定义
肠息肉是小肠的一种小的、类似蘑菇的畸形,可能长有柄或扁平的柄。它们的直径从小于2毫米(小于1英寸的1/10)到超过2英寸不等。
描述
某些散发性(非遗传性)肠息肉是一个危险因素结肠直肠癌。这些息肉 - 主要是那些归类为腺瘤(增生腺体具有类似特性) - 是良性的,但他们可能会发生癌变,尤其是当它们长大直径超过一英寸大。
在大多数情况下,结直肠息肉不会引起症状;然而,它们会导致间歇性出血或随肠道运动而通过的粘液。如果他们是大的,他们可以阻止废物的通道。
腺瘤约占70结肠镜检查的部分去掉了所有大肠息肉的百分之一。腺瘤存在于50岁,他们最经常出现在直肠和乙状结肠在所有成年人的30%。
被描述为腺瘤时,他们生长在该息肉的头连接到肠壁茎蒂。直接生长在肠道壁上较平坦息肉无蒂调用。
大约85%是管状的(以微小的管状模式生长);5%有绒毛(形成指状突起或叶);10%为管状绒毛状(包含两种生长模式的中间结构)。这些珊瑚虫在结构、纹理和显微特征上各不相同;它们癌变的可能性也不同。
在所有管状(也称为腺瘤性)息肉中,约有5%会发生浸润性癌症。绒毛状息肉不太常见,但其中约40%会癌变。约22%的管状绒毛状息肉会发生癌症。最常见的结直肠类型,称为增生性息肉或增生性粘膜标签,是无害的。
科学家认为许多大肠癌症是由息肉引起的。因此,通过乙状结肠镜或结肠镜切除肿瘤(息肉切除术)是预防结直肠癌的一种方法。因为在所有切除息肉的患者中,有近一半会出现新的息肉,所以需要仔细的随访。
原因
家史:兄弟姐妹和患者的结肠息肉的父母是在结肠癌的风险增加,特别是当息肉的60岁之前被诊断 - 在兄弟姐妹的情况 - 当父母有过结肠癌。
饮食大约90%的结肠癌是由结肠息肉引起的。如果医生能在一开始就阻止息肉的发生,他们就能降低癌症的发病率。一般来说,大多数医生鼓励人们吃低脂肪、高纤维的饮食,多吃水果、蔬菜、鸡肉和鱼,少吃红肉。
抽烟吸烟也可能是患结肠癌的一个危险因素。
肥胖:在一些研究中,高体重呈正腺瘤导致结肠癌的风险增加有关。
症状
许多息肉是无症状的;病变越大,越有可能引起症状。直肠出血是最常见的主诉。根据息肉的位置不同,血液呈鲜红色或暗红色,出血通常是间歇性的。
有些息肉,特别是大的绒毛状腺瘤,可以分泌大量丰富被通过直肠粘液发布的。
诊断
当一个人的症状提示有可能在结肠或直肠的癌前或癌细胞的生长,医生会询问病人的病史,然后将进行一个完整的考试。
除了检查一般的健康体征(体温、脉搏和血压)外,医生通常还进行下列检查:
首先,医生会将一根润滑过的戴着手套的手指插入直肠,轻轻触摸任何肿块。粪便潜血测试是在粪便样本上进行的,以确定粪便中是否有血。在这项测试中,患者将少量粪便放在塑料滑梯或一张特殊的纸上。然后将样品送到实验室进行检验。如果在家里进行,通常要取三个样本。
医生也可以做乙状结肠镜看直肠和结肠下端。对于该检查,并在后面加上一个光的薄的,柔性的仪器,称为乙状结肠镜,被插入到直肠中。经过上述步骤后,医生可能会建议进行结肠镜检查。
结肠镜检查使医生能够看到整个结肠的长度。在这种检查中,医生使用结肠镜,它是一根细细的软管,末端有一盏灯。如果发现了息肉,医生会在实验室取出组织(活组织切片)进行检查。
治疗
结肠和直肠息肉被处理,因为它们产生的症状,因为它们可能是恶性的首先发现的情况下,或因为它们可能变成恶性后面。
小息肉可以通过刚性或柔性乙状结肠镜通过电灼圈套器取出,但由于全结肠镜检查是谁拥有息肉的患者建议,最好是等待和过程中做了息肉在精心准备的结肠。
大,无柄,柔软,直肠病变天鹅绒一般是绒毛状腺瘤和这些肿瘤具有较高的潜在恶性,必须彻底切除。随着病人麻醉,这可以通过肛门在大多数情况下完成的。
有蒂息肉和小无梗病变在乙状结肠和上述应与活检钳或通过结肠镜传递的电灼圈套被移除。
根据你的病史,年龄和风险因素,你的医生会建议多久屏幕为结肠癌,包括如何你应该经常进行大便隐血试验,以及如何频繁,你应该有一个灵活的乙状结肠镜,结肠镜检查,或进行其他测试。