定义
也称为纤维囊性疾病,纤维囊性改变或囊性乳腺炎,纤维囊性乳房疾病更多的是乳房的特征而不是疾病。通常在排卵期和月经前更明显。
描述
纤维囊性改变发生在排卵期和月经前。在这段时间里,激素水平的变化通常会导致乳腺细胞滞留液体,并发展成结节或囊肿(充满液体的囊),摸上去就像个肿块。结节或囊肿可遍及整个乳房,可能位于一个一般区域,也可能以一个或多个大囊肿的形式出现。如果肿块没有充满液体,就称为纤维腺瘤。纤维腺瘤是一种单独的、坚实的、明显的肿块,由一团或一团纤维组织组成。
纤维囊性乳房并不会增加或降低女性患乳腺癌的风险。
原因
乳腺纤维囊性变的原因尚不清楚,但症状和体征与女性的激素模式有关。每个月,乳房都会对雌激素和黄体酮周期的波峰和波谷做出反应。在月经前和月经期间,由于激素水平升高,乳腺血管膨胀,导管和肺泡扩张,细胞增生。乳房组织会保留液体并变大。月经过后,这些过程就会逆转。
多年的这种波动最终产生了致密或纤维组织区域。女性在30多岁时通常会出现多发性小囊肿和越来越严重的乳房疼痛。较大的囊肿通常在35岁以后才会出现。
乳腺纤维囊性疾病的常见症状是:
- 按压或触摸时单侧或双侧乳房触痛
- 乳房疼痛
- 乳房胀痛间歇性或持续性乳房胀痛,伴有钝痛和压痛
- 间歇出现囊肿或肿块,在几周内形成并消退
- 乳腺组织一种致密的、卵石状的乳腺组织
- 持续性囊肿或肿块的形成
- 乳头溢液或发炎。
这些症状有轻有重。许多妇女注意到月经周期,在每个月经期之前症状最严重。
诊断
纤维囊性乳腺疾病通常是在患者去医生那里做检查或因疼痛、压痛或乳房自检中发现的肿块而寻求帮助时被诊断出来的。医生会对乳房进行检查,有时会建议做乳房x光检查、超声波检查和(很少)针抽吸。大多数时候,纤维囊性乳腺特征的诊断不需要广泛的检查。
针抽吸是将针插入肿块的中部,以观察它是组织肿块还是充满液体的囊肿。如果肿块在理想状态下不产生液体,它仍可能是囊肿或其他良性增生,如导管内乳头状瘤(疣状生长)、脂肪坏死(脂肪肿块)、导管扩张(乳腺导管阻塞)或硬化性腺病(钙沉积)。
超声波可以确定是否为单纯性囊肿。如果囊肿外观不正常,抽吸后未消失或反复抽吸后复发,医生可以做活检检查是否有肿瘤。活组织检查包括切除全部或部分肿块并检查肿瘤。有针活检(移除细胞),切口活检(手术移除部分肿块)和切除活检(移除所有肿块)。
在检查肿块样本时,病理学家可能会看到乳腺之间过度的纤维生长或腺体内囊肿形成。这种情况称为不典型增生。非典型性增生与乳腺癌风险增加5倍有关,估计有4%到10%的乳房肿块女性患此病。
治疗
对于乳腺纤维囊性疾病,除了那些能将不适最小化的治疗方法之外,并没有什么特别的治疗方法。医生可能会推荐以下方法:
- 穿一个坚固的胸罩,可以给严重的乳房疼痛提供很好的支撑
- 避免咖啡因和巧克力
- 消除过量的脂肪和限制盐的摄入
- 吃止痛药来止痛
- 增加维生素E的剂量
激素治疗。
对于严重的症状,医生可能会开激素治疗,例如生育控制药片,达那唑(danazol, danocrine)或溴隐亭。避孕药调节雌激素和孕激素水平。Danocrine是男性荷尔蒙睾丸素的合成版本,它通过停止月经周期发挥作用。溴隐亭可减少妊娠后催乳素的释放和抑制母乳的生产。治疗是个性化的,应该与医生讨论。
一定要:
- 每月进行乳房自检
- 每年做一次乳房检查
- 在医生的建议下定期做乳房x光检查
- 一旦出现新的肿块,现有的肿块以任何方式发生变化,或出现不明原因的症状,都要去看医生