让我们谈谈肺癌

你是否面对如果你自己被诊断出患有肺癌，或者担心患肺癌的风险高于平均水平，你就应该得到答案。而且是清晰的。这就是我们在这里的目的。健康中心的首要任务是分享现实情况、挑战，以及可供您处理诊断的最佳选择——或可能的选择。我们与该领域的顶级专家合作，再加上你现在所在领域的人，为你提供所需的知识和勇气。我们会一起度过难关的。

肺癌

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的肺癌专家，为您带来最新的可能的信息。

雅各布沙滩，M.D.

胸科肿瘤医生和医学讲师

丹娜-法伯癌症研究所和哈佛医学院

波士顿

豪尔赫戈麦斯，M.D.

胸科肿瘤项目和世贸中心肿瘤诊所的医学主任

西奈山医院

纽约,纽约

伊丽莎白•德克斯特。

胸外科医生，胸外科质量保证官

罗斯威尔公园综合癌症中心

纽约布法罗

肺癌到底是什么?

像所有形式的癌症一样，肺癌开始于一个简单的基因突变。曾经健康的细胞开始不正常地生长，由于DNA故障，它们陷入了永久复制的境地。最终，现在不稳定的细胞聚集在一起形成一个肿块(或肿瘤)。然后肿瘤会削弱和破坏原本健康的肺组织，使呼吸和在全身输送氧气变得极其困难。

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就在此时此刻，美国大约13%的新癌症病例是从肺部开始的。虽然这看起来不是很多，但实际上是很多。肺癌是美国男性和女性的第二大常见癌症，每年有超过22.8万人被诊断出患有肺癌。该病通常分为两大类:

• 非小细胞肺癌(NSCLC):根据美国癌症协会(The American cancer Society)的数据，这种类型的肺癌通常增长缓慢，占所有肺癌病例的85%。有相当多类型的非小细胞肺癌。最常见的:

  • 鳞状细胞癌,从肺部的薄而平的细胞开始

  • 大细胞癌,通常是从肺的外缘开始的

  • 腺癌,从排列在肺小气囊的细胞开始

• 小细胞肺癌：有两种主要类型的小细胞肺癌（AKA OAT细胞癌）：小细胞癌和合并小细胞癌．高达15%的肺癌是SCLC，它比非小细胞癌生长和扩散更快。

肺癌的首要原因是什么?

是的，任何有肺的人都可能得肺癌，这是事实。到目前为止，吸烟是患这种疾病的最大风险因素，这也是事实。原因是:每吸一口烟，就有250种已知的危险化学物质被吸入肺部。其中至少69种化学物质已被证明会致癌。

那些称为致癌物质的化学物质，然后可以继续损害DNA。由于DNA负责蜂窝繁殖和功能，因此当它被击败时，它可能导致细胞突变并不规则生长，导致癌症。香烟烟雾是如此危险，其实是美国环境保护局，这美国卫生局局长,其他组织也将二手烟列为致癌物。

当然，吸烟卷烟，雪茄和/或管道 - 或受到被动烟雾 - 不是肺癌的唯一原因。以下是其他因素可以增加您发展疾病的机会：

• 氡:这种无色无味的放射性气体自然存在于土壤中的腐烂元素中。如果它渗进通风不充分的建筑物或结构(如地下室)，它可能被吸入并损害肺细胞。你可以用自己动手做的工具测试家里是否有氡。

• 工作场所化学物质:砷、石棉、镉、铬、镍、一些石油产品和铀都是最危险的化学物质。

• 空气污染或粒子污染:经常呼吸从木炉，车辆，野火，发电厂和更多的颗粒中被认为在开发肺癌中发挥作用。

• 遗传学:你的肺癌家族史也会影响你的个人风险。例如，遗传6号染色体DNA变化的人比其他人更容易患肺癌，即使他们从不吸烟。

• 放射治疗:接受过胸部放射治疗的癌症幸存者日后罹患肺癌的风险略高。例如，女性在接受乳腺癌放射治疗后患肺癌的风险约为1 / 200。

• 肺部病史:患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或肺纤维化的人风险更高。人们认为，在某种程度上，慢性阻塞性肺病会增加氧化应激，从而破坏肺部的DNA，引发肺癌。

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我应该做肺癌筛查吗?

回答这些是/否的问题就可以找到答案:

1. 你的年龄在55岁到80岁之间，身体还比较健康吗?

2. 你有没有吸烟或者你以前吸烟过（至少）每天30年或两次包装一天15年？

3. 你现在还抽烟吗?还是在过去15年里戒烟了?

如果你对这三个都回答了肯定的话，那么建议你得到一个每年通过低剂量计算机断层扫描(LDCT)进行肺癌筛查．在这些群体中，接受LDCT的人死于肺癌的几率比接受基本胸部x光检查的人低20%新英格兰医学杂志．

我有肺癌的症状吗?

肺癌很棘手。肺里只有很少的神经末梢，这意味着长在那里的肿瘤可能会受到隐形技术的保护。

换句话说:肺癌的早期症状很难察觉，因为很少有疼痛或不适。相反，大多数肺癌病例直到病情恶化，甚至扩散到身体其他部位(我们知道……很可怕)才会出现任何令人担忧的迹象。

然而,如果你意识到即使是最微妙的肺癌的迹象,寻求医疗帮助当你第一次注意到症状和确保你检查如果你在更高的风险有一个更好的让你的肺癌早期诊断,治疗时更有可能是有效的。虽然每个人都有不同的迹象，但以下是值得注意的:

• 持续的咳嗽随着时间的推移而恶化(这是最常见的症状)

• 运动时气短或喘息

• 咳血或血淋淋的痰

• 痛苦的吞咽

• 声音变得嘶哑

• 持续的胸痛，尤其是深呼吸时

• 背部疼痛

• 反复肺部感染，如支气管炎或肺炎

• 持续的疲劳

• 意外减肥

什么时候给你的医生打电话

真心话:咳嗽并不意味着你得了肺癌。即使有喘息声也不代表你得了癌症。这些类型的呼吸道症状在我们所有人当中都非常常见。

并且，让事情更加朦胧，许多人因其他条件而言，咳嗽或喘息的最高风险，如慢性阻塞性肺病（COPD）。

然而，任何新的，无法解释的呼吸短促或顽固性咳嗽应该总是提示尽快去看医生。和任何如果症状不能快速解决，我们所说的快速是指从几天到几周的任何地方，也应该评估。

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不手术治疗肺癌

走！

医生如何诊断肺癌?

许多人偶然发现自己得了肺癌。或者，更确切地说，肺癌的怀疑并不是让他们去看医生的首要原因。事实上，肺癌通常是由于完全不同的原因在x光或CT扫描中发现的。然而，如果你因为肺癌的担忧去了医生的办公室，以下是你可以期待的事情:

• 病史及家族史:你以前做过放射治疗吗?家里有人得肺癌吗?

• 风险因素:你现在吸烟还是过去吸烟?接触过氡，石棉或其他有害化学物质吗?

• 症状:咳个不停?深吸气会痛吗?

• 物理考试:淋巴结肿大?肺周围有积液?

如果提出红旗，您将获得进一步的测试。其中一些将包括成像测试，例如：

• 胸部X射线：通常情况下，这是医生开的第一个检查。如果扫描结果有可疑之处，我们会进行更多检查。

• LDCT扫描:低剂量的计算机断层扫描就像放大的x射线，可以拍摄大量身体的超详细横断面图像。

• PET扫描:在这里，少量的放射性物质被注入你的血液。这些物质基本上可以聚集在肿瘤周围，让放射科医生可以看到肿瘤。

• MRI扫描:磁共振成像使用无线电波和强磁体来获取软组织的详细图像。

成像检查在诊断肺癌方面非常有用，但它们并不能提供确定的答案。为此，你的医生需要用显微镜检查从你肺部取出的组织或液体。以下是一些方法:

• 痰试验（或痰细胞学）：在就诊期间，你会咳出粘液(也就是痰);实验室会检查它是否含有癌细胞。

• 胸腔穿刺术:肺部有积液吗?你的医生可能会在你的肋骨间插入一根空心针，以便抽出一些来进行分析。

• 如支气管超声():这有点像结肠镜检查，但在另一端。一根柔软的细管(支气管镜)，装有微型摄像机和细针，通过你的嘴或鼻子进入你的肺部。这样你的医生就可以更仔细地观察你的肺部，并提取细胞样本。是的，你完全被这个击垮了。

• FNA（细针穿刺活检）：如果上面的细管不能够到你的可疑部位，你可能需要一根空心针穿过你的胸壁。这是在一种特殊的CT扫描的帮助下完成的，这种扫描可以帮助医生知道要去哪里。你可能会得到一些静脉药物放松你和一些局部麻醉的针插入。

如果在上述任何一项测试中检测到癌细胞，您将得到更多的测试来帮助确定你患的是哪种类型的肺癌；阶段;癌症进展或扩散的速度或速度;以及哪种治疗方案适合你。

肺癌最好的治疗方法是什么?

对于肺癌患者，没有一种治疗方法是万能的。你的医疗团队可能会点一些和你表兄邻居的姐姐吃的完全不同的东西。您的治疗取决于您的癌症类型;什么阶段（它传播了多少）你的癌症是在；和你的整体健康

无论你在进行哪种治疗，有一件事是肯定的:如果你目前是吸烟者，你必须停止吸烟。即使是在被诊断出肺癌后，戒掉这个习惯，比继续吸烟效果更好，根据期刊研究肿瘤学．这是你治疗行动的概述。

外科治疗

外科手术的想法可能是可怕的和压倒性的。但对于某些患者，尤其是那些局限于(意味着癌症还没有扩散)的早期非小细胞肺癌患者，手术是治愈这种疾病的最佳机会。

©加州大学的董事会

• 叶切除术:这里，除去整个癌症型叶片（或肺部部分）。如果服用两只裂片，那是一种白细胞切除术。

• 袖状叶切除术(又名袖状叶切除术)：一个叶片被删除，但是你病病肺的主要支气管（又名空气通道）也是如此。

• 侧:使用节段切除术，最多可以切除四个节段的阻生叶，保留其余的叶。

• 楔形切除术:你的肿瘤和肿瘤周围的组织被移除，或切除，用一个馅饼片形状的切口。与肺叶切除术和节段切除术相比，这种方法切除的组织更少，如果肿瘤范围很小，推荐使用。

• 肺切除术:这是一个大的，你整个受癌症影响的肺都被切除了。只有当你的癌症不能通过其他方法完全切除，或者你的肿瘤在你的肺部处于中心状态时，才可以这样做。

化疗

你应该听说过化疗。你知道它最明显的副作用之一就是掉头发。原因是什么?化疗中使用的强力药物可以杀死正常健康的细胞和癌细胞。不幸的是，这里没有细胞歧视。化疗通常是静脉注射的，它可以用于不同的治疗点，因为各种各样的原因，比如在手术前缩小你的肿瘤或杀死癌细胞。

靶向治疗

化疗药物对所有细胞都不管用，而靶向疗法更精确，只瞄准癌细胞。然而，这种治疗方法对病人不起作用所有肺癌。为了确定这是否适合你，你的医生可能会检测你的肿瘤的某些突变(DNA的错误或变化)，这些突变可以被专门针对这种突变设计的药物抑制。

放射治疗

这种选择依赖于强大的、高能的x射线来杀死癌细胞。外束放射治疗是指用一台大型机器发射杀死癌症的射线外身体。这是最常用的。对于其他人，内部放射治疗(又名近距离放射治疗)是一种选择，放射源直接放置在你的肿瘤部位。

免疫疗法

免疫疗法是一个非常有前途的、新的选择。有了它，药物被用来增强你自己的免疫系统，将癌细胞识别为敌人，并将它们逐出你的系统。目前，一些肺癌免疫治疗药物已获FDA批准并用于晚期肺癌患者。

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肺癌有多严重？

我们不打算粉饰它:肺癌是一个大问题。它是美国男性和女性的头号癌症杀手。但不一定要这样。肺癌如此危险的一个主要原因是它没有被发现得足够早，所以治疗是最有效的。当肺癌被及早发现并治疗时，在它蔓延之前存活率就会上升。例如，局部肺癌的五年生存率比那些已经扩散到其他器官的癌症高51%。

此外，得益于低剂量CT筛查，早期发现可以将某些高危人群的肺癌死亡率降低20%。现在，大约有800万美国人被认为是肺癌高危人群应该每年都接受筛查。如果这些人中有一半人真的去做筛查，每年就可以避免12000多人死于肺癌。记住，如果你在40岁之前戒烟，你就能做到降低你的死亡几率90%的人过早患上与吸烟有关的疾病54岁就辞职?你仍然可以把机会减少三分之二。

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接下来是什么?推动非小细胞肺癌的发展

走！

我今天可以采取哪些步骤来预防肺癌?

对你来说，最受欢迎的建议并不奇怪:不要开始吸烟;如果你已经在吸烟，那就戒烟;避免接触二手烟。如果你能在肺癌发展之前戒掉吸烟、雪茄或烟斗的习惯，你受损的肺组织将逐渐开始愈合和自我修复。

戒烟后，你的肺功能不仅会在三个月内开始改善，10年后，你患肺癌的风险会降低30%到60%国家癌症研究所．此外，在同一时间内，你死于肺癌的几率将减少一半。

如果10年看起来是一段很长的时间，那么你要知道:大多数被诊断出患有肺癌的人年龄都在65岁或以上，而确诊的平均年龄在70岁左右。所以你可能有比你想象的更多的时间来调整课程。

其他预防性步骤：

• 测试你家是否有氡。根据美国环保署(EPA)的估计，它是不吸烟者中导致肺癌的头号原因所有房屋被测试。你可以很容易地在任何一家五金店买到氡探测器。

• 多吃水果和蔬菜。消耗健康的饮食，充满了充足的农产品，也可能有助于降低肺癌的风险。当然，如果你在同一时间吸烟，你填满了沙拉和冰沙，你就会致力于大部分好处。

• 限制与致癌化学物质的接触。如果你怀疑你在工作中接触到危险的化学物质，要求你的雇主给你安全数据表你可能接触到的每一种化学物质上的SDSs。把这些信息交给你是法律规定的。

哪里可以找到肺癌社区?

今天大约有541,000名活着的美国人听到他们的医生说:“你得了肺癌。”找到那些人对你有好处。分享你的故事。分享什么在家里或医生的办公室有用，什么没用。从以下几个地方开始:

顶级肺癌博主和instagram用户

• 灰色连接，grayconnections.net

遵循因为：2011年，Janet Freeman-每日有新闻：非小细胞肺癌。令人震惊的诊断，特别是因为她从未在她的生命中每天吸烟。如今，她是一个有影响力的肺癌倡导者，一个共体患者#lcsm（肺癌社交媒体）聊天，自2013年以来一直在缓解。从这里开始到目前为止，她的旅程的悬崖注释版本。

• 肺癌基础美国，@lcfamerica.

遵循因为：当然，你可以去LCFA网站阅读鼓舞人心的幸存者故事，但在Instagram上关注它们会更好，这样你的每日动态就会充满阳光。

• 癌症病人,@thecancerpatient

遵循因为：需要笑吗？谁没有！这种Insta饲料只有幽默，只有癌症患者，肺癌或其他方式，会喜欢。

• 年轻的肺部,younglungsblog.wordpress.com

遵循因为：这个博客是不一个肺癌病人写的。相反，它是由妻子一个肺癌病人。在这里，凯西记录了一个年轻的家庭遭受疾病打击的日常细节。(她的丈夫杰夫(Jeff)在2013年42岁时被诊断出患有此病。)这是一个引人注目的和感人的洞察，肺癌是如何影响所有相关的。

• 罗纳德•前@ron_shurer

遵循因为：他担任荣誉勋章获得者，作为特种部队医疗兵在阿富汗作战，并作为美国特勤局反突击队的一员。现在他面对的可能是他最大的敌人:肺癌。

• 艾琳,@digthebigwig

遵循因为：我们都为她收集的假发而疯狂!卡戴珊一家的假发游戏里什么都没有。

• 玛丽亚强烈阵雨,canceryogini.com

遵循因为：她的简历说明了一切，“她相信她可以，所以她做到了。”她是一位10年的癌症病魔，患有肺癌、骨癌和脑癌。十年的生活、爱情和冒险让你心醉神迷。

顶级肺癌相关播客

• 肺癌的声音．当我们说声音时，我们的意思是所有来自肿瘤学家、病人、护理人员、医疗保健专业人员和领先的肺癌研究人员的声音。他们把它分解成通俗的肺部语言，这样你就能了解最新的，最伟大的，最鼓舞人心的肺癌世界。

• 愚蠢的癌症秀．他们是这么说的——但我们完全同意。癌症是愚蠢的——尤其是当你不得不告诉你的孩子，或者你是在怀孕时被诊断出来的，或者你自己还是个孩子。不管你怎么切，笨蛋。虽然本播客涵盖了各行各业的癌症，但它分为两部分特别是肺癌这会让你上瘾的。

顶级支持团体和非营利组织

• 我得了癌症．这个网站是一个支持的宝库。注册;寻找“肺癌;”我的其他成员患有相同的诊断爆发，准备好消息。您也可以采取更多被动的路线（没有羞耻！），并且简单地阅读了一个特定于癌症的主题的第一人称账户，如如何处理Chemo副作用。

• 美国肺脏协会．除了提供大量有关肺部的最新信息外，ALA还提供了肺部热线和戒烟热线，这两项服务都配有专家，帮助解决与诊断或戒烟愿望相关的问题。它是免费使用的，你可以拨打1-800-LUNGUSA或发送你的问题通过他们的网站。

• LUNGevity生命线支持计划．这种独特的配对服务将新诊断的肺癌患者与幸存者(或幸存者的家人和照顾者)联系起来。志愿者用他们的经验和希望指导和鼓励新人。你可以通过电子邮件或电话联系。

• lungcancer.org.．这一组涵盖了所有肺癌的基础知识，信息量非常大肺癌教育工作坊．你可以通过电话或在线收听，也可以通过播客收听旧的节目。

满足我们的作家

Holly Pevzner.

Holly Pevzner专门为各种出版物创造健康，营养，育儿和怀孕内容，例如▪那家庭圈那父母,真正的简单的．在成为一名全职作家之前，霍莉在预防那健身,自我包括医学健康和心理学的杂志她也是《纽约时报》的特约编辑学究父母与孩子杂志。她和家人住在纽约布鲁克林。

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