泡。你的肺泡被称为毛细血管的非常小的血管所覆盖，这些血管负责将氧气从肺泡运输到你的身体细胞，并返回二氧化碳，然后你呼出。

然而，当你患肺炎时，对肺部感染的免疫反应会导致肺泡充满液体或脓液，气道发炎和肿胀。这反过来限制的氧气可以让你的血液,因此你的身体器官,导致症状的范围可以从轻微到严重甚至危及生命(pre-COVID,肺炎是美国第九大死因,每年约有50000人死于;在新冠肺炎期间人数有所上升)。不过，在轻微的情况下，你可能几乎注意不到自己的症状，专家称之为“行走性肺炎”。

如果你出现了肺炎的症状症状是胸痛、咳嗽、发烧和气短。以下是几种常见的危险信号:

• 胸部疼痛。这通常是尖锐的或刺痛的，并可能在你呼吸或咳嗽时恶化。

• 发冷、可能用颤抖的。

• 咳嗽。咳嗽可能是干咳(在病毒性肺炎中更常见)，也可能是“产痰”，带绿色、黄褐色或血性痰(细菌性肺炎的特征)。

• 发热温度从100华氏度到105华氏度不等。

• 头疼这在感染早期的病毒性肺炎中更常见。

• 精神混乱。如果你超过65岁，这种症状会更常见。

• 肌肉疼痛。在病毒性肺炎感染的早期，你可能会有这种感觉。

• 呼吸和/或心率过快。这种症状多见于年轻人和儿童。

• 呼吸急促（气促）

• 虚弱和疲劳。

如何判断是否是肺炎?

您可能已经注意到，上述列表中的许多症状与其他呼吸道感染类似，如流感、重感冒、支气管炎或COVID-19。所有这些疾病本身也可能是肺炎的原因。那么你怎么知道你有哪一个(s)呢?唯一的办法就是去看医生如果你的感染是病毒性的，而且还处于疾病的早期，就很难将肺炎和其他疾病区分开来。只要COVID在传播，你可能需要进行COVID检测，以排除SARS-CoV-2 (COVID- 2)病毒是你的症状的原因。如果现在是流感季节，你可能也会去做流感测试。

导致肺炎的原因是什么?

肺炎是由一种叫做微生物的微小细菌进入你的下呼吸道(即肺部)并繁殖引起的。引起肺炎的微生物主要有三种:病毒、细菌和真菌。最常见的是病毒和细菌．你可以通过空气中的呼吸道飞沫或病人接触过的表面、咳嗽或打喷嚏而接触到这些细菌。不太常见的是，肺炎可以由一个真菌(霉菌)或吸入化学刺激物(例如由于长期暴露在工作中)。

不小心将食物颗粒或液体吸入肺部也可能导致肺炎。这些颗粒可能被微生物污染，从而导致肺炎。这种肺炎叫做肺炎吸入性肺炎．不会传染，但可能会很危险。此外，其他一些风险因素也会增加你患肺炎的几率。它们包括:

• 正在住院

• 吞咽困难(吞咽困难)或咳嗽

• 有潜在肺部疾病的，如哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)或囊性纤维化

• 患有其他慢性疾病，包括心脏病、肾病、镰状细胞性贫血、2型糖尿病或癌症

• 酗酒或酗酒

• 住在养老院或其他长期护理机构

• 最近的一次大手术或受伤

• 最近的病毒性呼吸道疾病，如普通感冒、流感或COVID-19

• 吸烟

肺炎的治疗

一旦你的医生确定你患有肺炎(通过体检、x光和血液检测，以及通过COVID检测消除COVID-19)，最好的治疗取决于医生怀疑的病因。治疗方法还将考虑到你的病情，以及你是否有潜在的疾病(如心脏病或肺病或其他疾病糖尿病)，使你更容易患上肺炎并发症。

通过口服药物、休息和自我护理，大多数人可以在一到三周内康复。如果你的肺炎很严重，或者你有一定的危险因素，你的医生可能会让你住院，这样你就可以得到静脉抗生素和液体，并补充(额外的)氧气。让我们仔细看看主要的治疗类型。

抗生素

这些是治疗细菌性肺炎的主要方法，而事实是，即使医生不确定你的感染是细菌感染还是病毒感染(对抗生素没有反应)，你也可能会使用抗生素。原因是:化验结果可能需要几天的时间，而与此同时，有人生病了，需要帮助。

治疗肺炎的口服抗生素通常每天服用1到3次，这取决于药物以及它是否是缓释(ER)版本。如果你小时候得了肺炎，你可能会接受7到10天的抗生素治疗，但最近的一项研究显示JAMA儿科发现服用5天阿莫西林的儿童与服用10天阿莫西林的儿童康复情况相当。向你的医生咨询以下常见的抗生素选择:

• 阿莫西林:这个熟悉的名字是没有“共病”(即心、肺、肝或肾疾病;2型糖尿病;酗酒;癌症;或者切除脾脏)。

• 强力霉素:这是四环素类抗生素的一种。与阿莫西林一样，对于不需要住院治疗、也不伴有上述一种或多种潜在疾病的非重症肺炎，推荐将其作为一线治疗。

• 希舒美(阿奇霉素)或比星(克拉霉素):这些第一线的药物属于一类叫做大环内酯类．有时医生会与另一种药物联合使用(见下文)，用于有潜在健康问题的患者。

• 安灭菌(阿莫西林/ clavulanate):这种药结合了阿莫西林和克拉维酸盐来对抗更广泛的细菌。如果你有上述合并症之一，你可能会被处方Augmentin联合多西环素或大环内酯。

• 万丁(头孢泊肟)或头孢丁(头孢呋辛):这两种药物属于抗生素类头孢菌素．像奥美汀一样，万汀或头孢丁可以与强力霉素或大环内酯联合使用如果你有潜在的疾病。

• 氟喹诺酮类原料药:作为联合治疗的另一种选择与奥格曼汀或头孢菌素加另一种药物，你的医生可能会开一种广谱抗生素在这类，如Levaquin(左氧氟沙星)Avelox(莫西沙星),或假想(gemifloxacin)。

抗病毒药物

如果你的肺炎被认为是病毒性的(或部分病毒性的)，你可能会得抗病毒药比如达菲(奥司他韦治疗流感．抗病毒药物不会杀死病毒，就像抗生素杀死细菌一样，但它们有时可以缩短病毒性疾病的持续时间或减轻症状。达菲每天服用两次，连续服用五天。(如果你被诊断为covid -19相关肺炎，你的医生可能也会尝试其他药物。)

抗真菌药物

由真菌引起的肺炎可以用抗真菌药物,如Diflucan(氟康唑)，或在某些情况下抗生素或抗生素组合，如Bactrim(磺胺甲恶唑/甲氧苄氨嘧啶)。

除了处方治疗，这些步骤可以帮助你加速恢复或让你在身体对抗感染时更舒服:

• 避免饮酒和吸烟。酒精会削弱你的免疫力，而吸烟(和吸二手烟)会加重你的肺炎。

• 休息。当你的身体对抗感染时，你需要额外的休息。

• 吸入潮湿的空气。使用一个冷雾加湿器或蒸汽浴室坐一会儿。这可以帮助放松肺部分泌物，使你的咳嗽更有效。

• 抚慰你的喉咙。吃含片或喝柠檬蜂蜜热水可以缓解喉咙痛。除非你的医生同意，否则不要购买非处方的咳嗽药，因为这些药可能会适得其反，使你的咳嗽效率降低。

• 保持水分。你的身体会因咳嗽而失水。补充充足的水和其他不含酒精的饮料。

• 需要时服用止痛药。泰诺(扑热息痛)，雅维或布洛芬(布洛芬)，萘普生(萘普生)，或阿司匹林都能退烧，如果你有这些药，它们也能帮助你缓解疼痛。

重症肺炎的治疗

在出现严重症状或高风险的情况下(例如，由于您的年龄或潜在的条件)，您的医生可能会建议您在医院接受肺炎治疗。在那里，你可以接受静脉输液和抗生素(口服或通过静脉注射)，以及根据需要补充(额外)氧气(又称氧疗)和呼吸治疗。患有重症肺炎的患者可能需要在重症监护病房(ICU)接受治疗，可能还需要佩戴呼吸机。

最有可能因肺炎住院的群体有:

• 婴儿和幼儿

• 65岁以上的成年人

• 免疫系统减弱的人(例如，由于艾滋病、癌症治疗或使用免疫抑制药物)

• 有心脏或肺部疾病的人

你也可能住院，如果你有耐药性感染的MRSA或铜绿假单胞菌．这两种细菌都可能导致严重且难以治疗的肺炎，这种肺炎对多种常见抗生素都有耐药性，因此必须使用非常强效、广谱的药物来治疗，而医生们则尽量避免使用这些药物。

肺炎有疫苗吗?

当然，治疗肺炎最简单的方法就是从一开始就不要得肺炎。的肺炎球菌疫苗(有时也被称为肺炎疫苗)可以帮助你做到这一点。它能让你免受感染肺炎球菌(链球菌肺炎)是细菌性肺炎最常见的病因。美国疾病控制与预防中心的数据显示，美国每年约有90万人患上肺炎球菌性肺炎，其中约40万人需要住院治疗。在因肺炎球菌性肺炎住院的患者中，约有5%至7%死于肺炎。

同样的细菌也会导致危及生命的脑感染(脑膜炎)和血液感染(败血症)。美国疾病控制与预防中心建议，所有65岁及以上的成年人、2岁以下的儿童、吸烟或患有某些慢性疾病的人都应接种肺炎球菌疫苗。它有两个版本:Prevnar 13 (PCV13，肺炎球菌结合疫苗的缩写)和pneummovax 23 (PPSV23，肺炎球菌多糖疫苗的缩写)。和你的医生谈谈你应该做什么。对于某些群体，两种疫苗都推荐使用。

肺炎复苏

通过治疗，你可能会在几天内开始感觉好一些，大多数人会在两到四周内完全康复(细菌性肺炎的平均时间比病毒性肺炎长，不包括COVID - 19肺炎)。

记住，一旦患上肺炎并不会让你对再次患上肺炎免疫。这就需要预防了。适用于其他呼吸道感染的基本感染预防建议也可以帮助你避免肺炎。在经历了一年多的COVID大流行生活后，这些步骤现在可能已经是你的第二天性了:

• 经常用肥皂和水洗手，或使用酒精含量至少为60%的洗手液。

• 避免接触你的鼻子，嘴和眼睛，除非你刚刚洗过或消毒过你的手。

• 远离那些你知道生病的人。

• 不吸烟;避免吸二手烟。

• 定期消毒“高接触”的表面，如门把手和工作台面。

照顾好你的整体健康如吃好,也经常运动可以帮助你降低你的肺炎的风险,可以做你可以尽量减少危险因素,适用于你(就像戒烟如果需要,解决一个问题用酒精,或得到控制2型糖尿病)。

满足我们的作家

杰米·科夫

杰米·科普夫(Jamie Kopf)是一名健康记者，有20年为消费者杂志、网站和时事通讯撰稿和编辑的经验。最近，她担任BerkeleyWellness.com的编辑，以及与加州大学伯克利分校公共卫生学院合作制作的《伯克利健康信》的高级编辑。

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