让我们来谈谈治疗肥胖症的药物
现在治疗肥胖的方法比以往任何时候都多。把你计划中可能用到的药物的所有细节都弄出来。
治疗肥胖不经常讨论。但是他们需要成为，因为就像患有糖尿病和抑郁症的患者都可以通过制药援助找到救济，所以也可以肥胖的人们。不是每个肥胖的人都需要药，但对于那些做的人来说，治疗可能是非常有益的。这些药物以不同的方式工作;一些充当食欲的抑制剂，一些块脂肪吸收，而其他人则欺骗大脑充满了。有问题吗？我们有所需的答案。
我们的专业面板
我们前往全国顶级肥胖专家，为您带来最达到最新的信息。
Deborah Bade Horn，D.O.
医疗主任;外科助理教授
肥胖医学与代谢研究中心;德克萨斯大学麦戈文医学院
休斯顿
唐娜·h·瑞安，医学博士
名誉教授
彭宁顿生物医学
巴顿胭脂，洛杉矶
安琪拉惠誉,医学博士
马萨诸塞州副总医院体重中心，肥胖医学协会副总裁
波士顿
答案取决于被治疗的人。在选择药物治疗肥胖症时，您的医生将考虑几个因素，包括您可能拥有的任何可用性;药物的潜在副作用以及它们是否会被耐受良好;成本;和更多。例如，Qsymia（Phentermine + Topiramate ER）通过降低饥饿和渴望，但具有甲状腺功能亢进，青光眼或不受控制的高血压的个体应该避免它。与此同时，患有偏头痛和肥胖症的患者可能对这种药物尤其良好，因为托吡酯是一种有效的偏头痛药物。
肥胖医学专家（又名内分泌学家）是一位在肥胖领域及其各种治疗领域进行补充培训的专家。这种类型的专家将采取体重和饮食历史;评估您可能经历的相关医疗和心理问题;与您携手共创个性化肥胖治疗计划，该计划可能包括一个抗肥胖药物(急性中耳炎)。
如果你和你的医生都认为中性点是适合你的，他/她会给你开这种药，并要求你在大约一个月的时候回来做一次检查(监测你的心率、血压和其他重要指标)，然后在三个月的时候再做一次。一般来说，AOMs的目标是在三个月后达到4%到5%的减重。如果这还没有发生，也许是时候尝试另一种AOM了。
您可能正在考虑一类名为GLP-1激动剂的药物，这些药物通过模仿一个讲述您的胃的激素来造成胃。他们被描述为在丰满和饱腹梗出来的气体踏板上，并推动饥饿制动器。Saxenda（Liraglutide）是注射GLP-1激动剂的一个例子。与大多数药物一样，副作用是可能的;在决定这种药物对于你的肥胖是一个很好的匹配时，你的医生会在你身边。
提醒我：令人肥胖的究竟是什么令人困难的？
在最基本的水平上，肥胖是对脂肪的过剩积累，为您的健康产生风险。它由一个人的定义体重指数（BMI）．
要计算出你的体重指数，把你的数字输入我们的BMI计算器，或自己做这个相对简单的数学：
将你的体重（以磅为单位）分开（以厘米为单位）平方
将数字乘以73 =您的BMI
对于成年人：
25.0至29.9的BMI被认为超重
BMI为30或以上被认为具有肥胖
这意味着，占地5'4“的人”和重磅175磅“被认为具有肥胖（BMI = 30），那么占地5'9”，重204磅（BMI = 30.3）。
现在，尽管BMI无处不在，但它并不是一个完美的衡量标准。最值得注意的是，它没有区分脂肪和肌肉，所以一个健康且肌肉发达的人和一个久坐的人可能拥有相同的BMI。然而,它是一个很好的粗略的衡量你的身体脂肪是否在健康范围内。
肥胖是一种疾病吗？
丁丁丁！就像1型糖尿病或捕鱼软件 ，肥胖是一种疾病......以及难以控制的疾病。
美国医学协会(American Medical Association)在2013年正式承认了这一点，这是向前迈出的重要一步，它教育了包括医疗保健提供者在内的数百万人，让他们认识到肥胖不是个人选择或性格缺陷。这是一种顽固的、难以治疗的疾病，对健康有深远的影响。
肥胖医学协会使这个简洁地说：“对于大多数患有肥胖的人来说，只需少吃和移动更多不会导致可持续的长期减肥。”
减肥药是如何起作用的?
几个抗肥胖药物（AOMS），有时称为减肥药，已被食品和药物管理局批准减肥和慢性体重管理。为了有资格进行处方，您需要拥有30或更大的BMI。
或者，如果你的身体质量指数大于等于27与体重相关的健康并发症如高血压，睡眠呼吸暂停，或者2型糖尿病，您也可能符合资格，即使您没有技术上没有肥胖。
今天的AOM可靠地帮助人们失去3％至10％或更多的体重。这可能看起来不是很多，但它很重要，因为在这个范围内的损失，特别是在你获得10％的时间里，众所周知，带来了一个令人沮丧的健康改善，包括减少各种心脏相关的风险因素;睡眠呼吸暂停的逆转，甚至均匀缓解2型糖尿病。
处方aom有几种不同的工作方式。有些可能会让你感觉不那么饿;使你感到更饱，更早;或者会让食物的味道变得不那么诱人。其他的可能会使身体更难吸收脂肪或加速新陈代谢，导致你燃烧更多的卡路里。
这些药物并不像少量避孕药一样简单 - 有效，他们需要与您吃的方式的生活方式变化以及您移动多少。您的医生将与您合作，专注于几种感觉与您的生活方式可管理的行为修改，而那些将与特定药物合并。
治疗肥胖时的第一步是药物吗？
不必要。在搬到Meds之前，您的医生通常会检查您是否尝试过一种或多种生活方式或行为修改，例如提高您的营养或升高您的身体活动。这些可能包括采用一种心健康的进食方法，如地中海饮食，加入了重量观察者，融合运动和运动，食品日记等程序......你得到了这个想法。
不幸的是，对于那些正在与肥胖作斗争的人来说，这样的改变并不能带来减肥方面的成功。只有大约5%的人能够通过这些生活方式成功治疗他们的肥胖，这导致了很多令人沮丧的尝试。
事实上，在正式寻求医疗帮助之前，肥胖的平均个人将等六年。在此期间，他们可能会尝试各种策略到棚体重，包括饮食，运动，减肥计划等。
抗肥胖药物当然需要由医疗保健提供者规定，因此直到遭受医生或其他医学专业人员的个人，他们就不会有机会给予任何尝试。
但一些新兴的研究表明，在减肥过程中早期使用aam可能会带来令人印象深刻的好处。一个小但有趣的研究发表在肥胖科学与实践研究对象是那些经历不同时间的肥胖后，加入减肥计划的人。那些在减肥计划的第八周标记之前使用AOM的人整体减肥效果更好（平均为14.2％vs.1.10.8％），并且更有可能达到15％的体重减轻（45.1％与19.0％）而不是那些没有的体重减轻。
什么药物用于治疗肥胖症？
这里有关于治疗肥胖最常用药物的411个信息，包括它们的工作原理、应注意的副作用，以及哪些人可能从使用这些药物中受益最大。
Qsymia（Phentermine + Topiramate ER）
如果芬特明听起来很熟悉，那可能是因为它是芬芬的一半，芬芬是一种鸡尾酒药，在90年代被认为是减肥的圣杯，因为它有抑制食欲和溶解体重的能力。芬氟拉明-芬特明最终导致一些患者出现严重的心肺问题，并于1997年退出了市场，但芬氟拉明被认为是问题所在，而非芬特明，后者仍然有效。
芬特明是一种强大的兴奋剂，它能减少饥饿感和渴望。它可以单独开，但许多医生更喜欢与托吡酯联合使用，托吡酯是一种偏头痛药物，有助于平衡芬特明的一些刺激特性，否则可能导致心率加快、高血压或失眠。有趣的是，托吡酯也使大多数碳酸饮料尝起来有金属味，所以如果一个病人努力减少苏打摄入量，它可以起到很好的效果。
常见的副作用：干嘴，头晕，失眠，手中刺痛。
禁忌症:孕妇不能服用托吡酯，因为它会导致腭裂。甲状腺机能亢进、青光眼或高血压患者也应避免使用。
30天的口袋费用：98美元到240美元
一年内平均体重减轻:高达体重的14％
特别有帮助：同时患有偏头痛和肥胖的患者，托吡酯治疗偏头痛。
Saxenda (Liraglutide)
Saxenda过去用于治疗糖尿病，现在是许多肥胖患者的首选。这是因为每日注射的药物，属于一类叫做GLP-1激动剂，在大脑的胃口中心工作，在饱腹感和丰满方面踩到天然气踏板，避开饥饿制动器。
您对Saxenda使用的针是微小的，可以注射在腹部，大腿或上臂中。恶心可能发生，所以你的医生可能会用低剂量开始你，在几周内逐渐增加它，以避免胃部不安。
在地平线上还有新一代GLP-1激动剂。其中一个半蛋白质，是口头拍摄而不是被注射。结果令人印象深刻：40％的人发现它失去了20％以上的体重。Hemaglutide预计将于2021年提供。
常见的副作用：2型糖尿病患者可能会经历低血糖（低血糖），头痛，背部疼痛，疲劳或咳嗽。没有2型糖尿病的患者可能会产生头痛，头晕，疲劳，恶心，口干或便秘。如果您有胰腺炎的历史，请告诉您的医生，因为有必要继续谨慎以避免并发症
禁忌症:甲状腺髓样癌(MTC)或多发性内分泌瘤2型(MEN2)的个人或家族病史。孕妇和高血压患者应避免使用Saxenda。
30天的口袋费用：大约1200美元
一年内平均体重减轻:9％
特别有帮助：2型糖尿病和肥胖患者，Saxenda历史上一直用于治疗糖尿病。糖尿病前期患者也能从中受益。
对照（Naltrexone + Bupropion）
纳曲酮和安非他酮多年来都是独立使用的，安非他酮是一种抗抑郁药，也帮助人们戒烟，纳曲酮帮助人们对抗酒精和阿片类药物依赖。安非他酮通过影响大脑的食欲中枢来治疗肥胖。(值得一提的是，安非他酮不同于许多其他抗抑郁药，因为它们中的许多都与体重有关获得)。纳曲酮被认为可以帮助人们抑制对食物的渴望，也可能会加强安非他酮抑制食欲的效果。
像Saxenda一样，你的医生可能会以小剂量开始，逐渐增加以避免恶心。
常见的副作用：恶心，便秘，头痛，头晕，失眠，口干，腹泻，呕吐。
禁忌症:孕妇和患有不受控制的高血压的人不应采取对比，也不应该有癫痫发作，厌食症或慢性阿片类药物的历史或虐待。
30天的口袋费用：$ 99至240美元
一年内平均体重减轻:体重的8％
特别有帮助：同时患有抑郁症和肥胖症的患者，或患有肥胖症的吸烟者，因为安非他酮具有抗抑郁的特性，并被认为可以促进戒烟。
Xenical（Orlistat）
如果你是上世纪90年代的大学生，你可能还记得奥利斯特拉(Olestra)，一种用于饼干、薯片和其他垃圾食品中的脂肪替代品，它会让很多人粘在马桶上腹泻。赛尼可也有类似的作用，它能阻止30%的饮食脂肪的吸收，并通过粪便排出。在开始用餐后的一小时内，每天要进行三次。
Xenical可在一个名为Alli的超计数器版本中提供。
常见的副作用：脂肪或油性粪便，油性斑点，粪便急使增加。它们并不漂亮，但这些相同的副作用可以使Xenical成为特别有效的药物，因为其副作用通常足以劝阻患者吃快餐和其他高脂肪食品。
禁忌症:肠易激综合症或其他影响营养吸收的情况。
30天的口袋费用：多达50美元
一年内平均体重减轻:3％的体重
特别有帮助：经常便秘和肥胖的患者可能会喜欢这个选择，因为它会导致粪便中的脂肪增加，有助于运动。
另一个AOM Belviq (lorcaserin)因癌症风险增加于2020年初退出市场。
我应该谈到谁的处方？
思考抗肥胖药物可能适合你？您的第一步是咨询您的初级保健工业人员。有些人可能会感到舒适的处方和监测你的进度，但并非所有人都会。
一个更有策略的步骤可能是让你的医生推荐你去内分泌科或肥胖医学专家．这些专家经历了额外的培训，舒适地培养了您的体重和饮食历史，评估您可能正在经历的相关医疗和心理问题，并与您培养个性化肥胖治疗计划，可能包括AOM。
一些保险计划——也许是一半的私人保险公司——会支付这些药物的费用，所以一定要和你的保险公司确认一下。医疗补助和医疗保险不包括AOMs。此外，一些AOMs是通用形式的，这使得它们更便宜。
你的医生会要求你在一个月左右回来做一次检查(监测你的心率、血压和其他重要指标)，然后在三个月的时候再做一次。一般来说，AOMs的目标是在三个月后达到4%到5%的减重。如果这还没有发生，也许是时候尝试另一种AOM了。
许多人想知道他们是否需要永远在AOM上。肥胖和其他许多疾病一样，药物也能有所帮助，但仅仅因为你的状况改善了，并不意味着你不再需要药物。AOMs帮助改变你的大脑化学物质，使你更容易做出健康的选择。一旦你停止服用，你原有的大脑化学物质就会恢复，肥胖也会随之发生。因此，虽然少数病人会停药，但大多数人会继续服药。你的医生会帮你制定一个适合你的长期计划。
- 肥胖是一种疾病:肥胖医学协会。（2013）。“代表团的AMA House采用政策来识别肥胖症作为一种疾病。”obesitymedicine.org/ama-adopts-policy-recognize-obesity-disease/
- 肥胖定义：肥胖医学协会。(无日期)。“什么是肥胖？”obesitymedicine.org/what-is-obesity/
- 减肥药：药物治疗专家意见．（2020).“抗菌药物治疗的限制和挑战。”tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14656566.2020.1748599
- 与心脏相关的风险因素：肥胖行动联盟。(2015)．"肥胖和心脏病"obesityaction.org/community/article-library/obesity-and-heart-disease/
- 2型糖尿病：糖尿病医学．（2020).行为改变、体重减轻和2型糖尿病缓解:一项基于社区的前瞻性队列研究。ncbi.nlm.nih.gov pubmed / 31479535
- 肥胖医学专家：肥胖行动联盟。(无日期)。“我的医生了解肥胖吗?”肥胖医学专家和初级保健医生的区别obesityaction.org/community/news/community-news/does-my-doctor-understand- obesity-the- differences-between-an-obesity-medicine-specialist-ancare-a-primary-care-physician/
