我们来谈谈肾癌的治疗

如果你有肾癌，还有可以帮助您多个程序和药物。搞清楚哪一种治疗方案最好是你的医疗团队，常常通常包括泌尿科，肾脏癌外科医生，可能是一个肿瘤科医生的工作。他们会考虑你的年龄和基本健康，你的癌症类型，并且它多远的先进找出最好的方式继续进行的最成功的结果。我们将通过所有可用的治疗方法运行，但首先，让我们来看一些肾癌基本知识。

什么是肾癌，再一次？

首先,一些数字。大约有50万美国人患有肾癌;每年有7万人被诊断出患有某种形式的疾病。尽管存活率很大程度上取决于诊断时癌症的阶段，但75%以上的患者在确诊后至少能活5年。

概括地说，肾是癌症，在你的肾脏两薯形器官起源，你的腹后壁坐在脊柱两侧。他们筛选血紧张了盐，水和其他化学品和转废为撒尿。

这种血液清洁行动发生在一个名为每个肾脏肾小管内的微小管道的地方，而这也正是与癌症的麻烦通常会弹出。在大约90％的肾癌患者，所述癌症开始时在这些血液过滤管的质量的形式。

根据肿瘤的大小和外观，和你的潜在的健康，你的医疗团队可以评估排序处理所需要的。

肾癌的分期

你会得到这种疾病的治疗取决于什么作为它的阶段。为了搞清这一点，临床医生将运行成像测试，通常是通过CT扫描或MRI，以获得在一个可疑的肿块更好看。通常情况下，他们可以苏斯出来，如果是癌症的一个图像，但有时他们会做活检（抽取一块肿瘤用针），以确保。大小和肿瘤的扩散确定其阶段，这反过来，你通知医疗团队如何最好地管理这种疾病。这里的医生是如何分手的阶段：

• 阶段1：如果肿瘤是小的，在7厘米（或略低于3英寸）并且仅在肾脏中发现。
• 阶段2:当肿瘤生长超过7厘米，但还没有延伸过去的肾脏。
• 第3阶段：一旦肿瘤扩散到附近的静脉或组织。
• 阶段4:如果癌细胞移出肾脏，也称为转移癌。

肾癌的治疗方案

根据你的医生对你的癌症进展程度的了解，你和你的医疗团队将讨论几种治疗方法中的一种，从非侵入性的程序到手术再到药物治疗。让我们从你和你的医疗团队可能会考虑的两种低侵入性治疗开始。

积极监测

大多数肾癌是不会引起的症状医生通常会在肾脏偶然发现小肿瘤，通常发生在老年患者身上。许多肿瘤的发展速度很慢。正因为如此，每隔几个月通过影像学检查来监测肿瘤的生长是最好的选择。这通常意味着在确诊后的头两年，每三到六个月进行一次检查。这并不是对每个人都是正确的选择，这取决于你患的肾癌的类型，但以下是最适合主动监测的情况:

• 肿瘤在几厘米以下(特别是2厘米以下)，局限于肾脏
• 75岁以上的患者
• 患有其他慢性疾病的人做手术切除肿瘤有风险

如果你患有肾癌，观察并等待可能听起来很奇怪，但许多小肿瘤每年只增长几毫米，有些根本不增长。这是为数不多的迅速膨胀的小肿瘤，医生们需要注意。这些需要更积极的治疗。

热烧蚀

对于因其他疾病或年龄而不适合手术的人来说，一种侵袭性较小的医疗程序，即热消融，或使用极热或极冷来根除肿瘤，是一种可行的选择。

这种手术只适用于小的肿瘤(通常在3cm以下)，这些肿瘤局限在肾脏内，并且不太靠近其他器官或肾脏的主要血管。重要的是要意识到，与手术相比，这种方法有更大的肿瘤复发的可能性，并且需要后续的影像学检查。但与手术不同的是，热消融使用局部麻醉，通常可以在门诊中心进行，恢复时间有限。

这里有两种方法来扎普掀起了肿瘤：

• 冷冻疗法:这通过冷冻癌细胞破坏的肿瘤。临床医生插入薄的探针插入，在液态氮或液态氩泵肿瘤。这或者通过几个小的切口使用照相机（称为腹腔镜）或用针进行，常常取决于肿瘤的大小。
• 射频消融（RFA或）：相反冷冻的肿瘤，RFA烤肉吧。在此，一个薄探针加热肿瘤超过112华氏度用高能无线电波，杀死癌细胞和周围的组织。医生可能会使用超声波，CT扫描，或MRI，以针引导至肿瘤。

什么是肾切除术？

对于没有扩散到其他器官的肾癌，标准的治疗方法是通过手术切除部分或全部肾脏，即肾切除术。即使癌症已经扩散到肾脏之外，患者仍然需要通过手术来缓解症状，比如大肿瘤引起的疼痛、高血压、血液中钙过多、内出血和虚弱。

肾肿瘤切除手术分为两组:肾部分切除术(切除部分肾脏)或根除性肾脏切除手术(切除整个器官)取决于肿瘤的大小和复杂性。

部分切除

仅在过去的30年里这个方法出现删除一些肾脏，而不是采取了整个器官。谁接受这种手术的患者可以选择保留一些肾功能大有裨益。但由于肿瘤的大小和定位，它并不总是能够拿出只是一个肾脏的块。

对于谁拥有易于提取肿瘤或那些肾功能，如果只剩下一个肾可能会受到损害的患者，这是治疗的选择。这些都是一些的情况下，当一个肾部分切除术将是优选的：

• 肾功能受损，或者一开始只有一个肾
• 多发肿瘤在肾脏
• 可能影响肾脏功能的慢性疾病，如高血压、糖尿病或肥胖
• 使它更容易为肿瘤基因状况回来，像希佩尔 - Lindau病

肾癌根治术

对于一些患者，去除整个肾脏可能是最好的选择，就像当古亭房子比修更容易。如果肿瘤是庞大而复杂，说它延伸到主静脉，除去只是一块肾脏可能不是可行的。典型地，根治性切除术包括取出围绕肾脂肪层，附近淋巴结，和邻接的肾上腺。

肾脏的好处是它们可以独立运作，所以只有一个肾脏也可以非常健康。但是如果两个肾都需要被切除，或者剩下的肾受损，你就需要透析(使用机器清洗血液)或者肾移植。

不幸的是，根治性肾切除带有慢性肾脏疾病的风险增加，并已在一些研究心脏疾病有关。

是外科手术如何进行的？

如果您的医疗团队决定是最好删除你的肾，手术会涉及两种技术之一。哪一个取决于肿瘤有多大以及它位于哪里：

• 开放手术:这是传统的手术方法，外科医生通过一个主要切口切除肿瘤。
• 微创手术:在这种方法中，外科医生使用一种名为腹腔镜的末端带照相机的长器械，通过几个小切口进行手术。有些人使用机器人辅助进行这些手术(称为机器人辅助腹腔镜手术)。

在微创手术后，患者通常有更快的恢复时间，更少的并发症，需要更少的止痛药。但这些操作成本更高，耗时更长，需要丰富的经验和专业知识。更重要的是，有些肿瘤更适合一种手术，这取决于它们在体内的位置。

什么药物治疗可用于肾癌？

如果癌症已经扩散到肾脏以外，药物通常是主要的治疗手段。近年来出现了大量的新疗法，所以有很多选择。值得注意的是，这些药物中的大多数已经被测试用于治疗最常见的肾癌——透明细胞肾细胞癌，但通常不用于治疗其他肾癌。

免疫疗法(生物疗法)

这类药物利用你身体的免疫系统来对抗癌症。有许多不同类型的生物疗法，它们通常是成对的:

• 免疫抑制剂的检查点：某些癌细胞配备其表面上一种叫做检查点蛋白质。T细胞，一类免疫细胞，也有这些关卡蛋白。这样偷偷摸摸的癌细胞把自己装扮成T细胞和免疫系统的躲避攻击。在这部分药品的工作是从生产点蛋白，使他们能够从攻击不再隐藏阻断癌细胞。这里是免疫抑制剂检查站批准用于治疗肾透明细胞癌：

  • Bavencio (avelumab)
  • Keytruda (pembrolizumab)
  • Opdivo（nivolumab）
  • Yervoy（易普利姆玛），通常与Opdivo结合使用

• 干扰素(ifn):这是一种物质，你的免疫系统，使可以减缓肿瘤的生长。这类药物不再用作主要治疗肾癌，它仅用于与阿瓦斯丁（贝伐单抗），一种类型的靶向治疗的结合。

• 白介素2 (2):这是在你的身体产生更多的免疫细胞，特别是白血细胞称为淋巴细胞是攻击癌细胞蛋白的合成形式。然而，患者只有10％左右，以这个药物反应在高剂量，它会导致显著的毒副作用。

  • Proleukin (aldesleukin)

生物疗法的副作用:由于这些药物刺激免疫系统，他们可以引起广泛的副作用，从皮疹，发烧，疲劳，心脏病，腹泻，和呼吸急促。

靶向治疗

这些药物在攻击癌细胞的同时限制对健康细胞的伤害，并且经常与免疫疗法相结合以达到最大的效果。它们的作用要么是阻止血管在肿瘤中形成(称为血管生成)，要么是限制某些帮助癌细胞生长、分裂和存活的蛋白质(称为酪氨酸激酶)。下面是它们的工作原理:

• VEGF抑制剂:癌细胞产生一种叫做血管内皮生长因子的蛋白质，或VEGF，这导致新血管的形式，有效地进给肿瘤。（普通细胞也产生这种蛋白质，但在更小的量）。这些药物（通过IV给予或口服）阻断该作用。

  • 阿瓦斯汀或Mvasi(贝伐珠单抗)
  • Cabometyx或Cometriq（卡博替）
  • Inlyta (axitinib)
  • 多吉美（索拉非尼）
  • 舒尼替尼（舒尼替尼）
  • VOTRIENT（帕唑帕尼）

• mTOR:mTOR是一种有助于控制细胞分裂和存活的蛋白质，在癌细胞中比正常细胞更活跃。恰当地命名，mTOR抑制剂(口服或静脉注射)阻断这种蛋白质，以阻止癌细胞生长。

  • Afinitor, Afinitor分散z, Zortress (everolimus)
  • TORISEL（西罗莫司）

靶向治疗的副作用:这些药物会产生一系列副作用，包括恶心、腹泻、高血压、呕吐、疲劳和虚弱，以及其他更严重的症状。

在治疗期间处理生活

诊断出肾癌并不容易，通过治疗也不容易。也就是说，越来越多的治疗选择和药物的多样性使得人们比以往任何时候都更有可能在接受治疗的同时还能过着正常的生活。

有可能是当你觉得太消灭了做任何事天，天等，当你从治疗的副作用感到不适。从手术中恢复也需要时间和耐心。割伤自己有些松懈，并且在可能的情况，争取朋友和家人可以一起逛街一样，清洁和烹饪日常任务的帮助。

并承诺对任何治疗前，与您的医生和医疗团队交谈，以确保您了解可供选择，为什么这是最好的路径前进。知道了原因，可以向你保证，你正在做正确的事情对你的健康和你的未来。