肺气肿是什么?
肺气肿是一种肺部疾病，由肺组织破坏和肺泡(肺泡)不可逆转的增大引起，肺泡负责向血液输送氧气和清除二氧化碳。随着肺泡壁逐渐增大，肺泡失去弹性，在呼气时迫使空气排出肺部的能力降低。因此，受影响的肺泡在吸气时不能充入新鲜空气，肺泡与血液之间的氧气和二氧化碳交换也受到损害。这会导致气短，这是肺气肿的特征。
与慢性支气管炎一样，肺气肿是构成慢性阻塞性肺病(COPD)的主要肺部疾病之一
肺气肿的发病是渐进的，症状典型出现在50岁以后;然而，不可逆的肺损伤可能早在症状严重到需要医疗护理之前就发生了。这种损害是由吸烟或其他肺刺激物引起的，这些刺激物导致肺组织的破坏。
肺气肿患者的预后各不相同，取决于病情的严重程度和患者是否继续吸烟。虽然该病是进行性和不可逆的，但停止吸烟并接受氧疗的患者通常寿命更长。
谁获取肺气肿？
据美国肺脏协会称，美国有310多万人被诊断出患有肺气肿。肺气肿和其他类型的慢性阻塞性肺病是美国第四大致死原因。这种情况发生在男性(约占52%)略多于女性;但是，妇女的死亡率更高。肺气肿在白种人比非裔美国人更常见。
90%以上的肺气肿患者在确诊时年龄都在45岁以上。该疾病最常见于60至80岁之间。
大约10万人在美国有一个叫做α-1抗胰蛋白酶缺乏肺气肿或家族性肺气肿状况的遗传形式。这种疾病，这是在北欧血统的人多见，常引起32岁到40岁之间的症状。
症状
呼吸急促（气促）
喘息。
咳嗽（湿或干）。
乏力
减肥。
胸部丰满的外观。
发绀(嘴唇、指尖和皮肤呈蓝色;是由血液中氧气含量低引起的)。
水肿（肿胀;通常在脚和脚踝）。
头痛(特别是在早上醒来时，由于睡眠时的低氧水平)。
如果你什么都不做呢?
如果肺气肿得不到治疗，尤其是病人继续吸烟，症状会恶化。此外，肺气肿会导致一些并发症，其中包括：
- 肺心病(肺动脉高压和右心衰竭)
- 心脏衰竭
- 肺炎和其他肺部感染
- 气胸（围绕肺膜中的空气的集合[胸膜空间]）
- 红血球增多症(由于血液中含氧量低而产生过多的红细胞);会阻塞小血管)
- 呼吸衰竭
原因/危险因素
吸烟是肺气肿的主要原因。最多的肺气肿病例85％的长期吸烟者发展。
长期暴露于肺刺激物，如工业废气和灰尘，和生活在空气质量较差的地区与肺气肿的发展相关的其他因素。
气肿，也可能出现如α-1-抗胰蛋白酶（AAT）的遗传缺陷的结果。这种酶通常阻碍组织破坏肺。罕见的个人缺少这种酶可以在早期的年龄开发肺气肿，即使自己不吸烟。
诊断
要诊断肺气肿，医生需要一个完整的病人和家族病史，并进行体格检查。如果这些建议肺气肿的诊断，诊断测试可以执行。
用于诊断肺气肿测试包括以下：
- 验血(如全血细胞计数[CBC]、动脉血气[ABG])。验血可用于排除其他疾病，并可确定患有α-1抗胰蛋白酶缺乏症的个体。动脉血气测量血液中氧气和二氧化碳的水平，可以用来确定是否需要氧疗。
- 成像测试(例如，胸部x光，计算机断层扫描)。可能需要胸部x光或CT扫描来显示肺气肿与其他形式的肺部疾病的区别。
- 血氧定量法（非侵入性的方法来测量血液中的氧的水平）。一个称为脉搏血氧计的电子装置被连接到主体（例如，指尖，耳垂，前额）的一部分，并且用于测量氧气（O2）在血液中的水平。
- 肺功能测试（例如，峰值流量，肺活量测定）。肺功能测试（的PFT）被用来测量在肺中的空气流，并评估肺功能。肺容量测试也可被执行以测量肺活量和功能。
治疗
肺气肿是一种不可逆的状况和治疗的目标是减少症状和疾病的进展缓慢。最重要的一步就是戒烟。戒烟可以减缓明显肺功能的下降。
治疗肺气肿可包括以下内容：
- 药物。有很多不同类型的药物可以用来治疗肺气肿。有些是吸入的(例如，通过吸入器或喷雾器)，有些是口服的(例如，以药丸的形式)。
- 吸入器和喷雾器将药物直接送入肺部，可以减少副作用;然而，如果这些设备使用不当，药物可能无效。间隔装置是一种可以与吸入器一起使用的管子，以帮助病人正确服药。
- 支气管扩张剂（例如，抗胆碱能药，β激动剂，茶碱）可以被用于治疗急性加重（称为短效药物）或防止症状恶化（称为长效药物）。抗生素（例如，阿奇霉素，多西环素）经常被用于治疗感染，这引起急性加重;抗炎药（例如，类固醇[强的松]），可以被用于减少肺部炎症。
- 谁具有家族性肺气肿（α-1抗胰蛋白酶缺乏肺气肿）的患者可以用α-1蛋白酶抑制剂（例如，Aralast，Prolastin），这通常是静脉内给药（即，通过静脉）来处理。输注前，患者可被给予的其它药物，以减少过敏反应的风险。
- 氧气疗法。氧疗对于治疗晚期肺气肿通常是必要的。在大多数情况下，氧气(O2)通过一个小管(称为鼻插管)从氧气罐输送到病人的鼻子。一些患者在行走、运动或睡眠时需要额外的氧气，而另一些患者则持续需要。便携式氧气装置也可用。
- 肺康复。这种治疗由包括呼吸治疗师、物理治疗师和职业治疗师以及其他医疗保健专业人员在内的多学科团队进行，努力帮助患者更加积极地进行身体活动，对其疾病和治疗选择进行更多的了解，并普遍减少疾病造成的残疾。呼吸治疗师可以帮助教育病人，确保医疗设备正常运转，按照医生的指示调整设置，并指导病人正确使用设备。物理治疗师和职业治疗师帮助病人进行特殊的锻炼，以锻炼呼吸肌肉，营养学家可以帮助病人制定合理饮食和保持健康体重的计划。
- 手术。手术可以使用选择的一组患者治疗肺气肿。手术的类型包括肺减容手术（包括切除肺组织破坏的地区，让健康的组织功能更有效）和肺移植手术（仅在部分患者认为与终末期疾病）。谁拥有先进的疾病患者是在手术并发症，包括死亡风险增加。
预防
避免接触香烟烟雾是预防肺气肿最有效的方法。虽然几乎所有的吸烟者都有一些肺损伤，但戒烟可以防止肺部进一步恶化。
保持健康的生活方式（例如，经常锻炼，饮食正常），避免暴露于空气污染，二手烟，并接受及时诊治呼吸道感染，也可以帮助预防肺气肿。
当打电话给你的医生
如果你呼吸急促加剧，或者肺气肿的症状变得更严重，请叫医生。
由Allen J. Blaivas，D.O.，肺科，重症监护和睡眠医学，VA新泽西州卫生保健系统，临床助理教授，罗格斯新泽西医学院，东奥兰治，新泽西评价。审查通过提供医疗VeriMed网络。
