让我们谈谈心脏病发作

你看了一个在电影和电视中心脏病发作的次数多到足以让人知道他们有多可怕——但是好莱坞的“reel”生活并不总是反映现实生活。不仅仅是一个男人在倒在地上之前痛苦地抓着自己的胸口。事实上，五分之一的心脏病发作是在没有任何症状的情况下发生的，这意味着你可能在自己不知道的情况下心脏病发作了。幸运的是，对心脏病的治疗有了很大的改善，你不仅存活下来，而且在患心脏病后身体健康的几率也增加了。更好吗?首先，你可以做很多事情来防止患上糖尿病。我们有你需要的所有信息。

心脏病发作

我们的专业面板

我们在心脏病发作前往一些国家的顶级专家，为您带来最新的信息。

Michael Goyfman M.D.，MPH

临床心脏病学主

长岛犹太森林山

Queens，NY

Guy Mintz，M.D.

心血管健康与脂质学总监

桑德拉地图集低音心脏病院

曼哈塞特，纽约

大卫弗里德曼，M.D.

心力衰竭服务总监

Northwell Health的Lij Valley Stream

长岛，纽约

无论如何，什么是心脏病发作？

心脏病发作很常见。当导致心脏和心脏的动脉被阻止时，它们会发生。他们不能再提供足够的血液，饥饿氧气的核心。如果没有迅速治疗，心脏病发作可能是致命的，因为缺氧杀死心脏组织。（尚未压力，有很多医生可以做到，以确保不会发生。）

美国疾病控制与预防中心估计，美国大约每40秒就会发生一次心脏病发作。正式名称为心肌梗塞在美国，心脏病发作是心脏病的一种形式，虽然它们可能是致命的，但大多数不会。现在，90%的心脏病患者都能存活下来。
但是在身体中发生了什么？它归结为血流进出心脏：

1. 您的心脏通过静脉，动脉和毛细血管系统泵送血液到身体中的每一个细胞，统称为您的血管。

2. 这种血液提供氧气和其他必需的营养素，无论您的身体都无法运作。

3. 您的心脏还需要自己稳定的富含富氧血液供应，它有自己的冠状动脉网络提供。

心脏病发作的类型

从技术上讲，心脏病发作是一种单一类型的事件——一种损害心肌的事件——但有三种不同的方式造成这种损害。最常见的两种与通往心脏的阻塞有关，第三种以不同的方式干扰血液流动。它们是:

• STEMI或st段抬高型心肌梗死:这是一个批判性引起的心脏病发作，如果并不总是完整，障碍，通常在称为“罪魁祸首”的单个冠状动脉中。

• nstemi，或非st-expation心肌梗死：这是一种由一种或多种冠状动脉血管中的关键阻塞引起的心脏病发作。在这种心脏病发作中，有更多的血管可能涉及，但较少的心肌可能存在风险（与Stemi相比），因为Nstemi的人经常有时间发展所谓的“抵押循环”周围尽管主要冠状动脉堵塞障碍物，但仍堵塞供给心肌。

• 冠状动脉痉挛：这是当你的动脉痉挛和危险的狭窄，导致心脏的部分或完全的血液供应堵塞，从而导致心脏病发作。这并不常见，但有时确实会发生。

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心脏病发作的原因是什么?

大多数心脏病发作的原因是冠状动脉疾病（CAD）．当你有CAD时，你的一个或多个心脏的动脉硬化并变窄为危险，但慢慢地移动，达到脂肪存款的积累牌匾累积在动脉墙上。

随着时间的推移，这个过程，称为动脉粥样硬化，逐渐限制血液流向心脏。最初，这导致心绞痛——胸痛的花哨说法——因为心脏的氧气供应逐渐减少。

斑块堆积主要由胆固醇，钙和脂肪组成，其他物质周围收集。如果斑块的堆积成长为氧气供应被阻止，并且不再满足心脏需求，可能会发生心脏病发作。

然而，更常见的情况是，当其中一个斑块形成时，心脏病就会发作突然破裂了，或解体。你身体的紧急反应系统启动，并在受损部位周围形成一个保护性的血块。不幸的是，这个血块可能会在你的动脉中造成更大的障碍，显著地或有时完全地关闭流向心脏的血液。结果呢?你猜对了:心脏病发作。

不太常见冠状动脉痉挛．发生这种情况时，动脉缩短到危险程度。部分或完全切断了心脏的血液供应，导致胸痛。痉挛往往是短暂的，持续不到15分钟，并且通常不会危及生命。然而，如果动脉仍然足够损害心脏，严重，延长的痉挛可能会导致心脏病发作。或者，在某些情况下，痉挛可能破裂斑块积聚，这反过来触发心脏病发作。

心脏病发作的危险因素有哪些?

但首先是什么导致了斑块的形成呢?根据美国心脏协会的说法，动脉内壁的损伤可能是诱因。造成这种损害的可能原因包括一些常见的疑点，例如:

• 抽烟：它会使血压升高，促进斑块的形成，并增加血栓的风险。

• 高血压（HBP）：它强调你的动脉精细组织，这导致损坏并有助于斑块的开头。

• 高胆固醇:这也会导致斑块的形成。你有两种胆固醇。第一,称为低密度脂蛋白胆固醇（LDL）或“坏”胆固醇，负责这些积累。第二，叫高密度脂蛋白（HDL）或“好”胆固醇，有助于摆脱你的身体LDL。当你有高胆固醇时，你有太多的LDL和太少的HDL。

• 高甘油三酯：这些是血液中发现的一种脂肪，并且与心脏病发作风险相关联，因为它们可能有助于硬化并加强你的动脉。

• 肥胖，尤其是腹部脂肪:肥胖促进血压和炎症，斑块的潜在触发斑块，而超大腰部表明过度的内脏脂肪，这与高胆固醇有关。

• 高血糖:这会损害你的血管以及控制你的心脏和血管的神经。

虽然这些危险因素可以与您可以修改的生活方式选择绑定，但有些心脏攻击风险无法改变。它们包括：

• 年龄：随着年龄的增长，你的动脉开始硬化。这反过来又会增加你患HBP的风险，并使65岁及以上的成年人患心脏病的风险比年轻人高得多。

• 遗传学和家族史：如果你的父母中的一方或双方在很小的时候就有过心脏病发作(父亲在55岁之前，母亲在65岁之前)，这将增加你的风险。根据哈佛医学院的研究，如果父母双方在50岁或50岁以上都有一个孩子，你患心脏病的风险会增加三倍，如果他们在50岁之前心脏病发作，风险会增加七倍。此外，家庭通常有相同的习惯和环境，这可能包括不良饮食、缺乏锻炼和吸烟。即使你自己不吸烟，在吸烟者的环境中长大也会让你暴露在二手烟中。

一些慢性病也取消了心脏病发作的几率，包括：

• 2型糖尿病:随着时间的推移，升高的血糖水平会损害你的动脉。患有这种疾病的人通常还有其他心脏病发作的危险因素，如高血压和肥胖。

• 炎症性疾病：这些包括慢性条件，例如类风湿性关节炎，牛皮癣，炎症性肠疾病和狼疮，因为所有这些疾病的炎症都有助于你的动脉噬菌体积聚。

• 睡眠呼吸暂停综合症:这种紊乱是指你的呼吸在夜间睡觉时反复停止和开始，会使你的血压升高，使你的心脏承受压力。

心脏病发作的症状有哪些?

心脏病发作可以具有各种各样的症状 - 有时它们根本没有。他们可以突然来，或者他们可以在一段时间内发展，天甚至几周。有些症状可能似乎不如他们与心脏病发作有关，这使得了解您的风险因素和症状在警报中更重要。尽管如此，如果您认为您可能正在遇到下面列出的任何症状，请不要犹豫 - 呼叫911.它可能挽救了你的生活。

让我们看看一些你的身体告诉你有问题的方式：

• 胸痛，压力，挤压（也称为心绞痛）：它可能会觉得大象坐在胸前，但它也可能与胃灼热症状更温和和类似的症状。它也可以来。女性比男性不那么可能患有胸痛，但它仍然是两者都是最常见的症状。不要忽视它。但请记住：你可以在没有胸痛的情况下心脏病发作。这发生在所有人的一半近。

• 呼吸急促：这可能会发生是否有胸痛。它可能会突然出现，即使你没有施加自己，而且随着时间的推移而恶化。

• 上半身疼痛或不适：您体验的痛苦可能起源于您的心脏，但您的心灵导致您的神经途径可能会导致您觉得在身体其他部位的疼痛（这并不尖锐，而且避免了沉重或麻木的感觉），包括你的手臂，背部，颈部，下巴和胃。背部和颌骨疼痛更常见于女性根据美国心脏协会的说法。

• 恶心和呕吐：当心脏病发作发生时，你可能会感到不安。这种感觉可能是恒定的或来，虽然其原因不完全理解，但它认为被迷惑的血管神经和/或其他附近神经的刺激引发，这可能会扰乱你的胃。

• 疲劳：这不是你典型的'我从漫长的一天疲惫不堪。在正常的例程之后，这感觉过于疲倦或倒闭。它可以突然来。但不总是。在心脏病发作前几天甚至几周，大约有三个人会遇到疲劳。

• Lightheadness或头晕：感觉Halozy，就像你可能晕倒一样，可能是从心脏损伤中血压下降的结果，这导致心脏泵效果更低。血流减少也会影响大脑。

• 冷汗：伴随心脏病发作的突然间，淋湿的汗水可能是你神经系统对胸痛的反应的一部分，或血压突然飙升。

心脏病发作也可以是无声的

一个沉默的心脏病发作可能意味着两件事之一：

1. 你的心脏病没有任何症状

2. 或者，症状是如此温和或非特异性，它们易于将其作为紧张的胸肌，流感或消化不良的案例缩写。通常，在您访问医生之前，他们不会被诊断，或者如果您认为您的医生，因为您可能没有意识到的症状是心脏相关的，例如疲劳，胃灼热和呼吸急促．

但毫无疑问：沉默的心脏病发作与任何其他类型一样危险，可能导致永久性损坏。根据美国心脏协会（AHA）的估计，它们占所有心脏病发作的45％，这也报告了这一点女性可能比男人更有可能有一个沉默的心脏病发作，这可以解释为什么他们的症状可能被误解并经常被误诊，即使是训练有素的急诊室工作人员。患有糖尿病的患者也更有可能具有沉默的心脏病发作。

没有艰难而快速的规则，涵盖您将体验的症状。这使得讨论您可能与医生可能拥有的任何风险因素进行额外的重要性。了解警告标志 - 并严重采取甚至模糊的症状。记住，不要浪费时间试图诊断自己。如果您不确定导致症状的原因，请效果安全。拨打911。

医生如何诊断心脏病发作？

诊断心脏病发作可能需要几次测试。其中一些不需要侵入性程序，而其他人则做。但首先，基础知识。您的医生将审查您的症状，检查您的血压，脉搏和温度，并学习您的健康历史，并识别您可能拥有的任何心脏病风险因素，包括吸烟，糖尿病，饮食缺乏缺乏运动和压力。

典型的测试包括：

• 心电图（ECG或EKG）：您将获得第一个测试，ECG，衡量您的心脏活动，并以电脑显示器或纸张打印输出的波状图案的形式显示它。如果你有心脏病发作 - 或者仍然有一个 - 波浪将表明你的心脏不再是电力，这是伤害的迹象。

• 血液测试：你的医生会吸血，帮助诊断发生了什么。最有可能使用的测试首先检测蛋白质呼叫肌钙蛋白的存在。只有在损坏时，您的心脏才会将其释放到血液中，并且其存在将有助于确认您心脏病发作。肌钙素越多，心脏病发作越大。如果您的医生强烈怀疑心脏病发作，您可能会在血液测试结果返回之前移动到治疗。

• 冠状动脉造影：在这个侵入性测试中，在你醒着的时候，你的医生会进行心导管检查，将一根很细很柔软的导管穿过你腹股沟的一根血管，直到它到达你动脉的阻塞处。一旦到位，染色和x光可以让你的医生看到堵塞和观察血液流动。

心脏病发作的治疗方法是什么?

当你心脏病发作时，医生的第一个目标是:改善富氧血液流向心脏。治疗越早开始，对心脏的损害就越小，存活的可能性就越大。

治疗将部分取决于心脏病发作的类型。如果你的动脉没有完全堵塞，这意味着一些血液仍然可以流向心脏，药物可能是你所需要的全部。另一方面，完全阻塞将需要更剧烈的侵入性干预，使血液再次流向心脏。

心脏病发作药物

你的医生的军火库里有以下几种药物:

• 抗血小板药物：这类药物，包括阿司匹林，有助于防止更多的血栓形成。

• 抗凝剂:这些药物通常被称为血液稀释剂，用于减缓血栓的形成，但它们会增加出血的风险。

• 硝酸甘油：这种药物通过增加血液流动并减少胸痛，有助于缓解心脏的工作量。

• Beta阻止者：这些会减缓你的心率，减少心脏对氧气的需求，同时减轻动脉中的压力。

• CLOT破坏者（溶栓）：这些药物靶向阻塞血液并导致心脏病发作的凝块。用这些静脉内药物治疗通常在心脏病发作期间持续大约一个小时。

• 解救痛苦的人：你的医生可能会给你一种药物，比如吗啡来缓解你的胸痛(心绞痛)。

• 血管紧张素转换酶抑制剂:这种药能降低血压，减轻心脏压力。

• 他汀类药物和非他汀类药物：他汀类药物用于控制胆固醇。但他汀类药物对每个人来说都不适合，或者他们可能会导致副作用，你可能无法忍受，例如肌肉疼痛，心理困惑和消化干扰。如果发生这种情况，您的医生可能会规定另一种类型的胆固醇降低药物，例如胆汁酸结合树脂。

您也可以收到：

氧疗法：如果由于您的心脏病发作，如果您的血氧水平低于90％，则可能通过放在脸上的面具接收补充氧气。正常的氧水平范围为95％至100％。

心脏病手术

如果您在动脉中具有严重或严重的障碍，您可能需要支架或手术来恢复血液流动。这些程序包括：

• 冠状动脉血管成形术和支架：在心脏导管插入术后，通常立即进行该过程。一旦导管达到阻塞的位置，心脏病学家结束时会膨胀一个小气球，以打开血管并恢复血流。同时，此时植入称为支架的金属网管。它用于保持动脉打开。

• 冠状动脉旁路手术：在这个手术中，外科医生从你身体的另一部分，比如你的小腿，取出一部分健康的血管。然后，外科医生将血管连接到阻塞前和阻塞后的动脉上，使血液绕过阻塞。这通常是一个有计划的程序，但有时在心脏病发作期间或发作后不久执行。这取决于你的动脉阻塞发生在哪里，有多少阻塞。

心脏病发作后的生活是什么样的？

你的号码是一个优先事项是改善你的心脏健康，防止另一个心脏病发作发生。这意味着制造一些重要的生活方式改变，以减少另一个人的风险。遵循您的心脏病专家的建议并注册心脏康复计划 - 许多医院提供。

心脏康复程序让许多不同专业的健康专家参与进来，包括心脏病学家、营养学家和运动生理学家。在12周的时间里，你将学会如何过更健康的生活:

• 有规律的锻炼

• 改善营养

• 体重管理

• 最好遵守你的处方药计划

• 心理咨询

• 如有必要，帮助戒烟

• 压力管理

毫无疑问，心脏病发作是非常可怕的。你的世界会在你经历一次之后改变。它必须!是的，你需要恢复，但你也可能需要在生活方式上做出一些重大改变。这会让你感到不知所措，甚至会增加抑郁的风险。这就是为什么医生强烈建议患者通过参加心脏康复项目来开始他们的后ha生活。

心脏康复工作。根据美国心脏协会的说法，完成此类计划的人比那些不采取的人更容易生存的可能性近50％，因为他们了解在管理心脏病的同时保持健康所需的技能和信息。这意味着思想健康和身体。解决压力、焦虑和沮丧这通常遵循心脏病发作并使恢复更加困难将是您治疗计划的关键部分。

与你的医生谈论症状注意。你不再坚持你的常规常规吗？你是否变得更加撤退，而不是对你来说是正常的吗？两者都可能是抑郁症的迹象。与您的医生交谈，他们可以推荐最接近您的最佳心脏康复计划。

迎接我们的作家

马特麦克米伦

Matt McMillen自2002年以来一直是一名自由职业健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的所有东西。他报道突发的医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，和工艺品容易消化的医疗条件概述。他的作品在网上和印刷版上都有华盛顿邮政，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP，和其他地方。

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