让我们谈谈HPV和喉癌

如果你在下面30岁时，你可能再也不用担心会患上由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的癌症。令人难以置信的是，一种疫苗现在可以预防所有六种hpv相关的癌症。但如果你是一个中年男人，你现在正面临着一种流行病。人乳头瘤病毒引起的喉癌病例在40岁以上的男性中呈上升趋势，这些人在接种疫苗前就被感染了。有一些好消息:与HPV相关的喉癌被证明在早期发现时是可以高度治愈的。以下是如何实现的方法，这样你就可以回到你最好的生活。

HPV咽喉癌

我们的专业小组

我们去了一个国家的顶部和颈部癌症的顶级专家，为您带来最新的信息。

Salvatore M. Caruana，M.D.

头颈外科主任

纽约 - 长老会医院哥伦比亚大学医疗中心

纽约，纽约

Nadia Mohyuddin，M.D.

头部和颈部外科肿瘤学家，临床耳鼻喉科副教授

休斯顿卫理公会医院

休斯顿，TX.

J.Kenneth Byrd，M.D.

医务总监和颈部外科主任和研究总监

奥古斯塔大学乔治亚癌症中心

乔治亚州奥古斯塔

HPV到底是什么?

我们知道，我们知道，这篇文章应该是关于喉癌的。但在我们深入研究它之前，我们需要了解一点它的头号病因:人类乳头瘤病毒(HPV)。这种病毒有200多种相关菌株，如果你曾经有过性行为，很可能你已经接触过这种病毒。

从统计数据来看，几乎所有的男性和女性都会感染至少一种类型的HPV，这种病毒通过与感染者进行阴道性交、口交或肛交传播。这些HPV感染中有九成会在两年内自行消失，但有时它们很顽固，会徘徊不去。如果这是一种导致癌症的菌株，那问题就开始了。

大多数HPV菌株被认为是低风险 - 它们通常不会导致疾病，当他们这样做时，您正在寻找围绕生殖器，肛门，嘴巴或喉咙的疣。不理想，但比癌症更好。然而，1种类型的HPV是高风险，两种HPV16和HPV18引起大多数相关的HPV相关癌症。疾病控制和预防中心（CDC）估计，HPV每年导致约35,000例癌症，包括：

• 妇女宫颈癌、阴道癌和外阴癌

• 男性的阴茎癌

• 肛门和咽喉癌在妇女和男性中

头颈部癌症由人乳头状瘤病毒(HPV)引起的，通常发生在口腔后面的咽喉部位。这个区域被称为口咽，包括扁桃体、软腭和舌根。

HPV现在是70%的恶性肿瘤，即口咽癌的罪魁祸首，使其成为最常见的HPV相关癌症。目前认为HPV会不引起大多数形式的头部和颈部癌症，包括口腔，嘴唇或唾液腺。（潜在的HPV相关喉癌患者非常罕见，但需要更多的研究。）

HPV咽喉癌的危险因素

虽然绝大多数咽喉癌曾被烟草和酒精使用造成的，但HPV在其头部翻转了统计数据。非助手和饮酒者突然得到它，平均年龄从60多到40到55之间。

两个最大的风险因素：您拥有的口交伙伴数量和性别。男性似乎比女性更容易获得四到八倍，拥有最高率，亚洲和太平洋岛民的白人，中间的最低和黑人和西班牙裔。

那么性别和这有什么关系呢?这可能全是关于解剖结构。人乳头瘤病毒会感染身体和皮肤的湿粘膜表面。当女性感染HPV时，这种病毒会在阴道及其粘膜组织内生存，在那里抗体更容易产生。然而，对于男性来说，HPV是一种皮肤传播的感染，它不太可能引发抗体反应。

这意味着女性可能会用更少的性伴侣构建对HPV的免疫力，而男性可以重复感染，并且在身体发展豁免前可能需要10个或更多的性伴侣。通常，对病毒产生抗扰度所需的时间越长，收缩导致癌症的菌株的几率越大。因此，HPV阳性咽喉癌的风险增加了六个或更多口腔性伴侣的人中五倍。

让我们来谈谈性别一分钟。在1984年至2004年期间，HPV二次造成的头部和颈部癌的数量。专家认为，20世纪50年代和20世纪70年代之间发生的性习惯变化的直接导致，因为它可以花费多达30年的HPV转变为癌症。要钝，专家表示口交的崛起是HPV咽喉癌的主要贡献者。

2006年，医学界开始推荐用于年轻女孩的第一个HPV疫苗，以预防宫颈癌。因为疫苗必须在HPV感染之前给出，因为它是有效的，所以这个想法是接种Tweens（谁可能在青少年中发生性活跃）。然而，截至2011年，他不建议给男孩。出于这个原因，虽然宫颈癌数量正在下降，但患有HPV相关的喉癌仍在攀爬。

随着我们在男孩的疫苗可用性十年内关闭，专家希望这些数字也将开始下降。一项研究发现，在接受至少一种剂量的疫苗的人中，患有两种类型的年轻成年人的口腔HPV感染的患病率降低了88％（在15岁之前需要两剂，3剂那个年龄）。

我是否有HPV咽喉癌症的症状？

事实证明，感染高风险的HPV本身不会引起任何症状，所以不幸的是，大多数人都不怀疑，直到癌症开始发展。为观看的迹象和症状可能包括：

• 硬块口腔后部、喉咙或颈部的硬块

• 喉咙痛还没好

• 一个肿胀的扁桃体

• 在嘴后部的白色斑块或疮，不会消失

• 扁桃体上的白色或红色贴片

• 血液唾液或从嘴里出血

• 吃或喝柑橘类食品有困难

• 耳朵疼痛

• 下颌疼痛

• 麻烦移动舌头

• 麻烦打开嘴巴

• 麻烦吞咽

• 减肥无缘无故

如果像喉咙喉部令人担忧的话，或者如果它只是，那么喉咙痛，那就很难弄清楚。遵循此规则：需要检查持续两周以上的症状。还，只有喉咙的一侧发生的症状（例如，例如一个肿胀的扁桃体）是一个红旗．

诊断HPV咽喉癌

做出诊断需要几个步骤:对头部和颈部进行体检，随后的程序让你的医生更清楚地了解你的喉咙内部发生了什么，并进行活检以正式确认是否患有癌症。以下是你的医生可能会给你做的一些测试:

内窥镜检查

在这个过程中，一根带有光和透镜(内窥镜)的管子被放置在口腔后部或通过鼻子来更详细地检查你的喉咙。这种镜片可以放大被检查的区域，这样医生就可以更好地发现变化。通常情况下，如果你在医生的办公室里，你会被注射麻醉剂来局部麻醉，但有时内镜检查是在你全身麻醉的手术室里进行的。如果一个区域看起来可疑，你的医生可以在手术过程中做活检(见下文)。

活检

其他测试可以提示癌症的存在，但只有活组织检查可以证实它。在此过程中，您的医生将删除一些可疑组织以分析病理学家。这可以在内窥镜检查期间或单独完成。所表现的活检类型取决于癌症的位置。

人乳头状瘤病毒检测

你的病理学家将检测恶性组织样本是否存在HPV。这有助于确定癌症的阶段和最有效的治疗方案。

X射线

用少量的辐射，你的医生可以得到喉咙内部的图像。

吞钡

这个测试检查你的吞咽能力，咽喉癌可能会阻碍吞咽能力。我们会给你注射液体钡，并给你拍x光片。你的医生可以通过电脑屏幕查看流过你嘴巴和喉咙的液体，发现喉咙的任何异常情况。

CT（或猫）扫描

这项测试从不同角度拍摄受影响区域的照片，然后将其组合成一个详细的三维图像，可以用来测量肿瘤的大小，显示扩散到淋巴结的情况，并帮助医生决定是否可以通过手术切除肿瘤。

磁共振成像（MRI）

而不是X射线，MRI使用磁场，产生诸如扁桃体和舌部的扁平的软组织的详细图像。MRI没有涉及辐射。

超声波

此测试使用声波创建内部器官的图片。

正电子发射断层扫描(PET)

该测试有助于确定癌症是否已经传播。将少量放射性糖物质注入您的身体并通过计算机可见。癌症的区域将吸收更多的糖，在扫描上照亮。

确定您的HPV咽喉癌症阶段

诊断之后的下一步叫做分期。你的医生会根据你所有的检查结果将你的癌症分为1期(最早)、2期、3期或4期。为了确定这一点，他们使用TNM方法:

• 瘤（它有多大）

• 节点（癌症蔓延到你的淋巴结）

• 转移（癌症在你身体的其他地方蔓延）

通过HPV引起的癌症也根据在手术期间是否被移除任何淋巴结而引起的癌症。如果没有删除淋巴结（有时它们不能或不需要），则会获得所谓的临床分期。如果他们是，它会得到一个病理学分期 - 这就是为什么你在下面排名的“n”（节点）之前看到的小“p”。这是故障。

HPV咽喉癌临床分期

阶段I：肿瘤为4厘米或更小。如果癌细胞已扩散至淋巴结，则癌细胞均不大于6厘米，且仅累及与原发肿瘤同侧的淋巴结。肿瘤没有扩散到身体其他部位(T0到T2, N0或N1, M0)。

第二阶段：以下任何一种都适用:

• 肿瘤为4厘米或更小。癌症在身体两侧蔓延至1或更多的淋巴结，没有大于6cm。癌症并未蔓延到身体的其他部位（T0至T2，N2，M0）。

• 肿瘤大于4厘米，或者蔓延到外延。如果涉及淋巴结，则癌症中没有大于6厘米。癌症并未蔓延到身体的其他部位（T3，N0至N2，M0）。

第三阶段：以下任何一种都适用:

• 肿瘤是任何尺寸。癌症已经扩散到淋巴结，它大于6厘米。没有蔓延到身体的其他部位（任何T，N3，M0）。

• 肿瘤侵入了喉部，舌头的肌肉，颚骨，嘴巴的屋顶或颚骨。淋巴结可能或可能不涉及。没有蔓延到身体的其他部位（T4，任何N，M0）。

第四阶段:癌症已经扩散到身体的其他部位(任何T，任何N, M1)。

HPV咽喉癌症病理分期

阶段I：肿瘤为4厘米或更小。这种癌症包括4个或更少的淋巴结。肿瘤没有扩散到身体其他部位(T0到T2, pN0或pN1, M0)。

第二阶段：以下任何一种都适用:

• 肿瘤为4厘米或更小。癌症蔓延到4个以上的淋巴结。没有蔓延到身体的其他部位（T0至T2，PN2，M0）。

• 肿瘤大于4cm或侵犯附近结构。这种癌症包括4个或更少的淋巴结。肿瘤没有扩散到身体其他部位(T3或T4, pN0或pN1, M0)。

第三阶段：肿瘤大于4cm或侵犯附近结构。癌症蔓延到4个以上的淋巴结。没有扩散到身体的其他部位（T3或T4，PN2，M0）。

第四阶段:癌症已经扩散到身体的其他部位(任何T，任何pN, M1)。

HPV咽喉癌如何治疗？

如果你的口咽癌是由HPV引起的，在一个方面，你很幸运：你的癌症更容易治愈，治疗可能比其他东西引起的咽喉癌强烈。通常，手术和辐射过程都是必需的。

手术

越来越多的人通过一种侵入性较低的手术方式来切除喉咙里的肿瘤，这种手术被称为经口手术——通过机器人或激光显微手术来完成——在过去的十年里已经成为首选的方法。然而，更大的肿瘤，可能需要更传统的开放手术，在颈部切口，或下颌骨切开术(一种切开下颌骨以到达肿瘤的手术)。

根据癌症的程度，这些程序也可能涉及颈部解剖，在此期间，受影响的淋巴结被移除，然后重建整形手术，以修复由于去除肿瘤而发生的任何损伤。

辐射

取决于你的外科医生是否能够切除所有的癌症，放疗可能是不必要的。如果推荐，选择的方法是一种外束放射治疗称为强度调制放射治疗(IMRT)。这提供了更有效的辐射剂量，同时减少副作用和对健康细胞的损害。

通常情况下，来自辐射的高能粒子会在六七周内每周有五天的时间瞄准癌细胞的位置。在更严重的病例中，研究表明，更小、更频繁的剂量治疗可能最有效，因此，更低剂量的治疗可以一天两次，或者可以在加速计划中进行治疗，包括在三周内每天两次或更多剂量，而不是六周。

系统治疗

这些疗法包括抗癌药物，这些药物通过血液在全身传播。它们可以静脉注射或药丸形式。这些治疗方法通常用于更晚期的病例，包括:

• 化疗:化疗是通过靶向快速分裂和生长的细胞而起作用的——癌细胞就是这样做的——但正常细胞的死亡也会发生，导致化疗臭名昭著的副作用，如脱发和恶心。

• 靶向治疗:这是新一代更个性化的药物，只攻击癌症的特定基因、蛋白质和组织，使其生长。

• 免疫疗法：这些药物通过教会免疫系统识别和攻击癌细胞来增强人体的自然防御能力。

用HPV咽喉癌生活

这并不容易，治疗也不会很有趣，但如果你能从hpv相关的喉癌诊断中得到一个阳性结果，那就知道你完全康复的几率比那些因吸烟导致的喉癌患者要大得多。事实上，85%到95%的hpv喉癌患者在确诊后还能活5年或更长时间，这与任何类型的癌症差不多。

在收到这个诊断后，你可以做的吨位改变疾病的过程，所以你最好的赌注是密切关注治疗计划你的医生铺设了你的经常预约的预约。Committing to a healthy lifestyle is always a good thing, including eating fresh, whole foods (to the degree you throat pain will allow) and find time in your day for some form of physical activity, whether that’s walking, running, or hitting the gym.

随着时间的推移，您可能对您的HPV喉咙癌有疑问，这完全正常。如果治疗不起作用，请与您的医生交谈，不要害怕获得第二种意见。你所知道的越多，你可以越聪明地负责你的健康。

满足我们的作家

斯蒂芬妮林

斯蒂芬妮·伍德(Stephanie Wood)是一位获奖的自由撰稿人，曾任杂志编辑，专长于健康、营养、健康和育儿。

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