让我们谈谈肺炎的原因

你可能有有些想法是肺炎是什么，但这是你可能不那么肯定的事情：首先是什么原因导致肺炎？你能做什么来保持它？虽然没有改变肺炎的风险因素，但像你的年龄一样，或者你是否有潜在的慢性病，​​但可以管理或修改其他人。并且了解肺炎最常见的直接原因可以帮助您避开它们。阅读知识，可以帮助您抵御这种肺部感染 - 或者巧妙地导航它如果你确实得到它。

肺炎原因

我们的专业面板

我们拜访了一些国内顶尖的肺病和传染病专家，为您带来最新的科学信息。

医学博士Michael Gutwein

传染病科名誉主任

密苏里州施洗医疗中心

圣路易斯，莫

Jeffrey Pernica，M.D.

传染病和副教授，小儿科系主任

麦克马斯特大学

汉密尔顿,在

雷切尔舒拉加，M.D.

医学助理教授，副员工医师，肺系统和临界护理医学

克利夫兰诊所

克利夫兰,哦

提醒我，什么是肺炎？

肺炎是由微生物(通常是病毒或细菌)引起的单肺或双肺感染。具体来说，肺炎会影响肺泡或肺泡。这里有一个快速的概述:你的每个肺都有一个主要的气道，称为支气管(多支气管)，它从你的气管(或气管)进入你的肺。这两个支气管分叉成更小的支气管，后者又分裂成数千个更小的气道，称为细支气管。细支气管导致数以百万计的小肺泡，这些肺泡被称为毛细血管的非常小的血管所覆盖。

当你的肺部正常工作时，毛细血管从肺泡中获得氧气，以递送到身体的细胞并将二氧化碳返回它们被呼出。然而，当你有肺炎时，受感染的肺泡填充了液体或脓液，而不是空气。这限制了氧气进入你的血液和身体器官的能力，它触发了与肺炎相关的各种症状，如发烧，咳嗽，呼吸急促和胸痛。

肺炎是一种非常常见的疾病。甚至在之前冠状病毒(COVID-19)在美国，肺炎每年影响数百万人，约130万人被送进急诊室，约5万人死亡。COVID - 19使这些数字暂时大幅上升，因为肺炎是严重COVID - 19的可能并发症之一。在2021年发布的数据中，美国国家卫生统计中心(National Center for Health Statistics)估计，仅在2020年1月至2021年4月期间，美国就有超过26万人死于与COVID相关的肺炎。总的来说，肺炎在65岁以上的人、幼儿和免疫系统较弱的人中最常见。

两种主要类型的肺炎是病毒肺炎和细菌肺炎．不太常见的是，肺炎可能是由孢子呼吸来自真菌（真菌肺炎）。更多关于这些原因的一点;首先，让我们谈谈肺炎的外观和感觉。

肺炎有哪些症状?

肺炎对不同的人有不同的影响症状从轻度到严重．由于不完全清楚，年龄较大的成年人和具有严重疾病或弱免疫系统的人可能实际上有越来越温和肺炎的症状比年轻或更健康的成年人 - 尽管肺炎对他们来说更危险。例如，患有肺炎的老年人有时没有发烧或甚至低于平均平均的体温。而不是咳嗽，他们可能突然变得困惑或有其他精神变化。

这些是一些最常见的肺炎症状。

• 胸痛(通常是尖锐或刺痛;当你吸气或咳嗽时，情况可能会更糟)

• 发冷

• 咳嗽(病毒性肺炎可能是干咳，特别是在感染的早期。在细菌性肺炎中，咳嗽通常是“多产的”，带出绿色或黄褐色的痰，甚至带血。随着病毒性肺炎的恶化，它可以发展为生产性咳嗽。)

• 速度比通常的心跳和/或呼吸（在儿童和较年轻的成年人中更常见）

• 疲劳和虚弱

• 发烧（超过100°F，有时高达105°F;高烧突然在细菌中比病毒性肺炎更常见）

• 精神混乱(在65岁以上人群中更常见;有时这是这个年龄组肺炎的唯一警告信号)

• 肌肉疼痛或头痛（在病毒性肺炎中更常见）

• 恶心和呕吐（在幼儿中更常见）

• 呼吸急促

• 喉咙痛(多见于病毒性肺炎)

紧急肺炎症状

如果您在嘴唇，指甲或其他皮肤区域呼吸呼吸极端困难或有蓝色调，则表明您的血氧水平危险地低。在这种情况下不要等待医生的帮助:立即拨打911。脱水是另一个可能导致住院和静脉内液体的症状。

肺炎或COVID吗?

您可能注意到上述一些症状类似于Covid或流感（两者也可以引起肺炎本身）。如果您在没有测试的情况下，可能会令人震惊，因此如果您有症状，咨询您的医生很聪明，可能会管理Covid和Flu测试以排除替代方案。

肺炎传染

当你从空中的细菌或病毒中呼吸肺炎时开始，如果一个人在你附近的肺炎咳嗽 - 或触摸感染者触摸或咳嗽的东西，那么触摸你的鼻子或口腔消毒你的手。在其他情况下，通常生活在鼻子和喉咙的细菌可以利用弱化免疫系统（来自慢性疾病，最近的流感，或免疫抑制药物，例如）进入你的肺部和繁殖。专家称之为“机会主义感染”。

另一种可能导致肺炎的方式是，你不小心将食物颗粒、唾液或其他液体吸入呼吸道(支气管)。这些颗粒可能被病毒、细菌或其他微生物污染，然后感染肺部。这种肺炎称为吸入性肺炎。这在中风或帕金森病等其他神经系统疾病患者中尤其常见。

无论具体原因是什么，一旦肺部感染，你的免疫系统就会超负荷运转，试图阻止细菌的增殖。这会导致气囊和气囊周围的组织发炎，并充满液体(脓液)，这反过来会使你的身体更难获得所需的氧气，影响呼吸，并引发肺炎的其他症状。

什么原因导致肺炎？

绝大多数肺炎病例是由三种微小的微生物或细菌引起的:细菌、病毒和真菌。要得到肺炎，必须发生两件事:一是细菌必须进入你的身体(或已经在那里);第二，细菌必须通过你身体的防御系统进入你的下呼吸道，也就是你的肺，然后在那里扎营并繁殖。

Given the two-barrier system in place to thwart these germs, pneumonia tends to develop in groups whose immune systems aren’t firing at full strength—namely infants and young children (whose immune systems aren’t fully developed yet), adults over 65 (whose immune systems are weakened by age), and people with weakened immunity due to a medical condition or immunosuppressive medication.

病毒如何引起肺炎

大约一半的肺炎病例被认为是由病毒引起的。病毒性肺炎往往比细菌肺炎更慢，初始症状可能看起来像感冒或流感。大多数人在一两周内从病毒性肺炎中恢复，尽管一些症状，如咳嗽或疲倦，可以悬而未比。
以下是一些最常见的引起肺炎的病毒:

• 流感是的，这种流感 - 同一个引起称为流感的呼吸疾病。当流感病毒进入肺部时（这可能是流感的并发症，特别是在老年人和免疫力受损的人身上），它被称为流感肺炎。

• 鼻病毒。和冠状病毒(见下文)一样，这组病毒以引起普通感冒而闻名。根据美国国家心肺血液研究所(NHLBI)的数据，流感和鼻病毒是导致成人病毒性肺炎的两种最常见的原因。

• 呼吸道合胞病毒。这种病毒在婴儿和幼儿比成年人更常见。根据NHLBI，它是幼儿肺炎最常见的病毒原因。

• 冠状病毒。这些包括几种病毒，导致常见的感冒以及SARS-COV-2，新发现的冠状病毒导致Covid-19。如果您从SARS-COV-2开发肺炎，它被称为Covid-19肺炎。

• 麻疹病毒。这种极具传染性的病毒（10名与之接触的人中有9人将根据CDC收缩）可以导致可能致命的肺炎。事实上，肺炎是麻疹幼儿死亡的主要原因。

• Parainfluenza。这种类流感病毒(因此得名)通常感染婴儿和幼儿。

• 腺病毒。这些是常见的病毒，导致一系列疾病，包括支气管炎，感冒，腹泻，粉红色的眼睛（结膜炎）和喉咙痛，以及肺炎。您可以在任何年龄患者获得腺病毒感染。它们比该列表中的其他病毒更不常见的肺炎原因。

你会注意到，这些病毒中有几种有疫苗可以预防它们，所以你更有理由每年注射流感疫苗，并确保你接种了麻疹和COVID-19疫苗。

细菌如何导致肺炎

您可以自行患细菌肺炎，或者它可以呼吸病毒的高跟鞋，如感冒或流感，使肺部易于易受“次级”细菌感染的影响。有一些原因，为什么病毒加剧了细菌肺炎的风险：一个，你的免疫系统已经陷入了对抗病毒，使其无法防御细菌;和两种，病毒会对您的气道（Bronchi）造成急性（短期）损坏，使其更容易受到细菌侵袭。

与逐渐发展的病毒性肺炎不同，由细菌引起的肺炎通常来得快、来得强。另一个区别是细菌性肺炎通常更严重，只会影响单个肺的一部分(叶)。如果不及时治疗，细菌性肺炎会导致你的肺部组织留下疤痕，或者感染会扩散到其他重要器官。越早诊断并开始治疗，造成的伤害就越小。细菌性肺炎的恢复可能需要长达三周的时间。

常见的细菌性肺炎包括:

• 肺炎链球菌肺炎料(或称。肺炎球菌）。这种胚芽是细菌肺炎最常见的原因。估计美国90万人每年患有肺炎球菌肺炎;根据政府数据，400,000为此住院，达到约5％至7％的死亡。

  关于肺炎骨膜肺炎的好消息是有一种疫苗可以防止它，称为肺炎球菌疫苗。它建议为成年人65岁及以上，2岁以下的孩子，吸烟或有一定的慢性健康状况。有两种类型的肺炎球菌疫苗：prevnar 13（pcv13）和pneumovax 23（ppsv23）。与您的医生交谈，您应该拥有哪些（有些人应该得到两者）。

• 嗜血杆菌流感．这种细菌是导致儿童耳部感染和成人支气管炎的常见原因。除了肺炎，H.流感可导致严重和潜在威胁生命的大脑和脊髓感染(脑膜炎)和血流(败血症)。尽管名字叫流感，但它和流感没有任何关系。

• 金黄色葡萄球菌（A.K.A.“Staph”）。这些细菌是肺炎的不太常见但潜在的非常危险的原因。在一项关于肺炎住院2,488名成人的大型研究中，S.金黄色葡萄球菌重症和重症监护病房(ICU)的患者中，细菌的发生率是普通患者的5倍。

  与Staph的一个大问题是一些菌株对常见的抗生素产生了抗性;这种类型的样力被称为耐甲氧吡喃金黄色葡萄球菌，或mrsa。MRSA感染在护理家庭和长期护理设施中尤为普遍，这些细菌的肺炎可以特别严重，难以治疗。

• Legionella pneumophila.．这种胚芽会导致严重的肺炎称为军团氏病疾病。与其他细菌肺炎不同，Legionnaires的疾病不会从人蔓延到人。相反，根据NIH，您将其从污染的水中呼吸雾气。Legionnaire疾病的爆发已与来自热水浴池，淋浴和大型建筑水系统的暴露有关。

• 肺炎支原体．这种细菌在环境中普遍存在，通常感染40岁以下的人，特别是如果他们在拥挤的条件下工作或工作。肺炎造成的M.肺炎通常是温和的，无法被发现;你可能已经听说过它被称为“走路肺炎”（所谓的，因为它不会让你生病必须留在上班或学校的家里，因此你在社区中走出来。

• 衣原体肺炎．就像M.肺炎在美国，这些细菌尤其容易在居住或工作在拥挤环境中的人之间传播，比如学校、大学宿舍、军营、疗养院、医院和监狱。感染C.肺炎孵化期比许多其他细菌和病毒的感染较长 - 从人类在细菌中呼吸到症状时大约三到四周，根据CDC。

真菌性肺炎的病因是什么?

这种类型的肺炎是罕见的（在全国性肺炎研究中只有1％的样品中检测到），大多是风险，如果您的免疫系统弱化 - 例如，您正在进行化疗，患有器官移植器, or are living with untreated HIV infection—and/or you live in an area of the U.S. where certain fungi are endemic (exist naturally in the environment).

真菌肺炎并不具有传染性。它是由来自真菌的孢子引起的（从风中，从风中，说）并呼吸。真菌肺炎可能比细菌和病毒性肺炎更长时间。事实上，某些类型可以在孢子最初呼吸后的孵化期。

这些是导致肺炎的一些真菌：

• 球孢子菌属．这种真菌生活在美国的干旱地区的土壤中，主要在西南。它会导致称为“谷热”（球酰胺霉素）的疾病有时会发展成肺炎。2018年，在加州和亚利桑那州的CDC中有15,611例山谷发烧病例，其中大多数。

  除了常见的肺炎症状，如咳嗽，疲劳，发烧和呼吸急促，谷热也可以引起夜间汗水和皮疹上身或腿部。根据CDC的说法，这对60岁以上的人来说最常见的是谷性发烧的小百分比人们产生可能需要几年的长期肺部感染。

• 隐性球菌．这种真菌主要感染免疫力低下的人。隐性球菌根据CDC，生活在树木的树木，树空洞中，在树木周围的土壤中。它在太平洋西北部发现，也可能在美国东南部种植。

• 血液组织活血．这种真菌在东部和中央美国是常见的，在那里发现土壤中含有很多蝙蝠或鸟粪的土壤。与山谷发热一样，一些具有组织质检的人发展长期肺部感染。

• 耶氏肺孢子菌．这种微小的真菌生活在我们许多人的肺部，导致没有问题。但在免疫力弱化的人中（特别是有未经治疗的艾滋病毒/艾滋病的人），它可以导致感染，最常见的肺炎。早期捕获它对于幸存来说至关重要。肺炎肺炎肺炎高风险的人可能需要服用抗生素以防止它。

肺炎的危险因素

除了肺炎的特定原因外，我们还知道有一定的因素增加了你的机会。其中：

年龄

2岁及以下的儿童和65岁及以上的成年人患肺炎的风险更高，因为这些年龄组的免疫系统较弱。

住院治疗

如果您在ICU中，风险最高，特别是如果您在呼吸机或镇静剂上。两者都使得咳嗽难以咳嗽，这就是你的身体如何清除呼吸道的细菌。

潜在的医疗状况

镰状细胞性贫血、癌症、人工耳蜗植入、糖尿病、心脏病、肾脏或肝脏疾病都会增加患病风险。

慢性肺部疾病

哮喘，慢性阻塞性肺病（COPD）囊性纤维化是已知的危险因素。

吞咽困难

咳嗽或吞咽困难是一个危险因素吸入性肺炎，这是由于不小心将食物颗粒或液体吸入呼吸道(支气管)引起的。

环境因素

某些污染物、化学物质或有毒气体(例如工作中产生的)会增加你患肺炎的几率。

酒精

随着时间的推移饮酒削弱免疫系统，这会增加对许多感染的脆弱性，包括肺炎。

长期护理设施

住在养老院或其他长期护理机构会增加你的风险。细菌在这些环境中迅速传播，包括耐药的MRSA。

最近的手术

大的手术或受伤会使咳嗽变得困难(见上文)，康复通常需要你仰卧很长一段时间，让液体或粘液聚集在你的肺里。这为细菌提供了肥沃的繁殖土壤。

最近生病

令人惊讶的是，患有感冒或流感（或Covid-19）患有肺炎的几率。这些病毒性疾病可以遍布肺部，或者使您易于肺中的继发性细菌感染（或在某些情况下）。

抽烟

它会对你的肺造成损害，使它们更容易受到细菌或病毒的攻击。

免疫系统削弱

本集团的人包括那些患有艾滋病毒/艾滋病的人正在进行化疗以及由于自身免疫病症（例如类风湿性关节炎或多发性硬化）或器官移植而服用免疫抑制药物的人。

即使这些子弹都不适用于你，也不意味着你就不会得肺炎。这只是意味着你患此病的几率更小——如果你真的得了此病，你可能会更容易摆脱它。

肺炎如何治疗？

大多数人可以在家里从肺炎上恢复到家里，口服药物，休息和自我保健措施。如果您呼吸困难，您也可以规定“呼吸处理”，其中您可以通过称为雾化器的设备吸入雾化药物。

肺炎药物

你的医生会开什么药?这取决于肺炎的病因。如果医生认为是细菌感染，医生会给你开一种或多种抗生素。抗生素也用于治疗某些类型的真菌性肺炎;还有一些是用抗真菌药物治疗的。治疗肺炎常用的抗生素有阿莫西林、强力霉素、阿奇霉素和克拉霉素。

如果您的医生决定了流感（流感）病毒对您的肺炎负责，他或她可能会像塔米（Oseltamivir）这样的抗病毒药物。这些药物不会杀死病毒，但如果你开始在症状的几天内服用它们，他们可以帮助阻止感染的进程，这可能缩短你的疾病或减少其严重程度。

如果你被诊断为COVID-19肺炎，和你的医生谈谈哪些治疗对你有意义。COVID引起的肺炎可能比鼻病毒和流感等其他病毒引起的肺炎更严重(尽管这些病毒也会导致严重肺炎，尤其是老年人)。

在您恢复的时候，请遵循这些自我保健步骤，这可以帮助加快恢复，让您更加舒适，而您可以更好地完成，或者兼而有之：

• 得到充足的休息（比你通常的更多;这可能并不难，因为你可能太擦拭了无论如何）。看看其他人可以帮助膳食，菜肴等，直到你更好。

• 用大量的水和其他液体保持水合。儿童可能还需要像Peadyte这样的电解质补充饮料;问你的儿科医生。避免酒精;它可以削弱你已经陷入陷入困境的免疫系统。

• 不要抽烟 - 现在就是你现在可以为肺部做的最糟糕的事情。

• 服用非处方(OTC)止痛药，如泰诺(对乙酰氨基酚)和雅维或布洛芬(布洛芬)，以减轻发烧或疼痛。

• 缓解喉咙痛或咳嗽，吮吸锭剂或用柠檬和蜂蜜喝热水。除非您首先与您的医生联系，否则避免服用OTC咳嗽药物，因为其中一些实际上可以让您的咳嗽更加富有成效（使其更难咳出并驱逐痰痰）。

• 在潮湿的空气中呼吸以松开肺部分泌物。这使得它们更容易咳出并吐出来。凉爽的雾气加湿器或蒸淋浴良好适用于此。

在适当的治疗中，您可能希望在一到三周内感觉更好，尽管您的咳嗽可能会留在六周或更长时间......而且您可能仍然喘不过气来。

虽然大多数人从肺炎中完全恢复，但很高兴注意到这不是一种疾病;您可以再次获得它，这就是为什么了解原因是如此重要 - 因此您可以采取措施来防止它。与其他传染病一样，优质地照顾您的整体健康，避免接触细菌（你好，洗手）可以远足让你免受肺炎的肺炎。因此，可以及时了解您的疫苗（并确保您的孩子按计划获得所有推荐的疫苗）。如果你确实得到了肺炎，请与你的医生密切合作，这样你就可以尽快变得更好，并记住：我们在这里帮助您完成这一点。

迎接我们的作家

杰米·科普夫

Jamie Kopf是一个健康记者，为消费者杂志，网站和通讯编写20年的写作和编辑。最近，她曾担任Berkeleywellness.com的编辑，作为加州大学的伯克利健康信的高级编辑，与UC Berkeley公共卫生学院合作。

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