让我们谈谈子宫内膜异位症

无论您是否只是被诊断出患有子宫内膜异位症或担心您，或者您所爱的人可能会拥有它，您可能会担心。知道这一点：每个人都以慢性状态在HealthCentral上扮演，就像您现在一样。但是我们和他们 - 在这里为您服务。仅在此页面上，您就会发现疾病的症状和原因，以及如何被诊断，最佳治疗方法以及所有关键信息，以帮助您不仅管理 - 但希望能蓬勃发展。我们确定您有很多问题……而且我们有您需要的答案。

子宫内膜异位症

我们的专业小组

我们去了一些全国最高的子宫内膜异位专家，为您带来最新的信息。

Ritchie Delara，医学博士

微创妇科外科医生，妇产科系

科罗拉多大学安苏兹大学医学校园

奥罗拉（Aurora）

Mary Jane Minkin，医学博士

妇产科和生殖服务临床教授

耶鲁大学

纽黑文，康涅狄格州

SC.D. Stacey Missmer

妇产科和生殖生物学系教授

密歇根州立大学

大瀑布城，密歇根州

Trying to pronounce this word can be a bit of a pain, but it’s nothing compared to the pain felt by women who have endometriosis, a condition that involves the endometrium—or inner lining of the uterus that thickens during a woman’s menstrual cycle and is released when she has her period.

构成子宫内膜的细胞被编码以执行非常具体且重要的任务：它们在周期的卵泡和黄体阶段积聚血液，以准备成为受精卵的家。（恭喜！您怀孕了！）船上没有婴儿吗？子宫内膜从子宫脱离，并在月经期间穿过阴道管。

但是有时候，其中一些子宫内膜细胞从子宫出发并进入骨盆，在那里它们使自己成为新家。这是一个问题，被称为子宫内膜异位症。

在子宫内膜异位症，骨盆中的这些细胞像在子宫中一样生长成厚的组织，然后在您的月经期间分解并流血。但是，由于组织不在您的子宫外，因此当它“脱落”作为您的每月周期的一部分时，没有地方可以去。

取而代之的是，该区域的组织会积累，刺激内脏的表面并导致肿胀。这会导致疤痕组织，疼痛的病变和对器官壁的粘附，以防止它们变得柔韧。

在某些情况下，子宫内膜异位组织可以生长到几乎相当于足球的大小，而在其他情况下，生长可能很小，但异常痛苦。

在生殖时代妇女中，专家建议周围11％的子宫内膜异位症，或约650万美国妇女。其中有60％至80％痛经（痛苦的时期），多达50％慢性骨盆疼痛，40％至50％的经验全疾病困难，在穿透过程中痛苦的性爱的奇特术语。

尽管这种情况相当普遍，但尴尬和污名化的问题使年轻女性特别难以谈论痛苦的性交和骨盆疼痛，从而导致了各种身体疼痛和情感隔离的感觉。

子宫内膜异位症的疼痛与其所在的位置相关。例如，肠子上或附近的子宫内膜生长在大便时可以注册为胃痛，便秘或疼痛。子宫内膜异位症也会导致尿液中的尿液或血液。

有时，子宫内膜异位症可能被其他健康问题掩盖。例如，如果您因肠易激综合症而受到治疗，但仍然感觉不完全好，那可能是因为子宫内膜异位症正在发挥作用。

尽管有明显的疼痛子宫内膜异位症可能会引起帮助，并寻求帮助并获得准确的诊断，但并不总是容易。症状发作和诊断之间的延迟可能在7到10年之间。有很多因素正在发挥作用，包括围绕妇科和骨盆疼痛的污名，缺乏标准化的子宫内膜异位症筛查测试，医生在诊断和治疗子宫内膜异位症方面缺乏经验以及无法获得护理。

使事情复杂化，大约有20％至25％的子宫内膜异位症的人无症状，这意味着他们没有疼痛或有关时期的痛苦。这意味着直到该妇女难以怀孕并发现子宫内膜异位症病变影响她的生殖器官，这种疾病可能不会发现。子宫内膜异位症的女性中有30％至50％存在不育问题。

尽管子宫内膜异位症很常见，但医生仍然对导致它的原因并不了解，部分原因是缺乏研究资金。普遍的看法是，这是由于月经经期所致。这是其工作原理：

• 通常，在月经期间，子宫的血液和衬里通过阴道和外阴离开身体。月经液主要是血液，阴道分泌和子宫内膜细胞，是生殖过程的一部分。

• 在逆行月经，而不是流出体内的血液，而是其中一些向上流动，充满了输卵管，并释放到骨盆中。

• 稍微反向血流很常见，无害；人体的免疫系统具有摆脱不应该存在的东西的方法。但是，如果经常发生月经或大量血液进入骨盆区域，可能会引起更多问题。

• 一个这样的问题是月经液中的子宫内膜细胞附着在骨盆壁或器官上，例如子宫外部，卵巢，输卵管，膀胱，膀胱，下肠，肝脏，肾脏，肾脏，甚至较低的脊柱。

另一个理论是，激素可能会影响子宫之外的细胞，以开始模仿子宫内膜细胞的功能。另一种思维方式是，淋巴系统（流经身体的液体的途径）归因于子宫内膜异位症的发展。

研究人员开始理解许多因素，这些因素增加了疾病的几率，尽管为什么仍在探索这种情况。最大的风险因素？51％的人口在他们的一生中会经历：成为生殖时代的女人。这些是其他一些风险因素与子宫内膜异位有关。

• 自身免疫性疾病：免疫系统缩减处理重新定位的子宫内膜细胞的能力意味着它们有更多时间形成病变并引起问题。

• 慢性炎症：如果您要处理另一种炎症状况，则环境会加剧子宫内膜异位症的症状。

• 遗传易感性：有父母，姐姐或阿姨患子宫内膜异位症也增加了您获得它的机会。

• 没有小孩：从未分娩的妇女的风险更高。

• 骨盆手术：具有剖腹产或子宫切除术可以使子宫内膜细胞逃脱子宫并在腹部其他地方居住。

• 生殖道异常：抑制人体运输子宫内膜排列的能力的障碍物会增加您患病的风险。

• 重量：较低的体重与子宫内膜异位症有关。

大多数人听到子宫内膜异位症时的第一件事就是疼痛。疼痛可能来自病变本身或疼痛时期，因为子宫内膜细胞受到月经周期中身体经历的激素变化的影响。以下是您可以期待的一些症状：子宫内膜异位症：

时期疼痛

子宫内膜异位症加剧了您的身体在您的月经期间的痉挛和流血。子宫内膜异位病变也可以流血并释放出血液腔内，同时发炎和周围组织破坏。

性痛苦

由于子宫内膜异位症引起的炎症，多达一半的子宫内膜异位症妇女也会经历疼痛性的性行为，也称为肿瘤。（性爱后也可能发生疼痛。）

下背部疼痛

在极少数情况下，子宫内膜细胞可以附着在肾脏上，导致症状包括下背部疼痛，排尿困难或尿路感染。

排便

如果您大便时会受伤，如果细胞附着在肠子上，子宫内膜异位症可能会归咎于子宫内膜异位症。流氓组织还可能导致器官彼此粘附，例如带子宫的输卵管，导致更多的疼痛，尤其是在性交期间。

不育

子宫内膜异位症会影响卵巢和输卵管的功能。子宫内膜异位症创造的炎症环境也可能产生阻止生育能力的有毒情况。

妇科医生正在尝试采取措施，以帮助识别青少年的子宫内膜异位症症状，以避免未来的不孕症问题以及社会隔离和与骨盆疼痛的污名化。

假设你有骨盆疼痛。和痛苦的时期。和性生活中的痛苦。因此，您去看医生，想知道您是否可能患有子宫内膜异位症。接下来发生什么？

健康史

首先，您的医生将拥有详细的健康病史，包括您在期间的经验，以及您是否有任何与此疾病的近亲。

骨盆检查

然后，您的文档将进行骨盆检查，将两个手指插入阴道，并感觉到任何觉得自己被卡住的大群体或器官。

超声

接下来，您的医生可能会订购超声检查，该超声可能能够检测子宫内膜瘤（子宫内膜异位症）或深度浸润性子宫内膜异位症（DIE），尽管它在诊断其他形式的疾病方面不太可靠。

MRI

有时会订购MRI，以排除其他疾病与诊断子宫内膜异位症一样多，因为病变通常太小而无法拾取。

腹腔镜检查

不过，最终诊断子宫内膜异位症的唯一方法是通过腹腔镜检查：在腹部和仪器中进行小切割的操作，包括长薄照相机，以便外科医生可以视觉上看到那里的东西并服用纸巾样品。这些样品将被送到实验室以确认诊断。

如今，即使没有确定的诊断，现行的智慧是用非处方药和节育治疗可疑的子宫内膜异位症病例。但是，对于不育而挣扎的妇女，手术最终可能比荷尔蒙干预更可取。

将来，可以使用DNA测试来确定哪些患者处于子宫内膜异位症的风险，以及哪些治疗方法对其特定疾病最有效。您的状况和疼痛程度的严重程度也会导致您帮助确定治疗方案。

非处方药物

非甾体类抗炎药（NSAID）可以帮助遏制身体的前列腺素的产生，从而引起月经痉挛。对于某些女性来说，这足以缓解与子宫内膜异位症相关的疼痛。在某些情况下，医生可以选择更高剂量的处方NSAID。

激素避孕药

严重的子宫内膜异位症病例有时会与比平均水平较差的时期相吻合（意味着更多的出血和更多的疼痛）。您可以用激素避孕药来控制其中一个或两个条件。调节或抑制周期可以防止子宫内膜异位症随着时间的推移而发育或恶化。激素避孕药有两种类型：雌激素加孕激素和孕激素。两者都可以有效控制子宫内膜异位症。如果您正在服用药丸（雌激素加孕激素的选件），则可能需要跳过安慰剂周，使您能够获得月经并连续服用激素。

非甾体芳香酶抑制剂

这类药物会影响人体使用雌激素的方式。这些药物主要用于患有雌激素癌（乳腺癌和子宫内膜癌）的女性。但是一些研究表明，短暂的非甾体芳香酶抑制剂（六个月）可以减少子宫内膜异位症的症状和疾病活动，从而使人体的自然防御能力有时间清除骨盆。

雌激素抑制可能会产生诸如骨质疏松症和心脏病等长期影响，因此您的医生可能会将您纳入钙和维生素D补充剂，并考虑到心脏问题的家族史。

这些药物的例子包括：

• Arimidex（Anastrozole）：这有助于抑制雌激素的产生。

• femara（letrozole）：这阻止了细胞中的雌激素受体与雌激素分子的结合。

微创手术

使用腹腔镜技术，您的外科医生将通过切除（切除子宫内膜异位症）或消融（使用激光或电外科来破坏病变）来清除他或她可以看到的病变。手术有助于缓解疼痛，但是在某些情况下，要么子宫内膜异位症嵌入骨盆区域，因此无法安全去除，或者该区域太显微镜了，无法检测到外科医生。这就是为什么40％至80％的女性，手术并不完全治愈，并且在手术后的两年内会恢复疼痛。但这并不意味着疼痛以相同的强度恢复。如果您正在考虑手术，那么您和您的医生将长期讨论您的目标和期望，以确保这是适合您的选择。

其他手术选择

对于子宫内膜异位症不受控制并且显着损害其生活质量的妇女，可以考虑双边的salpingo-opophorophororcompormansy。这是一个严重的程序，去除卵巢和输卵管，有时与子宫切除术或子宫切除。虽然它可以解决子宫内膜异位症的疼痛，但该手术带来了其他重大健康并发症的风险，因此您的医生可能只将其视为最后的手段。

阅读有关子宫内膜异位症的手术可能会感到有些不知所措。实际上，骨盆疼痛本身可能是一种真正的情感和令人沮丧的经历，这并不是至少因为多年来，有些医生并没有认真对待它。（如果您的文档或人生中的某人告诉您，痛苦只是“成为女人的一部分。”是的。不正常，即使是适度的骨盆疼痛也不应忍受，因为今天的治疗方法可以解决。注意自己的身体，如果您感到与您有关的痛苦，请相信自己的肠子。去看医生，并继续去看医生，直到您得到答案并帮助您应得的。

认识我们的作家

Marjorie Korn

Marjorie Korn是一名健康，医学，并且是纽约市的作家。她还是哥伦比亚大学医师与外科医生学院的叙事医学讲师。

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