我们来谈谈肥胖和身体质量指数

几十年来，一个简单的数学公式一直被用来帮助医生诊断肥胖。它被称为身体质量指数(BMI)，根据你的体重指数有多高，它会给你贴上一个污名化的标签，对你的保险、各种医疗服务和情绪健康都有影响。

但仅仅这个数字并不能反映一个人健康的全貌，专家们说，有更好的方法来评估肥胖，并为这个普遍的公共健康问题提供帮助。

到底是什么是肥胖？

首先，它可能有助于覆盖什么肥胖不是。肥胖并不代表懒惰，冰淇淋的爱，或缺乏意志力的。这当然不应该是人们的笑柄或歧视的原因。肥胖，其实是诊断的疾病，就像1型糖尿病要么多发性硬化症。当你的身体积累和储存了过多的脂肪时，它就会发生，而且非常普遍。

事实上，据《华盛顿邮报》的一项研究，美国有40%的人口患有肥胖症，到2030年，这一数字将飙升至美国人口的近一半新英格兰医学杂志。这尤其令人担忧，因为在美国，10大主要死亡原因中，肥胖占了8个。

这种病是如何诊断的?这通常是通过计算一个人的身体质量指数（BMI）根据他们的身高，粗略估计他们的体重是否健康。

如何计算体重指数?

你可能在医生的办公室里看到过身体质量指数表。它看起来类似于老式的连裤袜尺寸图表，重量增量沿水平轴排列，高度沿垂直轴排列。但是，BMI图表并不是用颜色编码的方框来指示你应该购买的尺寸，而是给你一个数字来指示你是否肥胖。

这个数字，即你的BMI，是通过下面的数学公式计算出来的(或者你可以直接把你的数字代入这个公式)BMI计算器):

体重(磅)/身高(厘米)的平方
这个数字乘以703 = BMI

大多数医生认为，成年人的BMI在25.0到29.9之间属于超重。
BMI大于等于30被认为是肥胖。

肥胖还可以根据阶级进一步划分:

1级= 30.0 34.9 BMI
2级= BMI为35.0 ~ 39.9
3级，或严重肥胖= BMI≥40.0

例如，身高5英尺4英寸、体重175磅的人被认为是肥胖(BMI = 30)。

这同样适用于人谁是5'9” ，体重204磅（BMI = 30.3）。

BMI是不是一个完美的措施。一个主要的原因：它不区分有多少肌肉与脂肪的人携带 - 因此，一个合适的人，久坐不动的人可以有相同的BMI。然而，这是一个人的身体脂肪是否在健康范围内的好计。

为什么BMI存在吗？

该公式是由比利时数学家，社会学家，并命名为兰伯特阿道夫·凯特勒雅克天文学家在19世纪初开发。显然，一个OG统计怪胎，凯特勒感兴趣的计算方法来描述l’homme平均他认为，除了出生后和青春期出现的快速增长外，“体重的增长是身高的平方”。因此，计算方法是将个人的体重(以公斤为单位)除以身高(以米为单位)的平方。

因为在美国我们用磅而不是公斤，这个公式就变成了你在上面看到的。(用体重[磅]除以身高[厘米]平方。这个数字乘以703 =你的身体质量指数。)

在Quetelet时代，肥胖是存在的，但还没有与负面的健康后果联系起来。换句话说，他对数学的修修补补并不是为了给人们贴上健康与否的标签。快进到20世纪80年代末和90年代初。由于已发表的研究将肥胖与其他死亡原因联系起来，从流行病学家到保险公司的所有人都开始注意到，肥胖的人更有可能死得早，许多专业人士开始使用BMI作为衡量肥胖程度的指标。

2000年，世界卫生组织正式将肥胖定义为“身体脂肪积累到可能对健康产生不利影响的疾病”，并选择BMI为30作为定义肥胖的最低阈值。世界卫生组织和其他公共卫生专家认为，BMI是死亡率开始显著上升的起点。大量研究表明，健康风险确实会随着BMI水平的上升而上升，从这个意义上说，这是正确的。高BMI通常预示着未来的疾病，比如:

• 心脏病
• 2型糖尿病
• 睡眠呼吸暂停
• 某些癌症
• 过早死亡

因为BMI是如此简单和廉价的计算,它已经被公共卫生专家作为一个关键诊断标准研究时使用人口健康水平,其中包括观察和比较大规模的群体,以确定为什么这些一定年龄,种族,地理位置,或特定健康行为可能比另一个更健康。这与使用BMI来诊断个别患者的肥胖有很大不同。

使用BMI诊断肥胖的问题

在研究广泛人群中行之有效的计算方法是否也能有效地用于诊断单个患者?这是当今医学界的热点问题。对于使用BMI作为诊断工具，有赞成也有反对的意见。赞成的人认为，这是一个快速、简单、无成本的计算，提供了一个快速但可靠的风险快照。但是批评人士——有很多人——认为这可能是一种误导。以下是一些原因:

BMI并不实际测量脂肪。

肥胖的定义是拥有多余的身体脂肪。但这个数字——与计算bmi所用的数字相同——并没有将脂肪与肌肉、骨骼、器官或人体其他任何主要成分区分开来。这意味着BMI常常无法反映一个人的真实情况体脂百分比。如果你召集了1000个人，他们的BMI都是25，然后用更精确的测量技术来评估他们的体脂百分比，你会发现他们的体重范围在15%到45%之间。

身体脂肪百分比，而不是BMI，对一个人的健康有很大的影响。这个数字过高可能会导致肥胖相关的并发症，包括糖尿病和心脏病。由于BMI依赖于一个人的整体体重，它可能会高估运动、肌肉发达的人或身材高大的人的身体脂肪，给他们贴上超重或肥胖的标签，而实际上他们远非如此。然而，反过来也一样。这就引出了我们下一个，更紧迫的问题……

你可以有一个“正常”的BMI，但仍然有很高的身体脂肪百分比和相关的医学并发症。

这听起来有点矛盾，但正常体重肥胖是一个东西。More than half of U.S. adults currently considered to have a normal BMI actually have a high body fat percentage (more than 20 percent fat for men or 30 percent fat for women.) You may have heard this be referred to in the media as being “skinny-fat.”

与那些低体脂百分比相比，男性与正常的BMI，但超过23％的脂肪有高血压，糖尿病和心血管疾病的比率较高，根据一项研究在里面美国医学协会伦理杂志。这些人与体重正常的肥胖者也更可能拥有四倍代谢综合征包括高胆固醇、高血压等在内的一系列心血管危险因素。bmi正常但体重超过33%的女性患代谢综合征的几率要高7倍。

BMI不考虑你的体重。

脂肪在体内的分布方式对健康有着重要的影响，但在BMI计算中并没有考虑到这一点。腹部脂肪这些脂肪会大大增加人们患心脏病、2型糖尿病和其他与肥胖相关的并发症以及死亡的风险。但一个人的BMI指数很容易就会落入“正常”的范畴(18.5到24.9)，而腰围则会被归入健康风险的范畴。

bmi指数为“正常”或非肥胖/非超重，但腰围较大的人中央型肥胖)与那些BMI指数被认为肥胖但腰围不太大的人相比，前者更有可能过早死亡。什么才算是中央型肥胖?

• 腰围大于40英寸的男性
• 女性腰围大于35英寸的

一个2015年在内科医学年鉴证实了这一确切的现象，当研究人员观察了18和90岁之间超过15000名成人，所有这些人都“正常”的BMI。那些向心性肥胖有多达过早死亡参与者谁是超重或肥胖根据体重指数，但没有大的腰围的风险的两倍。

诊断肥胖的其他方法有哪些?

肥胖医学和心脏病学领域中的许多著名专家都在呼吁一个更全面的方法来诊断肥胖。他们认为，BMI可以作为一个起点，正确识别患者，相当大一部分为具有肥胖或者没有肥胖。例如，一般来说，如果你的体重指数为30或更高，机会是你有肥胖。（参加奥运会的运动员和NFL中后卫放在一边。）但是还有其他因素需要考虑，而且可以进行放贷有效性的评估BMI其他测试。

测量身体脂肪的高级方法

如果你在90年代成长起来的，你会记得静水体内脂肪测试很流行——人们花钱让自己泡在游泳池里，看看自己流了多少水。今天的方法远没有那么麻烦(启动也更干燥):

• 腰围:这一测量方法，结合BMI，可以提供更准确的肥胖测量方法。它价格便宜，但并非万无一失，因为一家供应商可能会将卷尺放在与另一家供应商略微不同的位置，从而导致结果倾斜。腰围应该在腰围最小的地方测量，就在肚脐上方。但对于大腹便便的人来说，很难确定肚子上最小的部分在哪里。
• 腰臀比:此数字除法腰围由臀围（围绕臀部的最宽部分测量）。低于0.9任何被认为是健康的。为1.0或以上的比率与两到三倍增加了死亡的风险相关。有人用比臀部较大腰部将具有1.0或更高的腰围与臀围比率。
• 电生物阻抗分析(BIA):使用温和的电流来测量身体脂肪听起来很可怕，但我们保证这是无痛的。它通常需要站在一个秤或监视器上，通过你的脚发送低电平电流。这种电流通过水(比如肌肉)的速度比通过脂肪的速度快。BIA技术可以根据电流流过你身体的速度，准确地评估你身体的脂肪比例。包括Tanita、Fitbit和诺基亚在内的几家公司也推出了家用版。
• 双能X线骨密度仪：广泛用于测量骨密度，DEXA也被认为是体脂肪测定的黄金标准。它本质上是一个增强的X射线。虽然高度准确，它并不总是由保险公司承保，涉及辐射小剂量。

除了身体脂肪，其他需要考虑的因素

许多专业人士认为，一种更为先进的肥胖诊断工具所能解释的，将不仅仅是多余的身体脂肪。不管是什么把病人带到医生的办公室，是肥胖、癌症、不孕症，还是其他成千上万种影响人体的疾病，我们都不仅仅是一个数字，这些专家希望在诊断肥胖时考虑到这些因素。全面筛查包括:

• 检查引起的体脂健康的不利影响，如存在：
  • 高血压
  • 糖尿病
  • 心脏病
  • 关节痛
  • 睡眠呼吸暂停
• 关于行为习惯的问题，包括:
  • 营养
  • 行使
  • 睡眠
  • 压力管理
• 有关服用药物的问题，包括那些已知会导致体重增加的药物。

尽管这些对话在医疗服务提供商的办公室里还远远不够，但它们正开始变得越来越普遍。你可能会发现，要求你的医疗服务人员做一个更全面的肥胖检查正是他或她需要的推动。

最后，请记住，被诊断为肥胖并不意味着你就是一个真正的人。在我们生活的文化中，肥胖被公众和医学界成员高度鄙视。更多的诊所需要人员参加肥胖敏感性训练,确保他们知道正确的,最尊重的方式来解决和处理这一人群,但直到每个人都成为教育(教育),同意实施,一些从业者将继续把他们的体重指数较高患者数量。如果你因为自己的体重而感到被医生、护士或营养师虐待，那么是时候找另一个临床医生了。