我们来谈谈转移性肾癌

找出你有肾脏癌症是可怕的。学习它已经扩散到你的肾，那是更糟。但转移性肾癌是不是死刑。放射治疗和外科手术可以从一些晚期肾癌的最衰弱的症状缓解病情，而延缓疾病进展的新的药物正在帮助人们活得更长，副作用更少。我们有这意味着什么有转移性肾癌的破败，和最新的治疗选项。

什么是肾癌?

在你的肠道后面有两个土豆形状的器官，它们过滤你的血液，制造尿液，并保持你的血压和红细胞计数的检查——这就是你的肾脏。如果在这些器官内形成固体肿块，然后生长和扩散，它被称为癌症肿瘤。当肿瘤在肾脏过滤血液的管道中发生时，这种癌症被称为肾细胞癌(RCC)，这也是本指南将重点关注的问题。

现在有很多不同的肾细胞癌，取决于癌细胞的样子在显微镜下的。最常见的品种被称为肾透明细胞癌（您可能已经猜到了：它的细胞看起来清晰），这表明了在约肾细胞癌患者的四分之三。

除了知道你有什么类型的肾癌(一旦你做了一个活切片检查或手术),你也会发现癌症进展多远,或者癌症的阶段(我通过IV)。当癌细胞扩散,形成肿瘤以外的肾脏,这叫做转移,而且被认为是四期(4),或高级肾癌。

转移性肾癌有多常见?

近的人肾细胞三分之一癌由他们diagnosed-的时间已经达到了第4阶段癌症肾癌的症状是出了名的不可见，所以很多人直到晚期才意识到自己有。在早期肾癌患者中，转移性癌症复发的几率约为四分之一，通常发生在首次治疗后的头三年。

肾细胞癌已经到了转移癌的阶段，它通过血液或淋巴系统(贯穿全身的淋巴结网络，是免疫系统的一部分)扩散，因此肿瘤几乎可以在任何地方突然出现。以下是肾癌最常发生的地方:

• 肺(几乎一半的转移性疾病患者)。
• 骨（约三分之一的患者）
• 淋巴结(约五分之一的患者)
• 肝脏(约五分之一的患者)
• 肾上腺(近十分之一的患者)
• 大脑(接近8%的患者)

当肿瘤到达这些区域时，人们通常会有相应的症状，如呼吸困难、骨痛或神经系统问题。

转移性肾癌的治疗选择

如果癌症已经扩散到肾脏以外，药物治疗(也称为系统治疗)是主要的治疗方法，但人们也可以从放射治疗和手术中获益。在我们进入药物选择之前，这里是对其他治疗方法的概述。

放射治疗

大约有三分之一的转移性肾癌患者接受放射治疗。放射治疗使用高能量波杀死癌细胞，要么通过体外机器(称为外束放射疗法)，要么用针或导管直接植入肿瘤。

这不摆脱肿瘤的，但可以帮助减轻症状，如疼痛和出血，当癌细胞已经扩散到骨头或大脑是最常用的。辐射范围的副作用，但可以用一个坏晒伤的感觉，引起恶心，腹泻，疲劳让你的皮肤。

手术(切除)

虽然不能治愈，但根据多项研究，通过手术切除部分或全部肾脏(肾切除术)可以延长晚期肾癌患者几个月的生命，并有助于控制疾病症状。请记住，只有当病人健康到可以接受侵入性医疗程序时，这才是一种选择。

转移性肾癌的药物治疗

在过去的15年里，治疗晚期肾癌的药物出现了戏剧性的增长，从只有两种(毒性很强的)药物只对一小部分患者有效，到超过12种以不同方式对抗癌细胞的药物，通常联合使用。

虽然对一些病人来说，某些药物似乎可以完全去除癌细胞，但这种反应是罕见的。通常情况下，人们会一直服用这些药物，直到他们的癌症开始再次恶化，然后医生就会转向不同的疗法。

由于这些药物中的大多数都还很新，所以还没有对它们进行比较。有许多选择的首选药物和秩序，以尝试。这些决定通常取决于你和你的医生之间的对话。但是研究人员正在不断地了解这些药物在临床试验中如何影响不同的人。

很重要的一点是，几乎所有治疗肾癌的药物都经过了治疗最常见的肾癌肾细胞癌的测试，还有一些(当然不是全部)也被证明对治疗其他类型的癌症有效。如果你患的是不常见的肾细胞癌，医生建议你去找有治疗罕见肾癌经验的专家。

抗癌药物是如何起作用的?

那里的药物被分为两组：免疫疗法(或生物疗法)和靶向治疗。通常这两种药物一起使用。下面是对个别药物的更深入了解。

免疫疗法(生物疗法)

这些疗法增强身体的免疫系统以对抗癌细胞，可以分为三个主要方法:

免疫抑制剂检查站

癌症如此难以治疗的原因之一是，体内本应检测并杀死癌细胞的系统对癌细胞的隐藏作用令人沮丧。这是因为癌细胞被相同的蛋白质(称为检查点)所覆盖，这些蛋白质在你的免疫系统的其他细胞(称为T细胞)上也存在。T细胞被认为是身体对抗外部入侵者的军队，但是想象一下，你要和一群穿着同样盔甲的士兵战斗。你会射击哪些?当T细胞穿上它们的“伪装”时，它们很难与癌细胞战斗。

这种新型药物通常通过输注的方式，通过欺骗癌细胞，阻断其制造检查点蛋白(因此得名检查点抑制剂)的能力，从而使癌细胞暴露于t细胞的攻击之下。这是什么:

• Bavencio(avelumab):它被批准与一种名为阿西替尼的靶向疗法一起使用，作为首选(或一线疗法)。
• Keytruda(pembrolizumab):该药物也被批准与阿西替尼联合作为一线治疗。
• Opdivo(nivolumab):与ipilimumab联合，被批准为具有某些危险因素的患者的一线治疗。
• Yervoy（易普利姆玛）：与nivolumab结合已批准。

干扰素(ifn)

你的免疫系统会自然地产生这些蛋白质来减缓肿瘤的生长。这种生物疗法是过去唯一可用的药物之一，但现在它只能与一种叫做贝伐珠单抗的靶向治疗结合使用，以达到最大的疗效。

• 干扰素（IFN-α）：通过注射给予。

白介素2 (2)

这种类型的药物也可用于治疗晚期肾癌的最早的一个选项，但不再是主要的治疗选择。它的工作原理告诉你的身体产生一定的白血细胞称为淋巴细胞那次攻击癌细胞。但只有约10％的患者对这种药物的反应在高剂量，它可能会引起危及生命的并发症（称为毛细血管渗漏综合征）。医生建议，治疗是在经验丰富的癌症中心唯一使用。

• Proleukin（aldesleukin药物）：通过给定IV

生物疗法的副作用

由于这些药物刺激免疫系统，这可能导致广泛的副作用，从皮疹发烧，疲劳，心脏疾病，腹泻，呼吸急促。

靶向治疗

这些药物利用癌细胞的功能来限制其扩散，要么通过阻止肿瘤中的血管生长(称为血管生成)，要么通过限制酪氨酸激酶(一种维持癌细胞存活的蛋白质)。以下是用于转移性肾癌的主要靶向疗法:

VEGF抑制剂

癌细胞会产生一种叫做血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白质，它能促进血管的形成，刺激肿瘤的生长。(正常细胞也会产生这种蛋白质，但数量较少。)这些药物会阻止血管的生长，使肿瘤失去营养。

• 阿瓦斯丁或Mvasi（贝伐单抗）：由IV鉴于，这被批准作为一线治疗，干扰素给出。
• Cabometyx或Cometriq（卡博替）：另一种一线治疗。
• Inlyta（阿西）：这是只批准谁没有与其他治疗改善了患者。
• Lenvima（lenvatinib）：获准依维莫司使用，这种药物只对谁没有与其他治疗改善了患者。
• 多吉美索拉非尼:被批准为一线治疗。
• 索坦(舒尼替尼):被批准为一线治疗。
• Votrient(pazopanib):该药物已被批准为一线治疗药物，对许多患者而言，其副作用比舒尼替尼少，但可能损害肝功能。

mTOR

mTOR的是一种蛋白质，可以帮助控制细胞分裂和常常在癌细胞比正常细胞更活跃。恰如其名，mTOR抑制剂阻断这种蛋白质停止癌细胞生长。

• Afinitor的，Afinitor Disperz， 要么Zortress（依维莫司）：这些药物只批准谁没有与其他治疗改善了患者。
• TORISEL(天西罗莫司):静脉注射;它只被批准作为一线治疗，用于那些有一些危险因素的病人，这些危险因素表明疾病正在发展。

靶向治疗的副作用

这些药物会带来一系列副作用，包括恶心，腹泻，血压升高，呕吐，疲劳乏力，等，更严重的症状。

晚期肾癌的预后如何?

最新数据显示，总体而言，约13%的转移性肾病患者在确诊后能存活5年。研究人员还发现了一些可以帮助预测晚期肾病患者生存几率的风险因素，包括确诊后需要多快的系统治疗，以及血液中的某些标记:

• 钙
• 血红蛋白
• 血小板计数
• 中性粒细胞(一种白细胞)

请记住，尽管13%是一个较低的数字，但许多治疗方法是如此新以至于它们的成功还没有在数据中体现出来。此外，存活率指的是一个大群体的平均结果——它不能告诉你你的疾病和对治疗的反应。

虽然这不是常态，但一些转移性患者在接受某些药物治疗后仍然没有病，尽管医生们仍然不完全明白为什么这些药物在某些人身上打败了癌症，而在另一些人身上却没有。

底线是:数据只是很多人的平均数，没有人有你独特的处境(或你独特的强大意志力)。虽然统计数据可以帮助指导你的医生尝试什么治疗方法，但它不能告诉他们——或者任何人——你的故事将如何展开。你仍然可以通过做出健康的选择和积极的想法来塑造你的未来。去吧，我们就在这里。