让我们谈谈甲状腺功能减退症诊断和治疗

甲状腺功能减退症是往常的终身状况，但这并不意味着它必须接管你的生活。有效的治疗可用于帮助您将甲状腺层面恢复到您的身体需要的位置。一旦发生这种情况，那些令人沮丧的症状来自严重疲劳到抑郁症的症状也应该消散。当然，你越早得到准确的诊断，你越早就可以用你的治疗开始，并感觉更好。我们询问顶级文档有关诊断该疾病的步骤，以及最新的甲状腺功能亢进管理选择。

甲状腺功能减退症的诊断与治疗

我们的专业小组

我们拜访了一些全国顶尖的甲状腺机能减退专家，为您带来最科学和最新的信息。看看谁站在你这边

珍妮弗·定,医学博士

内分泌、糖尿病和代谢学部的医学助理教授

约翰霍普金斯大学医学院

马里兰州巴尔的摩

Debbie Chen，M.D.

内分泌学中的临床讲师

密歇根大学医学

安阿伯市MI

金缕梅Idrees,医学博士

内分泌，新陈代谢和脂质分裂的医学助理教授

埃默里大学医学院

亚特兰大，GA

什么是甲状腺功能亢进症？

让我们来回顾一下:甲状腺机能减退是一种慢性疾病，你的甲状腺——你脖子前面的蝴蝶状腺体——不能产生足够的激素让你的身体正常运作。没有适当水平的甲状腺激素，你的身体进程就会减慢，这会导致各种症状，比如疲劳、脱发、体重增加和难以忍受寒冷。

About 20 million Americans are living with thyroid disease—and hypothyroidism is the most common form of thyroid disease, affecting around 5% of Americans over age 12. The majority of people with hypothyroidism have it due to an autoimmune disease called Hashimoto’s, which is when your immune system accidentally attacks your thyroid and prevents it from making the right amount of hormones. Other people may have hypo because their thyroid was removed in surgery or for other reasons.

Hypo可以影响任何人，但在女性和60岁以上的人群中最常见。在某些情况下，甲状腺功能减退的症状可能非常轻微，你几乎察觉不到，但对其他情况来说，症状很严重，会让你很难过上想要的生活，在极少数情况下甚至会危及生命。

这就是为什么尽早诊断和治疗是如此重要。以下是你如何做到这一点的方法。

如何诊断甲状腺功能减退症?

以下是：您无法根据您的症状诊断甲状腺功能亢进。这是因为甲状腺功能减退症的典型警告迹象是所谓的“非特定”，基本上意味着它们可能有大量的其他潜在的原因．例如，如果你知道“疲劳的原因”，你将会得到很多潜在的结果，而不仅仅是假设。也就是说，你有越多的潜在甲状腺功能减退症状，你就越有可能真的患有甲状腺功能减退，根据最近的一项研究欧洲内分泌杂志．但要确认你真的患有甲状腺功能减退症，你必须去看医生并做检查。

什么在医生办公室期待

如果你正在经历甲状腺功能减退的症状，明智的举动可以立即查看您的初级保健医生。与大多数条件一样，早期诊断可以为早期的治疗来制造，这意味着在它们变得严重之前更好地获得控制症状。您的初级保健医生也可能会将您提交给内分泌学家。内分泌学家是一名专门从包括甲状腺疾病的激素疾病的医生。

在您预约时，您的医生可能会首先询问有关您的健康问题。那些可能包括：

• 你有什么症状?什么时候开始的?

• 你家里有人有甲状腺疾病的历史吗？

• 你最近有什么药物变化吗?

• 您最近或过去是否做过手术或任何重大的健康手术?

• 你最近怀孕了吗?

这些问题将帮助您的医生开始获得健康的大图片，并排除症状的其他潜在原因。

物理考试

接下来，您的医生可能会进行体检。在此考试期间，他们将寻找甲状腺功能亢进的任何潜在迹象。这可能涉及：

• 摸摸你的甲状腺。您的医生可能会感受到颈部的前部，在那里您的甲状腺要检测可能发出问题的潜在变化，例如腺体或结节的扩大。

• 测量你的心率。心率减慢可能是甲状腺机能减退的征兆。

• 检查你的反应。的一项研究医疗协会该研究发现，约75%的甲状腺功能减退患者都有所谓的沃特曼征，即延迟反射。

• 观察你的皮肤。皮肤干燥是甲状腺机能减退的常见症状。

• 看着肿胀。眼睛和腿周围的肿胀也可能是甲状腺功能亢进的迹象。

验血检查甲状腺功能减退

除了这个身体检查，你的医生可能会做一些血液测试——这是确诊甲状腺功能减退的典型方法。甲状腺相关的血液测试，如下面的测试，可以确定你的甲状腺激素水平是否达到应有水平。

促甲状腺激素(TSH)试验

甲状腺刺激激素（TSH）测试是最常见和最敏感的工具医生用于诊断甲状腺功能亢进症。TSH是一款由您的垂体腺体制成的激素，脑中的“大师”腺体，它告诉你的甲状腺究竟甲状腺激素（称为T4和T3）它应该制作。

因此，随着TSH验血，您的医生可以确切地学习在您身体中循环多少TSH。对于成年人，TSH的正常范围为0.40-4.50 mIU / ml。更高的水平通常意味着你有甲状腺功能求。基本上，当甲状腺激素水平太低（意味着你是甲状腺功能次）时，垂体腺体踢进过驱动，以便尝试发出更多TSH，以发出您的身体以制作更多的甲状腺激素。

总计T4测试和自由T4测试

T4，A.K.A.甲状腺素，组成约90％的甲状腺激素，即人体通常使（其他10％是T3，A.K.A. Triodothyronine）。如果您的TSH结果正常回来，但您的医生仍然认为您可能有甲状腺功能挑剔，他们也可能决定测试您的T4。低T4有时可以表明甲状腺功能亢进。

有两种类型的T4测试：总T4和免费T4。总T4测试看着血液中的“绑定”和“免费”T4的量。“绑定”T4是指在您的身体需要它之前保持储存的激素，而“免费”T4能够进入身体的组织以供使用。通常，医生更愿意测试免费T4，因为它更准确地评估您的甲状腺正常工作的程度。成人的正常总T4范围为5.0-11.0ug / dL，并且正常的自由T4范围为0.9-1.7 ng / dL。

甲状腺抗体测试

除了上述测试，你的医生也可能会安排甲状腺抗体测试。测量血液中的甲状腺抗体水平可以帮助确定你是否患有自身免疫性甲状腺功能减退症。例如，如果你的抗甲状腺过氧化物酶和/或抗甲状腺球蛋白抗体检测呈阳性，这意味着你患有桥本氏病。

如何准备甲状腺血液测试

不要担心 - 不需要禁食。您必须为任何这些血液测试做准备。也就是说，一些药物可以干扰甲状腺血液测试结果的准确性。例如，含有雌激素的药物（如某些避孕药）导致高水平的总T4。如果您是其中一种药物，您的医生应该使用TSH和免费T4测试来确认您的诊断。

此外，有些人服用健康头发和钉子的生物素补充剂 - 但这可能导致甲状腺问题的误报。在绘制甲状腺血液测试之前，请确保您不会服用生物素两天。

成像测试

除了血液测试外，您的医生还可以使用成像测试来调查与您的甲状腺发生的内容。这些是您可以期望的一些常见测试：

超声波

在这一过程中，超声技术人员将使用一种叫做换能器的设备，在你的颈部发送声波，生成你甲状腺的图像(别担心——这是无痛的)。超声通常用于检测甲状腺结节，并确定它们是否有潜在的癌变。

甲状腺扫描

甲状腺扫描使用少量放射性碘来帮助查找和检查甲状腺结节。您将以丸形式吞下放射性碘，或者您的医生会将其注入静脉。然后，一个特殊的相机将拍摄甲状腺的照片，放射性碘可以更容易地看到潜在的问题。

放射性碘吸收试验

在这个测试中，你的医生会给你少量的放射性碘药片或液体，让你吞咽。然后，他们会在你的脖子上使用一种叫做伽马探测器的手持设备来测量你的甲状腺吸收了多少碘。如果量低，可能表明甲状腺功能减退。

甲状腺功能减退的治疗

因为没有办法预防甲状腺功能减退，所以你能做的最好的事情就是尽快接受治疗。早期治疗可以帮助减少症状对你生活的影响，更不用说帮助你避免一些更严重的并发症。

甲状腺功能减退症治疗的目标是让你的甲状腺激素水平得到控制，这样你的身体才能正常运作。反过来，这将减少任何低相关症状，你可能有。值得庆幸的是，甲状腺功能减退症的现有治疗方法非常有效。虽然甲状腺功能减退症无法治愈，但这些治疗可以使情况变得非常可控。

甲状腺功能减退的药物

治疗甲状腺功能减退时，药物是必须的，因为它们可以替代你身体缺失的甲状腺激素，使你的水平恢复到健康范围内。这也会解决你的甲状腺相关症状!

T4替换(左旋甲状腺素)

左旋甲基是甲状腺功能亢进治疗的金标准。它是甲状腺激素T4的相同实验室合成的替代品，其可以以丸形式服用，尽管它也可作为液体和软凝胶胶囊提供。该药物的品牌名称包括左旋环，Tirosint，Levo-T，Synthroid和Unithyroid。

因为T4是甲状腺机能减退时最容易失去的激素，如果身体需要更多的这种甲状腺激素，通常可以将T4转化为T3，服用这种药物通常就能让你感觉好起来。

值得注意的是，可能有某些事情需要避免在同一时间吃左旋羟基葡萄酒的药物，因为它们可以干扰你的身体吸收药物的能力。这些包括：

• 钙补充剂

• 咖啡

• 棉籽用餐

• 大豆蛋白质的食物

• 铁补充剂

• 核桃

你的医生可能会建议你每天都在空腹服用这种药物，在进食前等待一小时或以后服用其他药物。与您的医生或药剂师谈谈，以确保您了解服用药物的最佳方式。

T3更换（Liothyronine）

大多数人只需要服用T4替代品，但在极少数情况下，由于遗传原因，甲状腺功能减退症的人可以努力将T4转化为T3。对于这些人，也可能需要服用T3补充剂（品牌名称：TrioRosat，细胞瘤）也可能是必要的。这有时被称为组合治疗，研究仍然是这种方法仍在兴起。

甲状腺干燥提取物/猪甲状腺

我们知道这听起来可能很奇怪，但有些甲状腺机能减退的人更喜欢服用由脱水的猪甲状腺制成的药物，其中包含T4和T3，而不是合成甲状腺激素替代品。值得注意的是，这种药物没有得到美国食品和药物管理局(FDA)的批准，也不常被医生开用于治疗甲状腺功能减退症。尽管如此，一些人认为这种选择更“自然”，或者他们只是觉得服药比服用左旋甲状腺素更好。事实上，有一项研究临床内分泌和新陈代谢杂志发现，近一半的患者研究了优选的干燥甲状腺提取物对左旋羟基嗪治疗。但是，重要的是要理解，猪中荷尔蒙的比例与他们在人类中的比例不一样，并且在与服用左甲苯胺相比，监测您从服用的时间越来越难。这意味着您可能无法充分治疗您的甲状腺功能亢进。

与您的医生讨论这是否是适当的待遇选项。它不推荐一些人，例如孕妇和猪过敏的人。该药物由品牌名称armor甲状腺，生物血栓，自然甲状腺等销售。

甲状腺药物给药

寻找适合您身体的甲状腺激素替代剂量可能需要一些时间。通常，在开始新的甲状腺激素替代药物后，您的医生将希望在后面的六到10周后重新检查您的TSH水平。六个月后，他们可能想再次检查你。一旦建立了你的剂量，你需要每年一次重新检查一次。有些人可能需要更频繁地监测，例如如果您怀孕或服用某些药物。

确定适当的剂量为您的身体是重要的，因为服用太少不会解决你的甲状腺功能症状，并且太多可以将你实际上尖端到光谱的相对结束并引起症状甲状腺功能亢进(甲亢)，包括失眠，心悸，动脉等等。当你在适当的剂量时，你不应该有任何显着的副作用。

甲状腺功能亢进的自然治疗

你以前听过了它，你要再次听到它：健康的生活方式是一个整体福祉的必备。获得足够的睡眠，减少了你可以，吃得好的压力，吃一些运动总是有效的措施，他们也可以帮助你在你弄清楚你的甲状腺激素的正确剂量时管理你的病情。

但与其他一些慢性疾病不同，生活方式的变化如饮食，运动不能做些什么来治疗你病症的根本原因 - 甲状腺激素替代真的是这个的关键。上甲状腺激素替代药物的替代剂量应该足以帮助您感到回归正常。如果你的甲状腺激素水平看起来良好的血液测试，但你仍然经历疲劳和脑孔的症状，那么这些症状可能根本不是由你的甲状腺引起的 - 它可能是时候调查其他原因。

甲状腺功能减退症和饮食

There’s no such thing as a “hypothyroidism diet,” but there may be certain things you want to avoid eating around the same time you take your thyroid medication because they can interfere with your body’s ability to absorb it—so make sure you talk with your doctor about the best way to take your medication and things to avoid.

如果您有一种像哈希莫那样的自身免疫形式的甲状腺功能亢进，你可能还需要避免碘，因为它可能导致有害的副作用。

但当然，吃健康的饮食总是一个好主意，因为这可以帮助你觉得你最好并支持健康的甲状腺。专注于通过水果和蔬菜，全谷物，瘦蛋白和健康脂肪获得各种营养素。

甲状腺功能减退症治疗和心理健康

管理慢性病等甲状腺功能减退症是没有笑话 - 特别是如果你在试图获得诊断或调整药物剂量的阶段，那么它适合你。此外，甲状腺功能减退症增加了抑郁和焦虑等心理健康问题的风险。这就是为什么当你用甲状腺功能减退症生活时照顾好心理健康是重要的。这可能意味着用冥想或放松技术等东西升级自我护理游戏，甚至看到心理健康专业人员以获得额外的支持。

看到治疗师是一种证实的方法，可以帮助减少抑郁和焦虑的症状，这在你患有甲状腺疾病时可能是常见的。治疗师可以帮助您教导您更好地应对这些症状并在您的情绪中验证。事实上，最近的一项研究甲状腺研究发现接受认知行为治疗(CBT)后，甲状腺功能减退患者的情绪健康、身体健康和精神健康都有显著改善。甚至还有专门治疗甲状腺疾病等慢性疾病的治疗师。

在某些情况下，医生或精神科医生还可以提示抗抑郁药物，以帮助您管理您的心理健康症状。如果您心情或感到压力遇到困难，不要害怕与您的医疗保健提供者交谈 - 您不必沉默。

最重要的是，记住:甲状腺功能减退的治疗是有效的。要有耐心，继续努力寻找最适合你的药物和剂量。最终，你会重新找回原来的自己。

迎接我们的作家

劳拉DeSanto

劳拉是HealthCentral的前数字编辑，内容包括性健康、消化健康、头颈癌和妇科癌症。她继续为保健中心捐款，同时攻读婚姻和家庭治疗和艺术治疗硕士学位。在过去的生活中，她曾在美国妇产科学院(American College of OB-GYNs)担任病人教育编辑，并在WTOP.com担任新闻撰稿人/编辑。

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