让我们谈谈糖尿病视网膜病变

你是否刚刚被确诊或担心自己可能患有糖尿病视网膜病变，你可能会紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，每个在HealthCentral上出现的慢性病患者的感觉都和你现在的感觉一样。但我们和他们都在你身边。在这个页面上，你会发现现实和条件的挑战，但也最好的治疗，有益的生活方式的改变，在哪里找到你的糖尿病视网膜病变社区，和所有关键的信息，以帮助你不仅管理，但茁壮成长。我们相信你有很多问题要问……我们就是来回答这些问题的。

糖尿病性视网膜病变

我们的专业小组

我们拜访了一些国内顶尖的糖尿病视网膜病变专家，为您带来尽可能最新的信息。

米歇尔·梁,医学博士

眼科医生和视网膜专家

塔夫茨医学中心

波士顿

Abdhish R. Bhavsar，医学博士

美国眼科学会的发言人和临床研究的主席和主任

明尼苏达州视网膜中心

明尼阿波里斯市

詹妮弗太阳,医学博士

眼科副教授

哈佛医学院

波士顿

什么是糖尿病视网膜病变?

糖尿病视网膜病变是一种视力损害的眼科疾病，许多糖尿病患者发展。如果不加以治疗，它会导致失明。

如果你已经和糖尿病你知道你的身体不能产生足够的胰岛素或者不能有效地利用它产生的胰岛素。没有胰岛素，你的身体不能分解你所吃的食物中的糖(也叫葡萄糖)。

相反，糖分在你的血液中徘徊，导致高血糖水平。随着时间的推移，高糖水平会损害血管。在你的眼睛中，这些受损的血管会将液体、血液或脂质沉积物泄漏到视网膜中，视网膜是位于眼睛后部的感光组织。

现在，眼部解剖学的快速入门可能是合适的:

1. 光通过你的眼睛进入你的眼睛角膜，学生， 和镜头它们都在你的眼睛前面。

2. 然后光线就会聚焦在神经紧张的人身上视网膜．

3. 视网膜细胞通过视神经这反过来又将它们传送到大脑的视觉皮层。

4. 在视网膜的中央有一个很小的特殊区域，叫做视网膜黄斑这有助于我们看到细节。

当视网膜因血管渗漏而受损时，它就会肿胀，细胞就无法向大脑发送准确的信息。当黄斑中的血管渗漏并肿胀时，它被称为黄斑水肿．大约有一半的患有糖尿病视网膜病变的人将开发糖尿病黄斑水肿，这可能导致视力模糊。

尼基礼物

目前，大约28%——几乎三分之一的40岁及以上的美国成人糖尿病患者患有糖尿病视网膜病变。非洲裔美国人和墨西哥裔美国人的患病率更高，这使其成为该国新增法律盲症病例的主要原因之一。但你可以帮助预防糖尿病视网膜病变——或者在它夺去你的视力之前治疗它!通过了解导致糖尿病的原因，控制你的糖尿病，定期做眼科检查，你就能可以保存你的视力。

糖尿病视网膜病变的阶段是什么？

糖尿病视网膜病变分为两个阶段:

非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)

非增殖性糖尿病视网膜病变是指视网膜病变的开始阶段，包括轻到严重阶段。你可能会有轻微的视力模糊，视力扭曲(“波状”)，或者你可能根本没有任何症状，这就是为什么定期看眼科医生是如此重要的原因——他可以检查你的视网膜血管中的任何不规则之处。在你注意到你的视力有任何变化之前，血管可能已经开始出现恶化的迹象。

NPDR的另一种可能是:受损的视网膜血管会完全关闭，阻止血液滋养该区域。当这种情况发生时，就被称为黄斑缺血，它会导致视力下降甚至失明。

增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)

增殖性糖尿病视网膜病变是一种较晚期的眼病。一旦视网膜血管受到足够多的损伤，你的身体就会用一个聪明的办法进行报复:长出新的血管!听起来是个好主意，对吧?

不幸的是，这些新血管生长在不该生长的地方，它们不能为视网膜组织提供血液。相反，它们非常脆弱，经常会向玻璃体出血，玻璃体是眼睛中间透明的果冻状物质。

泄漏的血液可以部分或完全阻止您的愿景。此外，这些全新的船只会导致瘢痕组织在生长时，这可能导致蛋白酱的进一步损害并导致视网膜脱离。

糖尿病视网膜病变的首要原因是什么?

糖尿病视网膜病变是糖尿病所有形式的直接结果:1型，2型、妊娠期糖尿病，以及不太常见的单基因糖尿病(由单基因突变引起)。其他健康状况可导致糖尿病作为继发性疾病(从而导致糖尿病视网膜病变)，包括:

• 囊性纤维化:身体会产生厚厚的黏液，在胰腺上留下疤痕，胰岛素就是在这里产生的。

• 血色沉着病:身体储存过多的铁，可以在胰腺中积聚并影响其产生胰岛素的能力。

• 库兴氏综合征:身体过度产生“胁迫激素”皮质醇，这会导致胰岛素抵抗力。

• 肢端肥大症:身体过度分泌生长激素，这会导致胰岛素抵抗。

• 甲状腺机能亢进:身体会产生过多的甲状腺激素皮质醇，这会导致胰岛素抵抗。

如果你有以上任何一种情况，跟你的医疗服务人员谈谈你患糖尿病的风险(尽管我们确定你俩都已经在患糖尿病了!)随着时间的推移，血液中多余的葡萄糖会损害血管，所以你患糖尿病的时间越长，患糖尿病视网膜病变的可能性就越大。

我有糖尿病视网膜病变的症状吗?

糖尿病视网膜病变的棘手之处在于，在你的视网膜血管已经受损之前，你可能不会经历任何症状。这就是为什么所以如果你有糖尿病，定期和你的眼科医生(眼科医生或验光师)进行检查是很重要的。(在结束之前，我们还会再提醒你几次!)

随着糖尿病视网膜病变的发展，你可能会在一只或两只眼睛出现以下症状(通常是两只眼睛):

• 视物模糊

• 视觉扭曲(直线可能出现波浪形，物体可能看起来弯曲或畸形)

• 在你的视野中看到飞蚊或一串串的飞蚊

• 液体泄漏导致视野失明或暗区

什么时候给你的医生打电话

当然，如果你注意到上述任何症状，请立即打电话给你的眼科医生。但即使你不需要，也要打电话给你的眼科医生!你每年至少应该做一次眼科检查。

如果你有糖尿病并怀孕了，你需要每三个月去看一次眼科医生，如果你已经有糖尿病视网膜病变，可能需要更多。

如果你最近被诊断出患有糖尿病，可以让你的健康护理医生推荐一位值得信赖的眼科医生，他熟悉糖尿病对视力的影响。

医生如何诊断糖尿病视网膜病变?

糖尿病视网膜病变可以通过全面的眼科检查诊断。测试，重点评估视网膜和黄斑，可能包括：

• 视敏度测量来评估你的中央视觉。

• 折射确定是否需要新的眼镜处方（这是整个“，这是更清晰的：1或2？”预约的阶段）。由于不受控制的糖尿病和糖尿病视网膜病变，您的处方可能会更频繁地变化。

• 扩张评估整个眼球的结构，包括视网膜。是的，这是一个包括这种烦人的测试，但无痛，眼睛下降！

• 张力测定法来测量你眼睛的压力。有时这是通过在你的眼球上吹一点有趣的空气来完成的。

如果你的医生怀疑你患有糖尿病视网膜病变，她或他可能会做进一步的检查:

• 视网膜或眼底摄影获得眼球背面的特写图片。

• 光学相干断层扫描以获得高分辨率的视网膜横截面图像，看看是否有黄斑水肿。

• 荧光素血管造影评估视网膜血管的血流情况，检查血管是否堵塞和/或渗漏。一种黄色染料(称为荧光素)将被注射到静脉中，然后当染料穿过血管时，照相机会拍摄你的视网膜。

如何预防糖尿病视网膜病变?

如果你有糖尿病，你不能总是防止糖尿病视网膜病变。（但是，如果您面临糖尿病或糖尿病患者的风险，那么你可以；遵循健康护理人员提供的营养和生活方式建议，首先避免患糖尿病。)

但常规眼科检查和良好的血糖控制，您可以延迟或停止视力损失 - 或者，是的，避免完全避免它！什么效果最好：健康的生活方式习惯可以帮助你的眼睛 - 以及你的整个身体的最佳形状。

1.控制你的血糖水平。

• 按照指导服用口服糖尿病药物或胰岛素。

• 每天检查几次血糖水平(询问你的医生具体多久一次)。记住，如果你生病了或感到有压力，你可能需要更经常地测量自己的水平。

• 向你的医生咨询糖化血红蛋白测试(也称为糖化血红蛋白A1C测试)。这个测试显示了你前三个月的平均血糖水平，可以让你很好地了解你是如何控制你的血糖的。美国糖尿病协会建议糖尿病患者将糖化血红蛋白水平保持在7%以下。

2.要么戒烟，要么不要开始。

向医生寻求戒烟的帮助。吸烟会损害血管，血糖会加重这种损害。

3.锻炼。

美国运动医学学院(American College of Sports Medicine)和美国糖尿病协会(American Diabetes Association)的一项荟萃分析发现，糖尿病患者的目标应该是每周进行150分钟中等强度的锻炼。听起来很多，但不妨把它想象成每周五天30分钟。你甚至可以将它分散到每周15次，每次10分钟。最好的部分:快走也算!

每次锻炼的时间不要超过两天。否则，体育锻炼的葡萄糖代谢作用就会消失。在你的一天中增加更多的自由活动:走楼梯而不是商场的自动扶梯，每天在办公桌前站一小时，一边看电视一边伸展身体。

这些简单的改变可以大大增加专家所说的“非运动活动生热作用”，或你在日常生活中燃烧的卡路里数量，这对防止体重增加有巨大的影响。

4.健康饮食。

遵循您的医生的营养指南，但一般而言，避免垃圾和快餐，并尝试多吃新鲜水果和蔬菜，特别是菠菜，羽衣甘蓝和胶林等黑暗，叶茂盛蔬菜。

一项研究发现，富含omega-3脂肪酸的饮食可以预防糖尿病视网膜病变和黄斑水肿的发展和进展——鲑鱼和金枪鱼寿司值得欢呼!试着限制你喝的酒精和咖啡因的量，但是——不要担心——你不需要放弃你早上喝的咖啡。

5.参观你的眼科医生。

因为在你开始失去视力之前，你可能没有注意到任何症状，所以一定要进行眼科检查至少一年一次。你的医生可能会根据你的病情和严重程度，以及你是否需要治疗，要求你多去看医生。

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糖尿病视网膜病变的最佳治疗方法是什么?

如果你的眼科医生确定你患有NPDR(早期糖尿病视网膜病变)，她或他可能会建议你更频繁的检查，以保持，好，关注情况，以及警惕的血糖监测和控制。

如果你有黄斑水肿或PDR(晚期糖尿病视网膜病变)，你的医生很可能会建议立即治疗。目前可用的治疗方法可以改善或预防——在某些情况下甚至可以多年逆转视力下降，但请记住，糖尿病视网膜病变是一种慢性疾病。选项包括:

眼部注射

给眼睛注射药物听起来并不有趣，但如果你被诊断患有黄斑水肿，这是你的第一道防线。别担心，你的眼睛表面会麻木的!使用的药物称为血管内皮生长因子抑制剂(称为抗vegf制剂)，可以帮助阻止新血管的生长和减少视网膜的渗漏。不同药物的选择包括:

• 阿瓦斯丁(贝伐单抗)

• Eylea和Zaltrap (aflibercept)

• Lucentis(初)

眼内类固醇也可以用来帮助治疗黄斑肿胀。

会发生什么:你的眼科医生会用表面麻醉剂麻醉你的眼睛，然后将药物通过眼白注射到玻璃体中。可能需要几个月的多次注射。

聚焦光凝(或聚焦激光治疗)

如果你被诊断患有黄斑水肿(肿胀的黄斑)，这种快速、无痛的门诊手术可以单独进行，也可以与抗vegf注射结合使用。

会发生什么:激光用于修复黄斑附近特定受损视网膜血管的渗漏。结果是永久性的，但不能防止将来其他容器的泄漏。

全视网膜光凝(或散射激光治疗)

如果你的整个视网膜都发现了受损的血管，或者新的、较弱的血管生长了，这种快速、无痛的门诊治疗可能是建议的。

会发生什么:将在视网膜上进行多次“散落”激光燃烧，试图缩小新的和/或受损的血管并防止新的血管发展。可以在手术后的一些外周视觉或夜视失去。

玻璃体切除术

如果注射和/或激光治疗不起作用，你的眼科医生可能会推荐这种手术。

会发生什么:在医院或手术中心，在局部或全身麻醉下，会在你眼睛的白色部分做一个小的、通常是自愈的切口。如果存在，玻璃体中的血液和视网膜上的疤痕组织将被清除，以帮助提高视力和治疗视网膜脱离。然后，将盐水、气泡或硅油注入玻璃体腔以帮助保持视网膜的位置。

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糖尿病视网膜病变会有严重并发症吗?

不幸的是，这些并发症会影响你的视力。(我们提到过定期和眼科医生检查吗?)如果你遇到上述任何症状，请立即打电话给你的眼科医生。她或他可以检查:

• 玻璃体出血：这是当那些新的弱血管吹入你的玻璃体中，填充你眼中的果冻状物质。您可能会在您的视野中看到黑斑或漂浮物，或者 - 如果出血很重 - 您的愿景可能完全被屏蔽。血液可能在几周或几个月内单独清除，但如果没有，可能需要手术。

• 青光眼:新形成的血管可能会导致压力在眼睛中积聚并损坏视神经。

• 视网膜脱离:这也要怪那些烦人的新血管。随着它们的生长，它们也会刺激疤痕组织的生长，这会把你的视网膜从眼睛后面拉走。这种严重的情况会导致飞蚊症的突然发作或严重的视力丧失，通常需要紧急手术来修复。

• 黄斑水肿:黄斑就像视网膜的靶心，它位于视网膜的正中央，是最感光的部分，负责我们看到细节、颜色和远处物体的能力。当视网膜的肿胀蔓延到黄斑时，视力会严重受损，有时是永久性的。

糖尿病视网膜病变患者的生活是什么样的?

视力丧失——即使只是威胁——也是令人恐惧和紧张的。你可能想要与治疗师或支持小组分享你的感受和挫折。不要让你的恐惧麻痹你，阻止你去看眼科医生。在那里是所有形式的糖尿病视网膜病变治疗。美国有这么多人（近800万，其实！）通过同样的事情，谁可以通过它通过它。

如果您体验审计障碍或损失，调整为新的生活方式可能很困难。寻找提供培训的视觉损失诊所的调整课程每日生活技能你需要尽可能独立。只有在不同的方式，你可能会能够在您的愿景损失之前完成所有所做的一切。看看有助于帮助的视觉艾滋病，包括大功率阅读眼镜，伸缩眼镜，透光镜头，放大镜，闭路电视等等。

当涉及到糖尿病视网膜病变时，另一个压力来源是自责。虽然有一些方法可以降低你患糖尿病视网膜病变的几率，但这种疾病并不总是可以预防的。所以，停止打击自己，把你的精力投入到充实的生活中去。跟我们重复一遍:这不是你的错!

糖尿病视网膜病变患者的生活也很忙碌。糖尿病患者通常有一小群医生，眼科医生只是其中之一。管理这么多的预约和治疗方案是非常耗时的!制定一个好的日历和提醒系统可以帮助你感觉积极和控制。

哪里可以找到糖尿病视网膜病变社区?

• Tudibetes.:在这个社区网站的论坛上搜索关于糖尿病视网膜病变和其他糖尿病相关问题的丰富的个人故事和支持。

• 糖尿病的日常:这里的社区论坛总是很活跃，很有帮助。

• 甜蜜的生活:从这里开始，为糖尿病患者提供令人难以置信的食谱和乐观的饮食和生活小贴士。

• D-Mom博客:一位有糖尿病孩子的母亲的鼓励和建议，她的哲学是“孩子第一，糖尿病第二。”

• Visionaware.:这是来自美国盲人印刷基金会的一份极好的资源，可以帮助你学会适应失明(并在失明中茁壮成长!)

• 美国眼科学会: AAO汇编了所有关于黄斑水肿和其他眼部疾病的最新研究和新闻。他们patient-focused眼睛网站是获取基本信息、有用提示和安慰的好地方。

• 灯塔公会这个很棒的非营利组织是关于防止视力下降的。它们可以帮助你协调对眼睛健康的护理，包括视力障碍(包括糖尿病视网膜病变)的早期检测、视力康复和视力丧失调整。

• 美国视网膜专家协会：这些医生不仅仅是眼专家，他们是视网膜专家。视网膜病变最好咨询谁?找一个你附近的视网膜专家在这里．

迎接我们的作家

帕蒂Onderko

帕蒂·翁德科(Patty Onderko)是一名作家和编辑，20多年来，她的报道涉及健康、育儿、心理学、旅行等领域。她与妻子和两个儿子住在纽约布鲁克林。

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