让我们谈谈多发性硬化症(MS)的诊断

快速诊断出患有多发性硬化症可以是一个令人困惑，甚至可怕的经历。你可能会认为你的生命结束了，但HealthCentral在这里告诉你这绝对不是。用正确的知识，您可以继续活得长，满，和有目的的生活。药物治疗和生活方式治疗的生活质量，这些天奇迹。但是这一切都始于诊断。下面是你需要知道的。

提醒我:什么是MS ?

让我们搞清楚一件事:在21世纪，被诊断出患有多发性硬化症的人的预后非常好。你的医生对这种疾病的了解比以往任何时候都多，你有一系列安全有效的治疗方法可供选择。

MS是一种自身免疫性疾病。这意味着你的免疫系统会错误地攻击健康组织髓鞘。这是包裹在你的中枢神经系统(CNS)中单个神经细胞的保护层，中枢神经系统由你的大脑、视神经和脊柱组成。

神经就像电线。他们的工作是向中枢神经系统传递电脉冲，传递信息，使你能够移动、反应和思考。它们是端对端排列的，这样一个神经的长的、像电缆一样的轴突就把一个脉冲或信息传递给下一个神经，以此类推。

髓鞘是一种脂肪物质，起到隔离作用，确保冲动从一根神经平稳地传递到另一根神经。当免疫细胞破坏髓鞘时，一部分电脉冲会从神经上泄漏，无法有效传播，或者在某些情况下根本无法传播。结果呢？症状从轻微到不可忽视，进而导致多发性硬化症的诊断。

多发性硬化症有哪些类型?

多发性硬化症有四种主要类型，加上一种可能的前兆，可能预示着MS诊断即将到来。它们是:

• 临床孤立综合征（CIS）：这是一个MS样症状如攻击痉挛（肌肉的不自主收缩）视神经炎（伴有视觉障碍的眼睛疼痛）或其他常见的MS挑战，可能会或可能不会转变为MS。为了将诊断标记为CIS，它必须持续24小时，并由脑扫描所示的髓鞘丢失引起。对某些人来说，CIS的一次发作是他们唯一一次经历类似MS的症状。对其他人来说，症状会复发，然后被诊断为多发性硬化症。
• 复发缓解型MS（RRMS）：到目前为止，这是最常见的一种类型，约85%的MS. RRMS患者的症状都是多发性硬化的常见症状，包括认知问题、眼部疼痛和平衡问题等。这些发作被称为复发、耀斑或恶化，可能持续几天、几周或几个月，然后在一段时间内消失(缓解)。症状最终会复发，导致的残疾程度与之前的耀斑大致相同。
• 二级递进质谱（SPMS）：直到疾病改良疗法（DMTs）的出现减缓MS的进展，大多数RRMS患者最终会发展成SPMS，一个由MS症状引起的残疾恶化的更晚期阶段，有或没有缓解期。现在，由于这些新的治疗方法，越来越少的人患上了SPMS，而那些患上SPMS的人通常在初次诊断后很多年甚至几十年才患上SPMS。
• 原发性进行性女士(项目组合管理系统):与rrm相比，ppm的发病率要低得多，10%的多发性硬化患者会受到ppm的影响。患有ppm的患者从未经历复发和缓解的周期;这种疾病从一开始就在发展，症状从未真正消失。
• Progressive-Relapsing女士(人口、难民和移民事务局):只影响5%的MS患者，PRMS是这种疾病最罕见的形式，以其不断恶化的症状和急性(严重)复发而闻名，无论是否痊愈。

如何在确诊前识别MS症状?

诊断MS可能是一个挑战，不幸的是，没有一个MS测试。多发性硬化症很少是简单的，诊断也不例外。

在你接受医学诊断之前，你的医生可能需要排除许多其他可能的疾病，从狼疮到临床抑郁症。这个过程称为a诊断排除，或鉴别诊断。这是因为多发性硬化症有很多不同的表现形式，单凭症状通常不足以确诊。例如，中风看起来很像多发性硬化症，尤其是在老年人中，无论是其引起的症状，还是磁共振成像(MRI)扫描显示中风的方式。

MS的症状可以包括:

• 视力问题，包括视力模糊
• 眼后痛
• 平衡和步态问题
• 思考困难或注意力不集中
• 口齿不清
• 极度疲劳
• 肌肉无力
• 麻木刺痛
• 肌痉挛（不随意的收缩）
• 抑郁和焦虑
• 无法控制膀胱或排便
• 性功能障碍

认识到这些症状并向你的医生提及如果你曾经有过这些症状——即使是随机的，几年前——可能会帮助你的医生现在拼凑出一个多发性硬化症的诊断。

我的医生可能会给我做哪些初步的医学检查?

由于对MS没有单一的检测，诊断它需要多管齐下、有条不紊的方法，可能需要两个或更多的专家参与。虽然MS在成像扫描中留下了相当清晰的脑部损伤证据，但当你第一次寻找答案时（在早期，在任何人给你的经历起名字之前），你的医生可能会首先进行一系列的检查。以下是医生诊断多发性硬化症的一系列工具：

一般的体检

你可能会因为出现症状而寻求治疗，或者临床医生可能会在一次完全不相关的访问中注意到一些“异常”。不管怎样，你都要进行一项身体检查，其中包括一些低技术含量的测试。例如，你的医生可能会让你走一段距离，并记录下你步态的任何异常，或者让你单脚站立来检查你的平衡。他或她可能会问一些旨在测试你记忆力的问题。小橡胶槌可能会出现在反射测试中。即使只是挤压胳膊或腿也会显示出肌肉痉挛，这可能会让你走向多发性硬化症的诊断之路。

神经学检查

神经学检查将重点放在你的中枢和周围神经系统。神经系统检查和体检重叠很大;双方将涉及肌痉挛及反射功能，例如，都可能将测试协调。

多发性硬化症对12对脑神经(直接来自大脑而非脊髓的神经)的损害可能会在神经学检查中显现出来。这些神经控制:

• 愿景
• 的嗅觉
• 味觉
• 听力
• 平衡
• 面部肌肉
• 吞咽和咽反射

上述任何一种疾病都可能引起医学专家的注意。

眼科检查

视神经炎-视神经发炎和脱髓鞘发生在多达一半的MS病例中，在15%到20%的诊断中，它是第一症状。如果你有眼睛疼痛、视力模糊、色觉丧失或看到闪光，你很可能会接受眼科检查和眼科检查。

你的初级保健医生或眼科医生可能会注意到眼睛本身的变化以及视力的变化。虽然视神经炎偶尔会在没有多发性硬化症的情况下发生，但如果诊断为这种通常会导致症状消退而非永久性的病症，可能会向你的医疗服务提供者发出一个危险信号:多发性硬化症可能是一种诊断。

血液工作

体检可以告诉你的治疗团队你的症状是什么，什么可能导致他们。某些血液测试可以提供线索，告诉我们什么是可能的不问题是。在多发性硬化症的诊断过程中，血液检查主要用于排除其他有类似症状的多发性硬化症。其中包括：

• 红斑狼疮
• 艾滋病病毒，它可以在CNS引起炎症
• 维生素B12缺乏
• 甲状腺功能亢进或减退

开发验血MS检测感兴趣的是，许多研究人员的区域。在一个2016的研究中，研究人员把血样从人与MS和从对照组和添加C-反应蛋白，由主体响应于炎症产生的物质。据研究，更多的蛋白质势必更红血细胞从MS患者比对照组，这带来了未来的研究途径的MS验血。

另一个实验室正在进行一项测试，以帮助评估患有临床孤立综合征(CIS)的人是否会继续发展为多发性硬化症。

目前，检测多发性硬化症的血液测试仍然不可用，尽管研究前景看好。这是一个值得注意的地方。

诱发电位研究

诱发电位测试可以测量通过神经的电流。它的工作原理是这样的:你的头皮上连接有电极，根据测试的类型，你身体的其他部位也会有电极。然后你会收到某种刺激——看下面——诱发反应测试将测量信号从感觉器官传递到大脑或从大脑传递到肌肉需要多长时间。

有三种类型的诱发电位研究，每一种都着眼于不同类型的神经:

• 视觉诱发反应测验，使用闪光灯或其他图像来评估视神经
• 脑干听觉诱发反应试验，用一只耳朵发出的咔哒声来检查你的听觉神经
• 体感诱发反应试验使用温和的电刺激来评估脊髓和神经的功能，这些神经使你的胳膊和腿的肌肉失去活力

如果你的医生发现你的神经反应出了问题，那么你很有可能会被诊断为多发性硬化症。

什么是对MS最确定的测试?

一些测试，比如体检，可以发现非特异性症状。血液检查可以系统地排除其他可能的原因。但多发性硬化症几乎总会在脑脊液中以神经瘢痕和炎症废物的形式留下证据。核磁共振扫描和脊椎穿刺可以将这一证据公之于众，并帮助医生对多发性硬化症做出明确诊断。

磁共振成像（MRI）试验

磁共振成像（MRI）的广泛应用使MS病变的诊断和治疗发生了革命性的变化。MS引起的脑组织瘢痕通常在MRI上很容易看到。这种扫描使用强大的电磁场和无线电波来创建大脑和其他内部结构的图像。磁共振成像可以显示各种各样的软组织，从膝盖的半月板撕裂到肝脏的肿瘤，再到脑部的多发性硬化病变，这些病变在黑白磁共振扫描上看起来像是白点。

MRI上的病变证据是ms的主要诊断标准之一，然而，MRI并不完美，有可能错过病变，因为在特定的扫描中，病变可能很小或被其他脑结构所掩盖。这就是为什么其他检查通常是必要的，以确定诊断的多发性硬化症。

脊椎抽液

在诊断多发性硬化症方面，脊柱穿刺几乎与MRI一样强大。也被称为腰椎穿刺，脊柱抽头使用的针在下部回绘制椎管脑脊液出来。脑脊液（CSF）在大脑和脊柱周围的中空空间中流动。其目的是保护和缓冲的中枢神经系统，提供养分，并消除浪费的产品。

这对诊断MS.炎症很重要，它是免疫系统活动的结果之一，当中枢神经系统出现炎症时，某些蛋白质会被释放到脑脊液中。

这些蛋白质，称为immunoglobins，出现在脊椎抽搐处寡克隆条带。脑脊液是透明的，因此卫生保健提供者添加各种污渍和染料，以得到化合物，如寡克隆条带显示。如果在脑脊液样本中有两个或更多的条带，就表明中枢神经系统有炎症。医生将结合脊椎穿刺的结果和其他可能指向多发性硬化症的线索(如症状和MRI结果)来确定或排除多发性硬化症。

由于局部麻醉，脊椎穿刺可能不舒服，但很少疼痛。任何在分娩过程中接受硬膜外麻醉的妇女都可以期待类似的感觉。当穿刺针穿过保护性的脊髓膜进入脑脊液时，你可能会有一种奇怪的压迫感。

与MRI一样，脊髓穿刺显示寡克隆条带并不能作为MS诊断的可靠依据。其他疾病——莱姆病、多发性骨髓瘤、格林-巴利综合征和其他一些疾病——也可以在脊髓穿刺中产生寡克隆条带。即使出现了寡克隆条带，还需要更多的试验来证实MS.，但是，如果MRI显示病变，而脊髓穿刺显示条带，MS.就是头号怀疑。

我的诊断小组的成员是谁?

像多发性硬化症这样复杂的疾病是无法在真空中诊断的，通常需要医疗团队的帮助。以下是一些可能会参与MS诊断的专家:

初级保健提供者

PCP可能是最了解你的医生，与你关系最密切的医生。当你注意到症状，或者症状开始干扰你的日常生活时，他或她也是你最有可能打电话给的医疗保健提供者。你的医生可能会建议你去看神经科医生，或者其他专家来排除其他疾病。请记住:您的PCP可能不是正式的MS诊断的提供者，但它是您迈向诊断的关键的第一步。

眼科医生

这位眼科专家可能是第一个诊断视神经炎的人，视神经炎是一种引起暂时的眼睛疼痛和视力丧失的疾病，而且通常是多发性硬化症可能存在的第一个迹象。

神经学家

通常情况下，神经病学家充当多发性硬化症治疗团队的队长，并引入其他专家来治疗和管理这种疾病的不同方面。他们也可能是诊断多发性硬化症的最佳专家;他们有丰富的神经系统疾病的治疗经验，他们是最好的识别你的症状是由MS或其他神经系统疾病引起的。

放射科医生

放射科医生监督并解释成像扫描的结果，如磁共振成像(MRIs)。近年来，随着核磁共振成像变得越来越强大和敏感，它已经成为了医学诊断的一个巨大福音，因此，放射科医生是获得医学诊断的一个重要部分。

我已经被诊断为MS。怎么办？

有些人发现在他们被诊断出患有MS.之后采取行动是有帮助的。既然你已经为你的症状取了个名字，你就可以开始研究治疗方法以及如何最好地治疗女士住在一起. 你可以寻求支持团体，寻找更健康的生活方式，包括饮食,锻炼和调解。此外，你会发现有更多的有效的疗法女士现在比以往任何时候都要多，虽然仍有许多未解的问题，但每年都有更多的问题得到解答。

所以，有很多事情值得鼓励。你将有一个专家团队一起工作，帮助你在MS.的帮助下茁壮成长，多发性硬化症患者的生活质量达到了前所未有的高度。这需要努力，有时并不容易，但你可以生活得很好。