让我们谈谈偏头痛治疗

偏头痛你最后一次不一定是你再次拥有的那个。您的新攻击可能会从您看到曲折，隧道视觉，或在手中感到刺痛，然后在悸动的痛苦头痛20分钟后开始。或者你可能会令人难以置信，这足以让你睡觉睡觉。*

偏头痛治疗

我们的专业小组

我们拜访了一些全国顶尖的偏头痛专家，为您带来最新的信息。

马吕斯Birlea,医学博士

神经病学助理教授;董事，头痛奖学金

科罗拉多大学丹佛医学院

丹佛

Joel R. Saper医学博士

导演

密歇根头痛和神经学研究所

安阿伯市MI

Stewart J. Tepper，M.D.

神经病学教授

达特茅斯的盖泽尔医学院

黎巴嫩，NH.

*就像所有的发作都会不同，每种治疗方案也会不同。你的医生会查看你的偏头痛病史，并根据你的偏头痛类型、一个月的发作次数、最近的研究和他们自己的经验提供建议。与一两年前相比，现在有更多的选择——更多的预防性治疗和更多的药物来阻止攻击，甚至还有一些有科学支持的替代方法。对潜在选择的概述可以帮助你更清楚地知道你能做什么来停止痛苦。

什么是偏头痛？

偏头痛是一种大脑疾病。由于有很强的家族史(你的母亲或父亲可能也有过这种病)，你继承了一个对某些触发因素超级敏感的大脑，这些触发因素会在大脑的不同部位引发一系列变化。

虽然专家不知道确定神经途径和化学物质之间的精确相互作用产生偏头痛的症状他们认为，下丘脑和脑干都与此有关。下丘脑是大脑的一部分，调节身体的许多功能。在攻击开始时，这些区域开始以一种不正常的方式相互交流。当这些区域的神经开始越来越活跃时，它们会释放出引起炎症和扩张血管的化学物质，产生疼痛。

这些袭击每月至少发生一次或两次，每个人都有3900万人患有偏头痛。大约10％的人每月几次攻击。另外8％的人每月超过15次。三次女性比男性偏头发。但即使是小孩子也可以拥有它们。

偏头痛的最佳治疗方法是什么?

基本上，有两种治疗方法——一种是预防疾病发作，或者至少是降低疾病发作的次数和强度(称为预防）;和攻击期间服用的治疗（称为急性）.这些包括口服药物以及注射和非药物设备。还有一些补充性的治疗，包括补充和生活方式的改变，以帮助控制诱因。

其中大多数，除了一个例外，适用于各种偏头痛患者。如果您每月达到15次攻击，医生将诊断您的情节偏头痛。慢性偏头痛患者是那些有超过15次袭击的人。
可悲的是，两种类型的偏头痛患者都没有得到他们需要的帮助。当他们在2016年通过偏头痛调查的人时，研究人员发现，少于半（40％）的人正在为偏头痛的提供者看到 - 并且只有四分之一的人有准确的诊断。美国偏头痛的患病率和预防研究也调查了那些患有偏头痛的研究，虽然98％在袭击期间服用药物，但五分之一只服用可能预防偏头痛的药物 - 由于侧面，其中大多数人停产了这些预防性治疗效果。

医生发现，对于许多患有偏头痛的人来说，最好的治疗方法涉及预防性补救措施以及您可以在攻击期间采取的药物。幸运的是，在过去的两年里，靶向靶向疼痛受体的许多新药已经可供偏头痛患者获得。还有市场上的非药物设备。您对正确的待遇最好的选择是去专门的头痛专家或诊所找到救济（你可以找到一个列表偏头痛研究基金会）.但是并没有那么多的专家，所以如果你去看神经科医生或者从你的初级保健提供者那里得到帮助。

我可以服用什么来停止偏头痛发作?

现在可供选择的药物比以往任何时候都多，包括从普通的止痛药到更新、更有针对性的注射药物。如果你不能服用这些药物，那么你可以尝试非药物设备。通常，医生会建议发作性偏头痛患者只接受急性治疗，特别是如果他们一个月只有一次或两次发作。

你在头痛的第一个迹象中服用急性药物，而不是在光环期间（如果你是拥有它们的偏头痛的20％的人之一）。理想情况下，您用来停止偏头痛的任何治疗应该在两个小时或更短的时间内工作 - 你的痛苦不应该在以后（即使是一天之后）。如果不是这种情况，是时候切换药物（或继续预防性）了。

偏头痛药物

止痛药

这些是大多数偏头痛患者最终服用的药物，但如果你没有多次发作，疼痛没有那么严重，它们的效果最好。它们通常是非处方(OTC)出售，但有时医生可以开具处方，要求更大的剂量。在头痛开始后不久服用，但不要超过推荐剂量的一天，如果你有两个或更多的头痛一周跳过它们。

原因：当这些OTC药物过度使用时，人们可以获得反弹头痛，这可能难以治疗。此外，像Advil（布洛芬）那样多的NSAID可以让您面临此类胃部问题的风险，因为出血或溃疡，偏头痛的人可能会有三倍。因此，如果您正在像糖果这样突出，请向您的医生询问处方选项（包括预防性药物）。

OTC止痛药包括：

• 非甾体抗炎药如萘普生钠(Aleve)和雅维(ibuprofen)往往效果最好，因为它们可以降低由发作引起的炎症

• 拜耳(阿司匹林)

• 扑热息痛(对乙酰氨基酚)

• Excedrin（阿司匹林，乙酰氨基酚和咖啡因） - 适用于咖啡因可以收缩血管

曲坦类

如果你的偏头痛越来越频繁和剧烈，而你的OTC药物不起作用，你的医生可能会建议你服用曲坦，它可以激活你大脑中的血清素受体。专家认为，血清素(一种帮助大脑细胞相互沟通的大脑化学物质)水平异常可能会让你对疼痛(以及抑郁)更加敏感。血清素也可能帮助激活另一种叫做CGRP的化学物质，这种物质在偏头痛发作时释放。

史蒂坦进出片，鼻腔喷雾和溶解片，你会在你感受到偏头痛时立即带走它们。他们通常在大约30到60分钟内工作，他们已被发现在所有偏头痛患者的约一半到80％有效。他们可以让你的不安的感情更糟糕（或带来它们），他们不建议对具有高血压的人，那些患有的人偏瘫偏头痛或者对于那些患有雷诺综合症的人来说。如果你是慢性偏头痛患者，你也可以过度依赖它们，这会使情况变得更糟。

这些药物包括:

• MaxAlt，MaxAlt-MLT（Rizatriptan），也有一个溶解的平板电脑，对6岁及以上的孩子来说都是可以的

• imitrex（sumatriptan），也有喷雾

• 佐米，佐米ZMT(佐米曲坦)，也有溶解片

• Amerge（Naratriptan）

• 轴（Almotriptan）

• 来曲普坦(eletriptan)

• Frova（Frovatriptan）

麦角生物碱

如果Triptans不适合您，您的提供商可能会让您参加这些药物，通过收缩大脑中的血管来解决这些药物。再次，你将它们带到攻击的第一个迹象。麦角生物碱确实具有副作用（如恶心和呕吐），如果您怀孕或母乳喂养，患有心脏病，胸痛，或有卒中的风险，您就无法接受它们，因为它们可以提高这种风险。

这些药物包括:

• 迁移（二氢霉素），一种鼻腔喷雾

• 麦角马(麦角胺)，一种放在舌头下的药片

阻断CGRP受体的药物

CGRP是一种肽(一种小的蛋白质分子)，它附着在大脑负责传递感觉信息的神经末梢上，当你发病时，它的水平会上升。

这些药物针对CGRP受体，阻止该蛋白质附着到神经末梢。它们是药片，通常会在两小时内缓解约60%的人的疼痛和恶心、对光敏感等症状。

根据临床研究，五分之一的偏头痛患者完全没有疼痛感。缺点呢?这些药物都很昂贵，为了让保险覆盖它们，你必须尝试(但失败了)较老的药物(如曲坦类药物)。副作用包括恶心和疲劳，但几乎任何有周期性或慢性偏头痛的人，包括那些有心血管问题的人，都可以服用这些药物。

• Ubrelvy (ubrogepant)

• Nurtec (rimegepant)

急性偏头痛的非药物选择

神经调节设备是你在家不能(或不想)吃药时使用的机器，它们都是通过刺激大脑中的神经通路来缓解疼痛的。孕妇或试图怀孕的女性，以及不能耐受药物或不能耐受副作用的老年人都是这些家用设备的好选择。不管你是什么类型的偏头痛，这些家用机器都没有副作用，有时可以用来预防或阻止偏头痛发作。缺点呢?他们没有医疗保险，除非你是退伍军人，并通过退伍军人管理局获得医疗保险。

它们包括:

• Cefaly(经皮神经电刺激)-看起来有点像心脏监测器，通过一个粘性电极连接到你的前额。它既可用于预防，也可用于发作时，它的工作原理是震动前额，刺激进入大脑的神经。当你感到偏头痛发作时，你就把它戴上，让它停留一个小时。一项小型研究发现，一小时后，它减轻了超过一半(57%)的疼痛，而且没有患者需要服用其他药物。这种设备的售价为499美元，每三个月更换电极的费用约为25美元。

• sTMS-mini（单脉冲经颅磁刺激） - 该装置围绕鞋的尺寸并含有磁体。您将STMS-MINI放在头部后，将其打开，磁脉冲四次，刺激大脑中的电活动。它用于预防和攻击期间。在柳叶刀上发表的一项研究发现，超过三分之一的患者在两小时后无痛。只有医生可以规定STMS-MINI，并且每月250美元的成本租金（您可能会休息一下制造商）。

• GammaCore（非侵入性迷入神经刺激器）看起来像电动剃须刀，你一次把它放在脖子上两分钟，大约两到三次（所以总共大约四到六分钟），当你有偏头痛。伽驰刺激迷走神经，从大脑穿过你的脸部和颈部到腹部，阻挡疼痛信号。超过三分之一的患者在一个小时内无痛苦，许多人每月攻击次数。它也是昂贵的 - 每月充电的600美元（你需要一个RX来做）。

• nerivio-这种高科技的选择只适用于间歇性偏头痛患者。它包括一个可以戴在上臂上的贴片，可以通过智能手机应用程序控制。你在疾病发作60分钟内打开该装置，它会向脑干发送信号，阻止你感到疼痛。一项发表在《神经学》(Neurology)杂志上的研究发现，越早打开Nerivio，疼痛缓解的效果越好:在出现症状20分钟内使用Nerivio的患者中，58%的人将疼痛减轻了一半，约30%的人在两小时内没有疼痛。该补丁售价99美元，可以治疗12次攻击。

我能从一开始就预防偏头痛吗?

以下所有药物都可以降低你一个月的发病次数，如果幸运的话，还可以减轻病情。医生给任何偏头痛患者开这种药，无论是周期性的还是慢性的，有先兆的还是没有先兆的。通常情况下，如果你一个月有超过四次攻击或者它们非常虚弱，你就会想要使用它们。

只要意识到即使使用预防的药物或设备，您也需要在攻击期间拍其他东西。因此，例如，如果您决定Botox镜头，您可能每月的剧集可能更少，但是当您完成偏头痛时，您可能需要曲坦或其他一些止痛药。

特色馆藏

如何摆脱偏头痛?

去！

药物

非标签药物。有时医生会开一些其他药物来预防头痛。你每天吃这些药来阻止发作的频率。问题是，这些药物有一些严重的副作用，比如疲劳、抑郁或性欲减退，所以人们往往会在一段时间后停止使用它们。

• 避孕药将防止雌激素快速下降，并给予在此之前或期间攻击的女性。这些不是用光环患者偏头痛的女性的最佳选择，因为他们的行程风险上升了四到五次 - 如果他们在出生控制时，它会大约七次。如果你吸烟，风险升高了9次，这就是为什么大多数医生都不会推荐他们，如果你有光环。

• 抗抑郁药培养血清素水平，如Elavil（Amitriptyline）和Effexor（Venlafaxine）

• 血压药物可以收缩血管，比如心得安(心得安)和洛普舒尔(美托洛尔)

• 抗癫痫药物它可以作用于谷氨酸受体，并阻断过量的，另一种参与偏头痛先兆的神经递质，比如托吡酯(托吡酯)

注射肉毒杆菌。同样的注射可以使你的额头更光滑，消除皱纹，也可以预防偏头痛——尽管它们只被批准用于慢性偏头痛患者。医生会在你头部和颈部周围的几个地方注射肉毒杆菌(多达十几个甚至更多)。这种毒素会阻止引起疼痛的化学物质的释放。每一组注射持续约12周。

CGRP结合药物。这些预防性注射的目的是减少一个月的发病次数在这些药物的临床研究中，50%的患者至少减少一半。它们被设计用来与CGRP分子结合，并阻止它们附着到受体上。你每个月服用一次这些药物，你可以在医生的办公室注射，或者自己注射(在你的医生告诉你如何注射之后)。副作用包括注射部位疼痛、发红(通常是大腿或胃)、恶心和便秘。

头痛也不那么严重，因此研究患者报告了更好的生活质量，在工作中少日期，不必跳过家庭或社交活动，缺乏困难的集中和感觉疲惫不堪。

这些药物包括：

• Aimovig（Erenumab）

• Ajovy (fremanezumab)

• 雄辩（Galcanezumab）

神经调节装置

如果您使用它们也可以降低可以治疗偏头痛的两种相同的家庭脑刺激装置也可以减少偏头发日的数量。

• Cefaly- 每天晚上打开20分钟。一项小型研究发现，攻击数量从平均七个月下降到略低于五个。

• sTMS-mini- 晚上，早上有四个脉冲，在夜间进行四个脉冲进行预防。一项研究发现，约46％的患者将偏头痛的数量减少至少一半。

补充或生活方式治疗

除了医疗治疗外，还可以尝试调整您的饮食和生活中的其他部分，可能会引发攻击，如失眠或压力。

获得更好的睡眠。失眠和睡眠呼吸暂停的其他睡眠障碍已与偏头痛有关，无论是触发器还是另一种伴随的慢性病。如果你醒来时，睡眠的质量和数量可能会被责备。医生可以与您合作，让您进入睡眠时间表（同时睡觉并醒来）以及睡眠卫生的其他方面（如，说，让您的卧室酷或让您的手机保持在另一边房间）。或者与可以教授你专门的认知行为治疗策略的治疗师联系，旨在帮助您睡着并更容易保持这种方式。

吃更健康的食物。有一些证据表明，肥胖可以将间歇性偏头痛转变为慢性偏头痛。没有一种抗偏头痛的饮食，但是试着多吃植物性食物，把苏打水和含糖的不健康食物换成更多的水果和蔬菜。并保持有规律的饮食计划，以保持血糖相当均匀。对许多人来说，一个诱因是不吃饭或吃东西之前太久。

看到一个针灸师。据中国研究人员介绍，20次针灸平均可以减少三天半的偏头痛发作。注意:这项小型研究是在没有先兆的发作性偏头痛患者身上进行的。不管怎样，治疗可以让人非常放松，找个借口静静地躺在舒适、黑暗的房间里也没什么错。

尝试镁补充剂。如果你想预防偏头痛，又不愿意花钱买设备或其他药物，那就试着每天服用400到500毫克的氧化镁。它对那些有先兆的偏头痛患者和那些有先兆但在先兆之后没有或非常轻微头痛的人最有效。镁可以阻止大脑视觉处理部分的受体，该部分被谷氨酸激活，这是大脑中与预兆最相关的区域。

其他补充这可能有助于（或至少值得与提供商的讨论）：

• 辅酶Q10

• 褪黑激素

• 维生素B2（核黄素）

在研究中，由于其抗炎，抗氧化特性，发现这些补充剂中的每一个都可能减少偏头痛的频率。褪黑激素也可以帮助您更好地睡眠，这也可以帮助减少攻击次数，也可能阻止CGRP释放，这有助于减少疼痛。这些补充剂中的一些甚至是组合形式，如Dolvent（镁，辅酶Q10和B2）。

管理你的压力。像睡眠一样，偏头痛患者会感到压力和焦虑，这可能会导致其他不健康的应对策略，如吸烟、服用过多药物和暴饮暴食。因此，任何能让你放松的事情对你的整体健康和偏头痛都有好处，这是有道理的。有一些基于证据的技术可以有效地减少偏头痛的疼痛和频率，包括认知行为疗法(CBT)，无论是在线或小组治疗，以及正念技术，这些技术对那些因为过度用药而导致偏头痛恶化的人也很有效。也有证据表明，做瑜伽也可以减少偏头痛发作的次数和强度。

满足我们的作家

琳达•罗杰斯

Linda Rodgers是一名前杂志和数字编辑器转向作家，专注于健康和健康。她写了读者文摘那工作的母亲那底线是健康和各种其他出版物。当她没有写作健康时，她写了宠物，教育和养育。

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