让我们来谈谈糖尿病性黄斑水肿治疗

每个糖尿病黄斑水肿的病例都不一样，每个治疗方案也不一样。你的眼科医生会检查你所有的选择，并根据以下几个因素提供建议:水肿的严重程度、视力损害的程度、你可能有的其他眼疾、最新的研究和他们自己的经验。但最终你的治疗方式取决于你自己。

什么是糖尿病黄斑水肿，再?

如果你一直患有糖尿病性视网膜病(DR)，你可能不希望这种情况发生:你被诊断出患有糖尿病性黄斑水肿，这是一种严重的DR，会导致视网膜中央的黄斑肿胀。高血糖水平会使眼睛血管变弱，导致血液、液体和脂质渗出。这些累积会导致肿胀、视力扭曲，如果不加以治疗，还可能导致失明。

这种治疗通常意味着眼部注射。一想到眼睛附近的针头，再加上视力丧失的威胁，就会让人麻痹。

所以，让我们向你保证的两件事情：

1. 治疗糖尿病性黄斑水肿应该是相对无痛，

2. 今天的疗法是在制止和经常甚至扭转，视力下降非常有效。

可选择抗血管内皮生长因子(vegf)注射、类固醇植入和/或激光治疗。有时，如果你有集中注意力的DME且视力仍然良好，那么可以推荐一种等待和观察的方法作为最好的治疗方案。让我们清楚地看看每一种选择，从目前的治疗金标准——抗vegf药物开始。

抗VEGF药物

虽然激光治疗是去到治疗糖尿病性黄斑水肿不到十年前，防御的新的第一行是抗VEGF药物。

他们是如何工作的：VEGF代表血管内皮生长因子它是一种自然产生的“信号”蛋白质，在受到胁迫时提醒身体生成新血管。在大多数情况下，这是一件好事:VEGF有助于受伤后的组织愈合，有助于运动后的肌肉修复。但说到视网膜病变，这是好事太多的情况。

高糖看到的，一旦你的身体渔获风在你的受损视网膜血管的眼睛减弱水平，它释放出额外的（或“过表达”，因为你的医生可能会说）VEGF，引发新血管的生长。不幸的是，这些新形成的血管非常脆弱的自己，会泄漏甚至更多的血液进入视网膜黄斑和，引起水肿。

抗VEGF药物的目的是阻止血管内皮生长因子的活性，并防止这些问题的新血管的形成。目前使用三种主要的抗VEGF药物：

• 阿瓦斯丁(贝伐单抗)
• Eylea (aflibercept)
• Lucentis(初)

所有的作用都类似于阻止VEGF。国家眼科研究所的一项研究发现，这三种药物对有轻度视力问题的患者同样有效，但Eylea在治疗更严重的视力损失(20/50或更糟)方面有优势。跟你的眼科医生谈谈适合你的药物。

会发生什么：你的眼科医生会用局部麻醉剂(通常是滴剂)麻痹你的眼睛。然后，他或她会用小针通过你的眼睛，进入白色部分注入药玻璃，这是眼睛的中间的清晰，果冻状物质。多次注射，可能需要。

你应该知道:不幸的是，抗vegf注射并不是对每个人都有效。事实上，研究表明20%到60%的DME患者对它们没有反应。如果你的视力在抗vegf治疗后没有改善，你的医生可能会称你为“次最佳反应者”。但别担心，还有其他有效的治疗方法(还有:我们认为你在各个方面都是最佳的!)

皮质类固醇（类固醇）药物

如果抗vegf药物不起作用，你的医生可能会建议你使用皮质类固醇。

他们是如何工作的：还记得那些新的视网膜血管，你的身体产生响应损坏的呢？当他们成长为地方，他们不应该他们创造炎症。他们创造更多的炎症时，他们泄漏血液进入视网膜黄斑和。

这种炎症有助于消肿扭曲了你的视野。由于类固醇抗炎药，它们可以与防的VEGF或对自己的结合使用，以帮助您解决糖尿病性黄斑水肿。

类固醇可以通过药丸、滴眼液、眼内注射或小型的缓释眼植入物给药。所有这些方法都是有效的，但是植入物可以为更严重和慢性的DME病例提供更持久的缓解。目前，fda批准的皮质类固醇植入物有三种:

• Iluvien（肤轻松）
• Ozurdex(地塞米松)
• Retisert(肤轻松醋酸酯)

你的医生可能首先选择注射看到与植入物继续之前你对药物的反应。

会发生什么：这取决于输送系统。如果你和你的医生决定使用皮质类固醇注射，她或他将遵循与抗vegf注射相同的方案(见上文)。如果选择了植入物，你的医生会在医院或手术中心的局部或全身麻醉下，在你眼睛的白色部分做一个微小的、通常可以自我愈合的切口。一个小的植入物(例如，一粒米大小的植入物)将被插入你的玻璃体中。

你应该知道:类固醇治疗有患青光眼的风险，这就是为什么你的医生总是首先推荐抗vegf药物。

聚焦激光治疗(也称为聚焦光凝)

一旦标准治疗DME，激光器仍然被用来密封关闭受损的视网膜血管。想想这个过程中作为一个很小的区域内，“点焊”具体，额外泄漏容器或容器。

会发生什么：你的眼科医生会用局部麻醉剂(通常是滴剂)麻痹你的眼睛。然后，他们将把激光一次射进一只眼睛。随便编个“传送我上去，Scotty!”的笑话吧。大约四个月后可能需要重复激光治疗。

你应该知道:如果水肿位于您黄斑的中心，焦点激光治疗可能不适合你正确的治疗。

观察治疗

如果你的视力很好(20/25或更好)，而且你的DME是集中的，如果你的医生告诉你他们想暂时推迟任何治疗，不要惊慌。2019年的一项研究比较了三种不同治疗方法对DME患者的疗效:一组接受抗vegf注射(aflibercept)，一组接受激光聚焦治疗，第三组不接受任何治疗。两年之后，研究发现这三组人的视力都相当。当然，观察意味着经常和定期的眼科检查。如果你发现你的视力有任何变化，去看眼科医生。

被诊断为糖尿病性黄斑水肿是一种可怕的事情......和治疗方案，随后可更可怕（针！），但随着时间的推移变得有些东西值得拥抱，有助于保持眼睛健康和快乐的岁月。