我们来谈谈肺炎的症状

你可能知道那种肺炎会引起发烧和严重的咳嗽。但是你知道吗，精神混乱也可能是肺炎的征兆……或者免疫系统较弱的人实际上比更年轻或更健康的人更少出现这种疾病的症状——可能根本就不会咳嗽或发烧?以下是关于这种有时很棘手的感染需要了解的内容，以及治疗它的最有效方法。

肺炎症状

我们的专业小组

我们拜访了一些国内顶尖的肺病和传染病专家，为您带来最新的科学信息。

医学博士Michael Gutwein

传染病科名誉主任

密苏里浸信会医疗中心

密苏里州圣路易斯

杰弗里·Pernica医学博士

传染病科主任，儿科副教授

麦克马斯特大学

汉密尔顿，上

瑞秋Scheraga,医学博士

医学助理教授和助理工作人员内科医生，肺科和重症监护医学

克利夫兰诊所

克利夫兰,哦

概述:什么是肺炎?

肺炎是一种肺部感染，通常由病毒或细菌引起;不太常见的是，它可能是由真菌引起的。具体来说，肺炎会影响肺泡及其周围的组织。为了更直观地理解这一点，让我们快速回顾一下肺部的解剖结构。

你的气管，或气管，通向气道，或支气管(复数:支气管)，连接每个肺。这些支气管分支成更小的支气管，而更小的支气管又分支成数千个更小的气道，称为细支气管。细支气管最终形成数以百万计的称为肺泡的小肺泡。肺泡被称为毛细血管的非常小的血管所覆盖，毛细血管从肺泡中获得氧气，并将其运送到你全身的细胞中，然后将呼出的二氧化碳返回。

然而，当肺部感染时，肺泡充满液体或脓液而不是空气，而细支气管可能会变得炎症和肿胀，使空气更难通过它们。所有这些都使氧气更难进入你的血液，导致呼吸困难。

肺炎可能侵袭一个肺，在这种情况下叫做单侧肺炎，或者侵袭两个肺，叫做双侧肺炎。任何人都可能得肺炎，但在65岁以上的人、婴儿和幼儿以及免疫系统薄弱的人(例如，由于身体状况或使用免疫抑制药物)中最常见。

在某些情况下，肺炎可能由持续的感冒或流感、支气管炎或现在的COVID-19发作引起。其他时候，它会自己出击。肺炎的情况可能非常轻微(你甚至可能不知道自己得了)，也可能很严重，甚至危及生命。肺炎也是一种相对常见的疾病:根据美国国家卫生统计中心(National Center for Health Statistics)的数据，在冠状病毒大流行之前，美国每年有数百万人感染肺炎，约130万人被送进急诊室，超过5万人死亡。COVID导致这些数字急剧上升:根据政府估计，从2020年1月到2021年4月，美国有超过26万人死于与COVID相关的肺炎。

导致肺炎的原因是什么?

COVID是导致肺炎的一个可能因素，但确实有许多其他原因．几乎所有病例都开始，当微生物 - 微小的细菌中你看不到 - 能够克服你的身体的自然防御，并在他们繁殖的地方进入你的肺部。

绝大多数引起肺炎的细菌都是细菌或病毒．引起肺炎的病毒包括流感、呼吸道合胞病毒、鼻病毒和冠状病毒。这些细菌可以通过呼吸道飞沫传播,你呼吸的空气(例如,如果有人生病了咳嗽或打喷嚏你附近)或接接触表面,咳嗽,打喷嚏,或者受感染者,然后触摸你的鼻子和嘴。

有时，肺炎是由体内的细菌引起的:例如，你可能已经有了上呼吸道感染，比如感冒或其他疾病流感(都是由病毒引起的)，细菌会传播到你的肺部，导致肺炎。此外，通常生活在你鼻子和喉咙里而不会引起麻烦的细菌可以利用你脆弱的免疫系统——从最近的疾病，慢性疾病，或免疫抑制药物——转移到你的肺部。

在极少数情况下，肺炎可以由真菌（A.K.A.霉菌）。与细菌和病毒性肺炎不同，真菌肺炎不能从人身上传播。你通过呼吸到从土壤或鸟类或蝙蝠粪便进入空气的微观真菌孢子中获得它。

肺炎的危险因素

除了这些不同的原因，某些风险因素在决定谁会得肺炎方面起着重要作用。有些你可以控制，有些你不能:

• 65岁以上或2岁以下

• 具有潜在的肺部状况，如哮喘，慢性阻塞性肺疾病(COPD)，或囊性纤维化

• 患有其他慢性疾病，包括心脏病2型糖尿病，以及慢性肾脏疾病

• 吞咽困难或咳嗽

• 酗酒

• 住院治疗

• 住在长期护理机构

• 最近的主要手术或伤害

• 最近的病毒呼吸道疾病如常见的感冒，流感或Covid-19

• 吸烟

• 免疫力削弱

肺炎有哪些症状?

对一些人来说，肺部感染的发作可能是一种疼痛的模糊的发烧、咳嗽、疲劳和呼吸困难，感觉他们会永远持续下去。还有一些人的病情非常轻微，他们甚至不知道自己生病了，或者认为自己只是感冒了(你可能听说过这被称为“轻度肺炎”)。更复杂的是，肺炎的症状可能与其他呼吸道疾病的症状重叠，如感冒、流感、支气管炎和covid - 19，所有这些症状本身也会导致肺炎。

出于不完全清楚的原因，老年人和免疫系统弱化的人经常有越来越温和肺炎的症状比年轻人更严重——尽管这种疾病对他们来说更危险。例如，老年人通常没有发烧，也可能没有明显的呼吸道症状。相反，他们可能会突然变得困惑、昏睡或有其他心理变化。

有趣的是，你的症状出现得多快可能是你患哪种肺炎的线索:病毒性肺炎通常是逐渐开始的，早期症状类似于流感等其他病毒，然后在12至36小时后恶化。细菌性肺炎的症状通常突然出现。这些都是常见的征兆。

咳嗽

在病毒性肺炎中，咳嗽可能是干咳，特别是在感染的早期。细菌性肺炎的咳嗽通常是“多产的”，也就是说你咳出了痰(也叫痰)。痰可能呈绿色或黄褐色，甚至带血。随着病毒性肺炎的恶化，咳嗽有时变得富有成效。即使在你的感染痊愈后，肺炎引起的咳嗽可能会持续一段时间——有时长达6周。

胸部疼痛

疼痛可能是尖锐的或刺痛。当你咳嗽或深呼吸时，情况可能会变得更糟。这种症状可能与肺部积液有关(称为胸腔积液，或“肺上的水”)，这是肺炎所发生的。有些人甚至不知道他们有这种症状，但在x光片上很明显。一般来说，一旦开始治疗，胸痛就会开始好转。

发烧/寒意

不是每个肺炎患者都会发烧，但如果你有这种症状，可能会从低体温(大约100华氏度)到最高105华氏度(这个温度非常高，很危险)。如果你的肺炎是由细菌引起的，那么突然发高烧的可能性更大。克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)表示，病毒性肺炎的发烧开始时通常很低，但随着感染的进展，你的体温会越来越高。

细菌性或病毒性肺炎会导致寒战，严重到会导致全身发抖。一般来说，当你发烧超过华氏102度时，你应该打电话给你的医生，或者，如果你免疫功能低下，100.4华氏度。一个有趣的事实:患有肺炎的老年人不仅不太可能发烧，而且实际上体温可能低于正常水平。免疫系统较弱的人也是如此。

精神混乱

这种症状在65岁以上的人群中更常见;事实上，专家表示，认知功能的混乱或其他突然变化，比如迷失方向，有时是老年人患肺炎的唯一警告信号。这可能部分是由于老年人的免疫反应与年轻人的不同。此外，老年人更有可能有潜在的疾病——通常是多种疾病——这些疾病会导致不同的症状表现。

呼吸急促

我们不是在谈论在灵魂周期级别的努力期间缠绕;这是令人闷闷不乐的，当你正在做的日常活动时，你通常没有困难地完成，就像走上楼梯或收到邮件一样。当你坐在时，你甚至可能会呼吸呼气，什么都不做。您也可能注意到您的呼吸很浅。

不太常见的肺炎症状

虽然以上症状是这种疾病最普遍的症状，但还有其他不太常见的危险信号需要注意。您可能遇到的其他症状包括:

• 乏力或弱点

• 头疼

• 周身疼痛和/或肌肉疼痛．这在病毒性肺炎中更常见，通常在病程早期。这些“我到处疼”的疼痛也伴随着流感。

• 食欲不振

• 恶心想吐和呕吐．这在幼儿中更为常见。

• 快速呼吸．通常定义为成年人的静息呼吸频率超过每分钟25次。作为比较，12岁或12岁以上的健康成人或儿童的正常呼吸频率为每分钟12至18次。(年龄越小的孩子自然呼吸越快;1到5岁儿童的正常呼吸频率是每分钟20到30次。)

• 快速脉冲．这也被称为心动过速，通常定义为成人每分钟超过100次。(成年人正常的静息心率是每分钟60到100次。)儿童的静息心率天生较高:12个月大的婴儿的正常心率是100到160。1到11岁孩子的正常年龄是70到120岁。

• 出汗

• 喉咙痛．这在早期的病毒性肺炎中更常见。

紧急肺炎症状

在严重的情况下，肺炎患者会出现严重的呼吸困难，或者嘴唇、指甲或其他皮肤区域出现蓝色(这是血液含氧量低到危险水平的迹象)。如果这两件事发生在你或你身边的人身上，是医疗紧急情况请立即拨打911．

此外，患有肺炎的婴儿和非常幼儿有时不能喝足够的液体以保持水合，通过干燥的嘴证实或不定期润湿尿布。如果您的孩子发生这种情况，请把他或她带到急诊室，因为IV液体可能需要防止脱水。

我的症状是肺炎、COVID，还是两者都有?

你可能已经注意到上面列出的一些症状:许多症状与COVID．那么，你怎么知道你得了covid，还是肺炎呢?或不?还是两个?只有一种方法可以判断，那就是进行COVID测试。

SARS-CoV-2病毒(导致COVID-19的新型冠状病毒)不仅会导致与肺炎相关的症状类似的症状，如咳嗽和发烧，还会导致肺炎本身(称为SARS-Co-V-2肺炎或COVID-19肺炎)。新冠肺炎还会让你面临细菌性肺炎的“继发性”风险。(所有呼吸道病毒都是如此，因为它们会对你的免疫系统造成损害，并会对你的呼吸道造成严重损害。)

无论你是否患有肺炎或最终会得肺炎，了解你是否患有COVID是很重要的，因为它会损害许多其他器官系统，当然，具有高度传染性。如果您有本节讨论的症状，则更有理由立即咨询您的医生，并确保您得到的任何诊断都包括COVID测试。

肺炎是如何诊断的?

如果你有你认为可能是肺炎的症状，最好给你的医生打电话——特别是如果你有潜在的医疗状况，免疫系统受损，或者年龄超过65岁，或者有症状的人是婴儿或幼儿。只有医生才能确定你是否患有肺炎，因为诊断通常取决于x光片或其他显示肺部感染的影像。

如果你的医生确定你患有肺炎，以及药物治疗，你可以使用一些在家的方法来帮助自己感觉好一些:

• 避免酒精。它削弱了你的免疫系统。

• 不抽烟。对你的肺来说，没有比这更糟糕的了。吸烟会对肺部造成损害，限制肺部抵抗感染的能力。

• 用含柠檬和蜂蜜的含片或热水缓解咳嗽或喉咙痛。

• 充足的休息。把你不需要做的事情推迟到你感觉好一点的时候。如果可能的话，让别人帮你洗碗、洗衣服或者照看孩子。

• 保持水分良好。你的身体现在需要额外的液体。多喝水或其他非酒精饮料。水分也有助于放松肺部分泌物（见下面的子弹）。

• 根据需要服用替补止痛药，如泰诺（乙酰氨基酚），Advil / Motrin（布洛芬），或根据需要进行Alleve（萘普生），以减少发烧或缓解疼痛和疼痛。

• 吸入潮湿的空气，放松肺部。这将使他们更容易咳嗽和吐出来。你可以使用冷雾加湿器，洗个热水澡，或者坐在热气腾腾的浴室里。

预防和康复肺炎

这是关于肺炎的一些好消息：一旦你开始治疗肺炎，你应该在几天内开始感觉更好，大多数人在一到三周内完全恢复。但人们之间存在许多变化，如果你已经生活在一个或多个长期条件下，可能需要更多的时间来从任何类型的肺炎中恢复。即使你的感染清除后，你的咳嗽也可能留下长达六周，你可能仍然疲倦或弱了一个月。

另一个好消息是，你可以采取一些具体有效的措施来预防肺炎。经常洗手或使用含至少60%酒精的洗手液。对经常接触的表面进行消毒，远离生病的人，在没有洗手或消毒双手的情况下避免接触口、鼻或眼睛。

但智能的感染预防措施并不是你能做的全部。有两种疫苗可以帮助你预防最常见的肺炎。一个是你每年的流感疫苗注射:通过预防流感，它也保护你免受流感的潜在并发症，包括肺炎。第二种是肺炎球菌疫苗，它可以预防肺炎链球菌(也称为肺炎球菌)的感染。这种细菌会导致最常见的细菌性肺炎。

底线?肺炎症状可能令人不快，有时还会令人害怕。知道该看什么以及什么时候去看医生可以帮助你最大限度地早期感染，在它造成太大伤害之前。如果你被诊断为肺炎，按照医生的指示来帮助你的身体痊愈。通过正确的治疗、休息和自我护理，你很快就会恢复正常。

迎接我们的作家

杰米·科夫

Jamie Kopf是一名健康记者，拥有20年为消费者杂志、网站和时事通讯撰写和编辑的经验。最近，她担任伯克利健康网站的编辑，以及加州大学伯克利健康快报的高级编辑，该杂志是与加州大学伯克利公共卫生学院合作出版的。

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