让我们来谈谈治疗多发性骨髓瘤

所以你得了多发性骨髓瘤(或者你认识的人可能得了)。你在寻找最好的反击方式。你在网上读到的关于这种疾病的很多信息都是令人沮丧的，但是我们的专家想让你知道，事情并没有看起来那么糟糕。在过去的几年里，医生的预后有了突飞猛进的改善，现在医生们触手可及的有针对性的药物储备。虽然多发性骨髓瘤(MM)被认为是不可治愈的，但人们比以前活得更久、更好。

什么是多发性骨髓瘤再次？

多发性骨髓瘤(MM)是一种罕见的血癌，涉及肿瘤在骨髓，有时在多个点。随着这些肿瘤在骨骼中占据越来越多的空间，它们使健康的骨髓无法发挥其产生抗感染白细胞和红细胞的作用，而白细胞和红细胞在全身携带氧气。

美国人一生中患上MM(也称为卡勒病或浆细胞骨髓瘤)的平均风险只有132分之一。每年约有3万例MM患者被确诊，目前在美国估计有13万人患有MM。

像任何癌症一样，MM是一种严重的疾病。但是，与10年前相比，如今的艾滋病患者有着更加光明的未来。在过去的十年里，一些新的治疗方法已经被批准，存活率也在不断上升。

今天谁住诊断至少五年后的人口比例超过50％。对于谁被诊断为MM的早期阶段的人，前景更好，5年生存率为70％以上。

早期多发性骨髓瘤和治疗

如果您的多发性骨髓瘤在其最早陷入阶段称为阴燃多发性骨髓瘤（SMM） - 你可能不需要治疗。SMM被认为是一种癌前状态，经常发现当你的医生点上的东西你得到了不相干的原因验血异常。大多数人SMM不下去了得到全面的MM（专家们不知道为什么）。如果你有SMM，您的医生很可能会开药方“观察等待”，包括定期验血等检查，以监测病情，看看它是否正在取得进展。

治疗I期，II，III和多发性骨髓瘤

如果你的多发性骨髓瘤进展较深，你将需要治疗来切除肿瘤和/或阻止它的发展。你的癌症护理团队会考虑几种不同的策略。第一种可能是化疗。

多发性骨髓瘤的化疗

化疗药物杀死癌细胞。它广泛应用于MM，因为它可以靶向体内多发性骨髓瘤的任何地方。尽管一些化疗药物可在药片的形式给出，化疗往往是直接通过IV“输液”或注射在诊所或医生办公室交付到别人的血液。

化疗剂量以几周为一个周期，这样你就能在每次治疗后得到休息和恢复，然后再进行另一次治疗。你需要化疗的时间长短可能不同，但通常持续4到6个月。

根据疾病的进展和医生为你计划的任何其他治疗，你可能会在三个不同阶段接受化疗:

• 诱导化疗:化疗和其他药物的结合在同一时间给予尽可能多的癌细胞。这一阶段的化疗可以持续几个月。

• 巩固化疗:化疗的这个周期是给谁已经有骨髓或干细胞移植的人。这是治疗的短期课程，基本上充当“助推器”的第一位。

• 维持化疗：通常，这包括长时间低剂量的药物治疗，以防止复发。

常见多发性骨髓瘤化疗药物

有许多不同的化疗药物用来对抗多发性骨髓瘤。你的医生会给你哪些建议，以及给你多少剂量，这取决于你体内特定癌细胞的特性，你症状的严重程度，以及你的年龄。

更密集化疗治疗往往是在年轻患者中使用，并在那些谁是打算去上有骨髓移植。化疗药物可自行或与其他化疗药物联合使用。在治疗MM用一些化疗药物包括：

• 阿霉素,Doxil(阿霉素)
• Alkeran(美法仑)
• BiCNU(卡氮芥)
• 环磷酰胺，Neosar(环磷酰胺)
• Platinol(顺铂)
• Toposar, VePesid(依托泊苷)

化疗的毒副作用

你可能听说过化疗会引起令人不快的副作用。这是真的。也就是说，其他新的药物可以同时帮助你感觉更好，使治疗更容易。化疗的一些副作用可能包括:

• 胆固醇和血糖升高
• 便秘或腹泻
• 疲劳
• 生育问题。一些化疗药物会导致年轻女性过早绝经或不孕。治疗后想要孩子的女性可以选择在化疗前冷冻卵子。
• 脱发
• 感染风险
• 口腔溃疡
• 恶心想吐
• 神经等的损伤。某些化疗药物会损害你的神经，引起刺痛和麻木。如果使用的时间会损害心脏细胞长时间一些特别的药物，。
• 皮疹或荨麻疹

其他治疗多发性骨髓瘤的药物

由于没有实体肿瘤外科医生可以进入和移除，药物是治疗多发性骨髓瘤的关键。有效药物的数量在不断增加，多发性骨髓炎患者经常同时服用两种、三种、甚至四种或更多的药物，以治疗多发性骨髓炎的多种途径。例如，增强骨骼的药物有助于防止骨折，而靶向治疗则攻击癌细胞内的特定蛋白质。

药物的确切组合取决于你的疾病阶段、癌细胞本身的遗传和分子差异、你的年龄，以及你对哪种药物的耐受性最好。随着时间的推移，你可能需要不止一次地更换药物——从一种药物组合切换到另一种药物组合，以防止病情恶化。

靶向治疗

有针对性的药物治疗，有时也被称为“小说”疗法，是针对在癌细胞生长的限制非常特殊的蛋白质或基因药物。你的医生会运行在你的癌细胞DNA测试等检查找出哪些目标去了。不同于化疗，这些有针对性的药物治疗一般不会造成很大的伤害健康细胞和组织。某些类型的治疗MM使用有针对性的药物包括：

• 组蛋白去乙酰化酶抑制剂(Panobinostat)
• 单克隆抗体(Elotuzumab, Daratumumab)
• 蛋白酶体抑制剂(Bortezomib、Carfilzomib Ixazomib)

靶向治疗的副作用

副作用因药物而异，但可能包括:

• 贫血
• 便秘或腹泻
• 疲劳
• 发热
• 感染风险较高
• 恶心想吐
• 皮疹
• 四肢刺痛(周围神经病变)

如何免疫治疗多发性骨髓瘤的工作？

免疫治疗药物——也被称为“生物制剂”——启动你的免疫系统以自己对抗癌症。它们还会使血液中的癌细胞无法生长。一些用于治疗MM的免疫疗法包括:

• Pomalyst（pomalidomide）Panobinostat(组蛋白脱乙酰酶抑制剂)
• REVLIMID(lenalidomide)
• Synovir, Thalomid(萨力多胺)

免疫治疗的副作用

副作用有不同，这取决于药物，但有些人可能包括：

• 背部疼痛
• 腹泻、腹痛
• 发热
• 疲劳
• 失眠
• 皮疹

什么作用皮质类固醇玩？

皮质类固醇可以减少炎症、肿胀和疼痛，也可以帮助治疗化疗的副作用，如恶心和呕吐。它们通常作为“鸡尾酒药物”的一部分用于MM患者。最常见的用于多发性骨髓瘤的是强的松和地塞米松。

皮质类固醇的副作用

大多数皮质类固醇的副作用是暂时的，有些人对这些药物的处理比其他人要好。它们包括:

• 搅动
• 高血糖
• 增加食欲
• 易怒
• 睡眠问题
• 体重增加

如果服用多年，皮质类固醇可能会导致库欣综合征，这是一种代谢疾病，会导致糖尿病、疲劳和其他问题。

强骨药是如何使用的?

由于多发性骨髓瘤会使骨骼变弱，一些人服用增强骨骼的药物长达两年，以帮助减缓骨骼损伤，减少骨骼疼痛和骨折的风险。认可的两种类型是:

• 二膦酸盐:包括药物Aredia(磷酸盐)和择泰（唑来膦酸）
• 秩配体抑制剂:这通常被规定为Prolia(denosumab)

骨药物的副作用

增强骨骼的药物会导致:

• 腹痛
• 身体疼痛
• 发热
• 罕见病例:原因不明的颌骨感染、牙齿脱落和骨质脱落

放射治疗多发性骨髓瘤

外部光束辐射疗法使用高能x射线杀死癌细胞，帮助降低癌症复发的几率。并不是所有多发性硬化症病例都使用辐射，但如果使用的话，是通过一种x光机将一束辐射指向癌症集中的区域。治疗经常进行(有时每天进行)，往往持续数周。

有些人接受放射治疗几乎没有任何副作用，而另一些人则比较困难。此外，副作用可能会在治疗后立即出现，也可能在几周或几个月后出现。它们通常会消失，但也有一些会留下来。最常见的副作用是治疗部位的皮肤发红、起泡或脱皮，以及恶心、腹泻和疲劳。

多发性骨髓瘤和骨髓移植

骨髓移植(又称干细胞移植)，加上高剂量化疗，是一种治疗多发性骨髓瘤的方法，常用于较年轻的患者和病情较严重的患者。

下面是它如何工作的：

• 干细胞被称为造血干细胞生活在骨髓中，制造你所有的血细胞。

• 在骨髓移植中，健康的造血细胞从你或捐赠者那里收集，通过静脉注射给你。

• 它们进入骨髓，长成健康的红细胞、白细胞和血小板。

• 当你自己的细胞被移植，这就是所谓的自体移植;如果细胞来自捐赠者(通常是兄弟姐妹)，这被称为an异基因移植。

骨髓移植往往会引起相当严重的副作用类似的化疗经历。出血和严重感染也有可能发生。

最危险的并发症可以供体干细胞的异体移植发生。这就是所谓的移植物抗宿主病（GVHD），并且是供体免疫细胞开始攻击收件人的组织的条件。GVHD是可以治疗的，但可能致命。

那么临床试验呢?

多发性骨髓瘤的许多挑战之一是随着时间的推移，它趋向于对你当前的治疗产生抗性，不管它是什么。这就是为什么你可能会在你的MM疗程中使用几种不同的药物组合。新的药物和治疗方法正在不断地被研究中——如果你的MM对几种治疗方法产生了抗药性，向你的医生询问当前的临床试验。

多发性骨髓瘤的治疗是令人生畏的，术语有时是令人困惑的。如果你不能完全理解医疗团队的建议，请他们用更简单的语言再解释一遍。第一次和朋友或爱人一起赴约也是很有用的。除了提供情感支持(我们都可以使用其中的一些!)，你的约会伙伴还可以做详细的笔记，记下你下次要问的问题。

没有人说接受多发性骨髓瘤治疗是容易的。最重要的是有治疗，当涉及到你的健康时，你有选择。